庆元县人民医院,浙江 丽水 323800
摘要:目的:以肿瘤内科的80例住院患者为研究对象,调查分析化疗期间的营养风险及营养支持效果。方法:从我院肿瘤内科收诊的患者中随机抽取80例住院患者,收诊时间为2021年3月至2022年3月,全部接受化疗。借用营养风险筛查工具NRS2002对80例住院患者进行营养风险筛查,同时调查分析患者的营养支持情况及效果。结果:调查分析结果显示,有43例患者出现营养风险,营养风险发生率达到53.75%,接受营养支持的患者是43例。在营养支持中,肠外营养支持、肠内营养支持的患者例数分别是34例和9例,比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:肿瘤内科的住院患者在化疗期间会有营养风险,营养风险患者主要是接受肠外营养支持,应十分重视营养支持,确保患者的营养状况良好。
关键词:营养风险;化疗;营养支持
肿瘤内科的患者在术后需要接受化疗,目的是最大程度避免术后肿瘤复发和转移,从而确保患者的生命质量。多数的肿瘤内科住院患者需要接受全身化疗,化疗期间可导致患者营养不良和营养风险,同样有较大的危害[1]。目前来看,肿瘤内科坚持对接受化疗的住院患者实施营养风险筛查,结合实际情况进行肠外营养支持或肠内营养支持,可以取得较好的成效。此次以肿瘤内科80例接受化疗的住院患者为研究对象,对营养风险筛查与营养支持作一分析探究。
1 资料与方法
1.1一般资料
80例住院患者均由肿瘤内科在2021年3月至2022年3月所收诊,全部完成手术和接受化疗。纳入标准:①一般资料齐全;②无化疗禁忌症;③配合度良好。排除标准:①意识昏迷患者;②住院不满1日的肿瘤疾病患者。80例住院患者中男、女分别是47、33例,年龄为26-78岁,平均年龄是(52.43±6.32)岁。疾病类型:肠癌、肺癌、乳腺癌、胃癌的患者分别是24、28、11、17例。
1.2方法
在患者的化疗期间进行营养风险筛查,筛查工具是NRS2002。如果筛查结果显示≥3分,则表明患者存在营养风险,需要进行营养支持。患者的体重指数<18.5kg/m2时,可以确定NRS2002的结果为3分;或者是可以用患者的血清白蛋白指数进行筛查判断,血清白蛋白指数<30g/l时记为3分。
对患者进行营养支持时,采用两种方式,即肠外营养与肠内营养。肠外营养支持包括两种方式,即混合输注、非混合输注;肠内营养支持包括两种方式,即经口补充营养剂、经管饲肠内营养。营养支持时,要结合患者的实际情况及其意愿确定营养支持方式。
1.3统计学方法
研究结果数据应用统计学软件SPSS27.0完成处理,计量资料、计数资料分别用±s、(n,%)表示,差异性分别对应检验、2检验;检验依据:P<0.05:差异显著,有统计学意义。
2 结果
2.1 营养风险筛查结果
80例患者全部接受营养风险筛查,用体重指数和NRS2002进行联合判断,存在营养风险的患者有43例,占比为53.75%,详见表1。
表1 营养风险筛查结果(例)
NRS2002分值(分) | 体重指数(kg/m2) | ||
<18.5 | 18.5-23.9 | ≥24 | |
<3分 | 0 | 25 | 12 |
≥3分 | 40 | 2 | 1 |
2.2 营养支持应用状况调查
43例营养风险的患者均接受营养支持,支持方式包括肠外营养与肠内营养,营养支持方式比较差异有统计学意义(2=29.070,P=0.000<0.05),详见表2。
表2 营养支持应用状况调查(例)
营养支持方式 | |||
肠外营养(34例) | 肠内营养(9例) | ||
混合输注 | 非混合输注 | 经口补充营养剂 | 经管饲肠内营养 |
7(20.59) | 27(79.41) | 6(66.67) | 3(33.33) |
3 讨论
肿瘤内科住院患者在化疗期间多会出现营养不良的情况,是指患者的营养不足、超重及肥胖。以营养不足为例,患者在化疗期间会存在营养吸收障碍,长时间不能有效摄入蛋白质或能量便会导致体重下降,体重指数在18.5kg/m2以下会较为严重,存在营养风险[2]。为向接受化疗的住院患者实施精准的营养支持,必须十分重视营养风险筛查,当前多是使用欧洲肠外肠内营养学会所推荐的NRS2002这一筛查工具,适用性较高。应该充分意识到一点,即如果没有对接受化疗的住院患者实施营养风险筛查和营养支持,很容易导致患者在化疗期间出现感染及微小病灶转移,影响到患者的生命质量。
本次研究中,发现43例住院患者在化疗期间出现营养风险,显著表现是体重指数<18.5kg/m2,难以有效支持后续的化疗。对于患者所出现的营养风险,本次研究中结合患者的实际情况选用肠内或肠外营养支持方式,其中有34例患者接受肠外营养支持方式,表明肠外营养支持方式更适用和更易得到患者的认可。但在肠外营养支持中,只有7例患者接受全营养混合液输注,提示此次对患者的营养支持存在不合理之处,难以达到理想的营养支持效果。针对于此,后续要更加重视营养风险筛查,科室的医护人员要掌握NRS2002这一筛查工具的使用方法及要点,同时注重患者生命体征及营养状况的分析,在此基础上制定出最为科学适宜的营养支持方案,以求改善患者的营养不良情况和促进病症治疗恢复。除此之外,结合当前临床的一些研究结果而言,虽然临床强调对接受化疗的住院患者实施营养支持,但在实际操作中给予患者营养支持的比例较低,或者是一些不需要营养支持的患者却选择接受营养支持,此时的营养支持并不能帮助患者改善预后效果,所以这样的营养支持没有必要性
[3]。因此,肿瘤内科在后续对接受化疗的住院患者实施营养支持时,应坚持进行营养风险筛查,同时综合评估患者的胃肠道功能,只应该在患者存在营养风险时实施科学有效的营养支持,以求切实发挥出营养支持的最佳效用。
结合本次的研究结果而言,肿瘤内科必须认真对接受化疗的住院患者实施营养风险筛查,并结合实际情况采用营养支持方案。
参考文献
[1]田露,龙艳慧,陈英,等.肿瘤化疗后患者居家跌倒预防知信行现状及影响因素研究[J].护理学杂志,2021,36(19):8-11.
[2]杜一虹,韩丽娟,赵芳.我院肿瘤内科住院患者营养风险筛查情况调查[J].中医药管理杂志,2021,29(14):60-62.
[3]翁玉英,吕时花.联合营养支持管理在肿瘤内科住院患者中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(11):150-152.
作者简介:吴丽美(1986.6-),女,汉,籍贯:浙江庆元县,本科,职称 主管护师,从事的研究方向或工作领域:从事肿瘤内科、消化内科、内分泌科护理