机械排痰配合缩唇式呼吸训练在慢阻肺患者护理中的应用进展综述

机械排痰配合缩唇式呼吸训练在慢阻肺患者护理中的应用进展综述

李雅迪

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD；简称慢阻肺）为临床常见呼吸系统病症，其以长期慢性咳嗽、体力下降、呼吸困难、咳痰、气促等为主要表现。临床针对该病症以对症治疗与常规护理为主要干预方法，而单纯临床治疗、常规医学干预在改善患者身心，提升生命质量方面效果并不十分理想，难以满足患者需求。机械振动排痰则是通过物理定向叩击协助患者清除气道分泌物，维持气道通畅的干预措施；缩唇训练也可帮助患者锻炼呼吸肌，提升其运动耐力，达到促排痰的效果。故本文主要就机械排痰、缩唇式呼吸训练在COPD患者护理中的应用进行分析，综述如下。

关键词：机械排痰；缩唇式呼吸训练；慢阻肺；应用进展

COPD为临床高发呼吸系统疾病，其以气流不完全可逆性受阻为主要特征表现，该病发生后多呈进行性发展，对患者肺功能及生活质量存在严重影响[1]。故在COPD患者对症治疗基础上，实施科学有效的护理干预十分必要。

1 传统护理

既往临床针对COPD患者的护理以传统护理干预为主，护理工作主要围绕疾病开展，通过遵医嘱指导患者用药、人工叩背吸痰等方式帮助患者缓解病症。在人工叩背吸痰中，叩击力度需从轻到重、叩击部位需从上到下，叩击时间在10 min左右；而后需调整吸痰管负压在20-40kPa之间，完全抽出患者口鼻、气道内分泌物，操作中需注意动作轻柔，抽吸15 s后，以鼻导管予以1-2 L/min的氧流量氧疗支持，氧疗时间控制在15 min。此外，还需结合患者实际情况予以饮食指导与口腔护理，规避院内感染发生。

2 机械排痰配合缩唇式呼吸训练

2.1 机械排痰

采用振动排痰机，并结合患者耐受度选择适宜的叩击锤，进行由上至下，由内而外地叩击，控制叩击频率在25-35CPS之间；同时结合患者体质差异调节叩击频率，控制在15-20 min/次，每日2-3次[2]。针对感染严重的部位，可适当增加叩击时间及叩击频率，但不可超过30 min，且需在此过程中，间隔5-10min协助患者进行1次排痰，尽可能帮助患者排出更多的痰液；若患者咳嗽无力，需及时实施吸痰干预，帮助患者有效排出痰液，维持气道通畅。

2.2 缩唇式呼吸训练

指导患者先以鼻用力呼吸、维持3s，再以模拟吹口哨的形式噘起嘴巴缓慢吐气，可用手适当压腹协助，锻炼中以患者不觉得呼吸费力为宜，呼气时间控制在6s左右，可结合患者实际情况适当延长，每次训练0.5h，约呼吸20次。同时，在呼吸训练中可予以低流量吸氧（1-2L/min）支持，若期间患者有胸闷、气短、心悸、呼吸困难等表现，需停止并休息0.5h左右，在症状完全缓解后再次锻炼，每日锻炼3次以上。吉淑娟,贺坤,王雪岭[3]研究发现，予以COPD患者机械排痰配合缩唇式呼吸训练干预下，研究组患者血氧饱和度、每日排痰量改善情况均显著优于对照组（常规护理），且研究组干预后SGRQ评分显著低于对照组（P<0.05）。提示通过联合采取机械排痰+缩唇式呼吸训练可有助于改善COPD患者症状，增加其排痰量，促进患者预后恢复。张燕春[4]在其研究中也发现，采取机械排痰+缩唇式呼吸训练干预下，研究组患者呼吸症状、肺功能指标改善情况均优于单一机械排痰干预的对照组(P<0.05)，提示机械排痰+缩唇式呼吸训练联合干预可发挥协同作用，可较单一护理更好地改善COPD患者症状，促进预后。

3 应用效果及展望

COPD是呈进展性发展的呼吸系统疾病，若病发后未能得到及时有效的治疗可导致患者病情加重，影响其肺部功能及动脉血气，引发呼吸困难，威胁患者生命健康。而且伴随病程的延长，COPD病情也会逐步加重，且疾病造成的肺部损伤难以逆转。故针对COPD采取单纯的医学干预及常规护理已难以满足患者需求，需进一步探究更为安全有效的护理措施。

振动排痰是借助物理定向叩击原理开展的一种排痰技术，其可同时为患者提供垂直于身体表面与平行于身体表面的作用力，可依据设定方向促进患者排出支气管内的液化痰液。相比人工叩背，该排痰方式力量均衡、穿透力强、频率适中，患者耐受性更高，效果更好。缩唇式呼吸训练则可以加大气道阻力的方式抑制外周小气道闭合提前，强化呼吸肌活性，避免肺部过多聚集气体，促进肺泡内气体排出，提升肺泡换气量，从而达到改善患者肺功能、保持呼吸道通畅的作用。故将机械排痰、缩唇式呼吸训练联合用于COPD护理中可发挥积极价值，具有较高推广意义。

参考文献：

[1]郑妍.呼吸功能锻炼及饮食干预模式对慢阻肺患者生活质量的影响[J].医学信息,2022,35(20):184-186.

[2]李亚,薛翠,吴亚波,等.缩唇腹式呼吸联合呼吸操对慢阻肺患者运动耐力及呼吸困难症状的影响[J].护理实践与研究,2020,17(12):63-64.

[3]吉淑娟,贺坤,王雪岭.机械排痰配合缩唇式呼吸训练在慢阻肺患者护理干预中的应用价值[J].临床医学工程,2021,28(12):1703-1704.

[4]张燕春.机械排痰联合缩唇腹式呼吸训练在慢阻肺患者护理中的实践研究[J]. 糖尿病天地,2019,16(11):184-184.