眼化学烧伤患者的临床急救与护理效果观察

眼化学烧伤患者的临床急救与护理效果观察

何丽,尧珍毅

乐山市人民医院  四川乐山市 614000

摘要：目的：探讨化学眼伤的救治及护理要点。方法：对2019年2月-22年2月的18例眼化学灼伤病人进行回顾性分析，总结其急诊处理方法和护理要点。结果：通过对10名病人的治疗和护理，其中6名病人的视力恢复良好，2名病人的视力仍未恢复。结果：全部病例术后疗效满意，视力好转，无一例发生眼球萎缩，角膜穿孔，睑球粘连。结论：眼化学灼伤病人到医院后，必须尽快采取相应的抢救和护理措施，及时、全面、彻底地清洗眼睛，并积极采取相应的对策，以减轻对眼组织的损害；在此基础上，要加强对病人的生理和心理护理，加强对病人的健康宣教，使病人尽快恢复健康。

关键词：眼化学烧伤；烧伤护理；急救护理

引言：

眼睛是人体比较娇嫩的组织，容易受到外界的侵袭，从而造成视力的损害，对身体的健康造成很大的威胁。如果是耳朵、鼻子、喉咙、头部等部位，也有很大的可能会受到伤害。眼、耳鼻咽喉头颈部化学性碱烧伤是一种比较常见的外伤，其中碱性物质进入眼、耳鼻咽喉头颈部后，会对眼、耳鼻咽喉头颈部造成一定的损伤。由于受到碱性物质浓度的影响，患者的伤害程度存在着很大的个体差异，而具体的伤害程度又与患者的药物接触浓度、急救护理措施等有着很高的相关性，因此，如何提高化学性碱性烧伤的临床治疗效果，是一个很有研究价值的课题。

1资料与方法

1.1一般资料

对2019年2月-22年2月的18例进行了临床观察，包括14例男性、4例女性，平均年龄（32.5±2~68）。眼外伤持续时间为0.5—1天，平均为1.54±0.12天。主要原因为盐酸，水泥，氨水，石灰等。按照国家眼外伤职业性眼病分类标准，6只眼为 I度，10只眼为 II度，2只眼为 III度。全部病人都有不同程度的视神经损伤，视功能障碍，眼睑痉挛等症状；流泪，眼睑浮肿，视力减退；出现角膜坏死，角膜混浊的情况。

1.2方法

1.2.1临床急救方法

病人进入医院后，立即对病人的眼睛进行检查，然后用水或生理盐水冲洗病人的眼睛；并将伤害眼睛的结膜完全清洗干净。在此基础上，我们还可以根据病人的情况，选用不同的清洗方法，如果是碱性的话，可以用3%的硼酸或者维生素C来清洗病人的眼睛，如果是酸性的话，可以用2%的碳酸氢钠来清洗病人的眼睛，如果需要的话，还可以用麻醉药来帮助病人，另外，还可以用抗生素眼霜或者滴眼液来治疗。

1.2.2眼化学伤护理

1.2.2.1眼痛处理

在发生眼化学伤后，病人会出现比较严重的疼痛症状，需要服用止痛剂。如果病人出现眼压上升，应立即向主管医生汇报。如果病人的眼压比较高，可以通过静脉滴注20%甘露醇250 ml来达到降眼压的目的，并且要让病人多休息、多睡觉，这样就可以达到改善眼睛的痛阈值。

1.2.2.2眼部护理

护士必须在手术前和手术后都要洗手，并在手术过程中严格遵守消毒的原则。眼药应该有专门的人员负责，滴眼的时候不能让药物直接接触到病人的睫毛、眼睑，可以用无菌棉签把伤眼的上下眼睑分开，然后再滴眼。如果眼睛流出太多，可以用消毒棉签轻轻地擦拭。对于角膜外露的情况，可以用抗生素眼膏涂抹眼睛，然后用无菌油纱布覆盖。在服用完药物之后要注意不要用手去揉搓或者用力挤压眼睛，还要注意不要使用不干净的毛巾，以免发生交叉感染。

1.2.2.3饮食护理

平时要注意不要吃刺激性的东西，不能吃太多的东西，不能吃太多的东西，不能吃太多的东西。要注意多补充营养，提高机体的抵抗力，预防各种并发症的发生，促进病人的康复。

1.2.2.4出院指导

病人出院后要多休息，要注意适度用眼，不要让眼睛太过劳累，最好是在伤眼痊愈后才能进行生产作业，以免造成眼睛的二次损伤。如果病人在没有视力的情况下从事生产工作，一定要让病人加强对自己眼睛的保护，并且要做好防护措施，比如戴上护目镜[1]。平时要做好眼睛的清洁工作，不能压迫眼球，也不能用手揉眼。建议病人要保持平静的心情，不要太过激动，不要太过紧张，要注意保持排便的通畅，这样才能防止眼压的上升，如果有什么不舒服要及时去医院检查。

2结果

经过紧急的治疗和护理，10位病人的矫正视力超过0.8,6位病人的视力改善，2位病人的视力仍未恢复。结果：全部病例术后疗效满意，视力好转，无一例发生眼球萎缩，角膜穿孔，睑球粘连。

3讨论

在临床上，为了防止碱性物质被更深层次地侵入，从而对角膜深部和耳鼻咽喉头颈部组织造成伤害，对视网膜、听力和声带等功能造成危害，一般都需要进行早期治疗。如果在化学性碱烧伤的治疗过程中不及时进行处理，使碱性物质不断渗入深层组织，就有可能出现继发的炎症，包括继发青光眼、眼球萎缩、耳道感染；头颈部感染是一种严重的并发症，严重威胁着病人的身体健康[2]。眼化学烧伤是一种具有较高致盲率的眼科急诊，如果治疗不及时，会造成眼睑的坏死、眼睑的缺损、角膜和结膜溶解对眼表的破坏等，对病人的身体和精神都有很大的影响。对于眼部化学烧伤，正确、迅速、有效地冲洗眼睛是最重要的，同时也是最重要的。如果能对病人进行及时的抢救和适当的护理，就可以有效地减少病人眼睛的损伤，保护病人的视力

[3]。在此基础上，根据病人所受化学灼伤的不同种类，对病人进行有针对性的紧急护理，并对病人进行眼痛、眼部护理和饮食护理[4]。通过各种护理方法，如出院指导，对病人进行护理。结果：本组病例全部治愈，无一例发生眼球萎缩，角膜穿孔，睑球粘连等并发症。

总而言之，当有眼化学灼伤的病人来到医院时，应该抓紧时间做好临床的急救和护理工作，并且要对眼睛进行彻底的清洗，同时要对病因进行积极的处理；在此基础上，要加强对眼球的生理和心理护理，加强对眼球的健康宣教，使其尽快恢复视力。

参考文献：

[1]梁伟国. 双氯芬酸钠滴眼液应用于眼化学性烧伤治疗中疗效与安全性分析[J]. 北方药学,2021,18(11):56-58.

[2]杨莎. 贝复舒眼用凝胶联合自体血清治疗眼化学伤和热烧伤的临床研究[J]. 医学理论与实践,2021,34(14):2467-2468.

[3]阮建祥,陈春霞,钱莉. 自体血清对Ⅰ-Ⅱ度眼表化学性烧伤角膜愈合的影响[J]. 实用防盲技术,2020,15(04):155-157+151.

[4]徐清妍,郑玛丽,朱晓燕,钟瑞生,郭连春. 眼化学烧伤患者并发症原因分析及急救处理[J]. 中华灾害救援医学,2020,8(02):61-64.