集束化护理干预对急性酒精中毒患者肝功能及心肌损伤指标的影响

集束化护理干预对急性酒精中毒患者肝功能及心肌损伤指标的影响

白雪

（赣州市人民医院/南方医科大学南方医院赣州医院急诊科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究集束化护理干预对急性酒精中毒患者肝功能及心肌损伤指标的影响。方法 选取2022年1月至2022年12月于我院急诊科收治的82名急性酒精中毒患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。对照组患者接受常规护理，观察组接受集束化护理。比较两组患者的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]及心肌损伤标志物[一氧化氮合酶(i NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)]。结果 干预后，观察组的ALT、AST、iNOS均显著低于对照组(P均<0.05)；观察组的SOD、GSH显著高于对照组(P均<0.05)。结论集束化护理干预可增强急性酒精中毒患者的治疗效果，对改善患者预后也有积极意义，值得临床推广应用。

【关键词】急性酒精中毒：集束化护理；肝功能；心肌损伤指标

急性酒精中毒作为急诊科常见疾病， 可导致患者中枢神经系统出现过度兴奋，表现为幻觉、过度兴奋，之后进入抑制状态可出现昏迷不醒、休克等，严重者可引起死亡[1-2]。急性酒精中毒最常见的治疗方式是洗胃、呼吸支持、纠正电解质紊乱等，重症酒精中毒的患者则需要血液净化治疗[3]。对患者急救的同时，给予正确的护理方式，对减少患者功能损伤有积极意义。本研究将集束化护理应用于急性酒精中毒患者中，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年12月于我院急诊科收治的82名急性酒精中毒患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。纳入标准：①符合急性酒精中毒诊断标准，呼出气乙醇水平大于等于11.0mmol/L；②就诊时间均在4h以内；③患者家属均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①重度酒精中毒者；②存在脏器功能损伤者；③病理性酒精中毒者；④存在精神障碍、认知障碍者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组实施集束化护理，观察组实施方案具体如下：（1）救治前护理。入院后及时对患者进行乙醇检测，确认是否为急性酒精性中毒及中毒程度。（2）保护性护理。严密关注患者病情变化情况，每间隔15 min检查患者瞳孔，若出现瞳孔散大现象则及时告知医生并予以相应干预措施;对昏迷者加强营养支持，评估其昏迷程度，记录昏迷、清醒时间;若患者存在焦躁不安、兴奋多语、步态不稳则利用约束带进行控制（约束带于病情稳定后解除）；若出现呕血、呕吐等严重胃肠道反应，则暂时性限制其饮食，于症状缓解后给予适量清淡饮食；对存在应激性消化溃疡患者则实施护胃处理，必要时可给予适量奥美拉唑。（3）并发症护理。使用催吐法帮助患者将胃内容物排出体外，根据呕吐量及呕吐物颜色进行针对性处理，必要时可予以洗胃；若患者合并心血管疾病则加强心电监护（可根据情况予以一定的护心药物治疗）；若为卧床患者则将其头偏一侧, 避免发生误吸。（4）健康宣教。耐心、详细为患者讲解酗酒的危害，告知其解酒常识及酒精中毒后急救措施，叮嘱家属督促患者戒酒，养成良好习惯。

1.3观察指标比较肝功能相关指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、心肌损伤标志物指标[一氧化氮合酶(iNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)]。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1肝功能指标比较 干预前，两组患者的ALT、AST无显著差异(P>0.05)；干预后，两组的ALT、AST均明显降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 肝功能指标比较（x±s,U/L）

2.2心肌损伤标志物比较 干预前，两组患者的iNOS、SOD、GSH无显著差异(P>0.05)；干预后，两组的iNOS均明显降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)，两组患者的SOD、GSH均明显升高，且观察组显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

注：a与干预前进行比较，P<0.05；b与对照组进行比较，P<0.05。

3讨论

近年来随着生活节奏的改变， 急性酒精中毒的发生趋势呈现明显的增长。急性酒精中毒具有起病急、不良事件多等特点。药物治疗为目前急性酒精中毒患者的主要治疗手段。纳洛酮为此类患者常用的促醒酒药,可对中枢神经产生一定抑制作用,对改善酒精中毒患者神经异常兴奋所致的共济失调等症状具有积极作用[4]。在进行治疗的同时，需及时加以护理干预以减少对患者的功能损伤。本研究将集束化护理应用于急性酒精中毒患者中，结果表明，干预后，观察组的ALT、AST、iNOS均显著低于对照组(P均<0.05)；SOD、GSH显著高于对照组(P均<0.05)。

综上所述，集束化护理干预可增强急性酒精中毒患者的治疗效果，对改善患者预后也有积极意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]马民,亓会利,杨昆,等.银杏叶提取物注射液辅助抢救急性酒精中毒患者的效果及对血清β-内啡肽水平和抗氧化能力的影响[J].临床和实验医学杂志,2019,18(19):2100-2103.

[2]叶雯,林丽云,林涵真,等.优化急救护理流程干预对急性酒精中毒患者救治效果的影响分析[J].中外医疗,2022,41(08):134-137+142.

[3]李向英,马银琴,常风.中医分级护理在急性酒精中毒患者护理中的应用[J].中医药导报,2019,25(4):133-135.

[4]刘岩,郭琰.纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒合并心律失常的临床效果观察[J].河北医学,2020,26(5):872-876.