溃疡性结肠炎的评估及护理研究进展

溃疡性结肠炎的评估及护理研究进展

高婷婷

延边大学附属医院  吉林延吉133000

摘要：溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）为临床常见疾病，疾病的发生与遗传、免疫系统异常、感染、心理等多方面因素有关。UC病情易反复，患者生理及心理健康均存在严重影响，故针对UC患者强化病情与身心状态评估，并配合科学的护理干预十分关键。

关键词：溃疡性结肠炎；评估；护理；研究进展

UC为病因不明确、以侵犯直结肠黏膜与黏膜下层为主的一种炎症性病变，疾病发生后对患者生理、心理、社会生活等多方面均具有严重影响[1]。故科学全面地对UC患者进行评估十分关键，这也是确保后续护理工作有效开展的重要前提。故本文主要对现行UC评估工具及护理进展作如下综述。

1 溃疡性结肠炎的评估

1.1疾病评估

Truelove、Witts分级量表在UC病情分级评估中具有重要作用，其在我国也是普遍应用的UC分级标准。该标准可将UC分为三级：轻、中、重度。轻度者无发热、腹泻<4次/d，其他症状也较轻微；中度者在轻、重度之间；重度者体温>37.5℃，腹泻>6次/d，且各项症状均较为严重。

Southerland疾病活动指数(DAI)量表可实现对UC疾病活动度的量化分级，其有助于评估患者治疗护理效果。该量表操作简单，评估内容主要涉及四方面：症状(包含便血及腹泻情况)、内镜表现、医生整体评估，每一项0～3分，以总分为疾病活动指数。一般来说，在DAI≤2时为缓解期；>10分则为重度UC。若治疗后评分降低≥3分即为有效。

当前临床并无一种能够完全满足科研与临床需求的分级标准，但将上述量表联合应用能够较为客观地反映UC病变情况，为疾病治疗及预后评估提供参考[2]。

1.2心理评估

当前临床针对UC患者并无特异性心理评估工具，仍以普适量表为主，其中症状自评量表(SCL-90)、焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)等均较为常见，其信效度均较高，能够较好的反应患者心理状态。

1.3生活质量评估

当前临床针对UC患者生活质量的评估量表可分为普适性量表与特异性量表，其中普适性量表主要包含疾病影响程度量表、SF-36等，其应用广泛，能够较为全面地反映患者生活质量[3]。特异量表则是为了更准确地评估UC患者生活质量制定的一种量表，包含炎症性肠病问卷(IBDQ)、IBD患者所关注的分级表(RFIPC)等；这之中，前者侧重于对患者生存质量的评价，后者侧重于评价患者疾病相关问题关注度。IBDQ量表版本较多，一般涉及肠道症状、全身症状、情感能力、社会能力等方面，评分越高反映生存质量越好。RFIPC量表则主要包含疾病影响、并发症、病耻感、亲密关系等维度，得分越高患者疾病关注度越高。通过上述量表的应用，可帮助医生深入掌握患者生活状态与疾病认知，从而更为准确地为患者提供相应的心理社会干预，促进预后。

2 溃疡性结肠炎的临床护理

首先，UC具有病程长且反复的特点，故患者病发后不仅需要承受生理痛苦，还需承受较大的心理压力，易引发负性情绪，并出现睡眠差、食欲不佳、精神紧张等情况[4]。对此，需强化心理评估与干预，可利用SAS、SDS等评估量表掌握患者心理动态，进而针对性采取疏导干预，帮助患者正确认知疾病，宣泄负面情绪，积极配合治疗。其次，可以面谈、讲座、宣教手册、视频等多种方式为患者及家属讲解疾病相关知识，并鼓励患者家属主动陪伴、鼓励患者，为其营造良好的家庭情感氛围，强化患者治疗信念。此外，还需叮嘱家属监督患者用药，严格遵医嘱治疗，以改善预后，避免疾病反复。其三，结合患者实际病情与生活习惯，指导其建立规律、良好的作息习惯与饮食习惯，适当增加运动量以强化体质。针对重症或急性发作期病例需嘱咐其保持卧床，配合治疗；针对轻度病例需嘱咐其放松身心，劳逸结合，合理安排工作与生活。最后，需指导患者掌握正确的自我调节与放松方法，指导患者培养兴趣爱好，适当推拿按摩，从而缓解身心压力，保持机体健康。

3 小结与展望

总的来说，当前临床针对UC患者的评估与护理也取得了一定进展，但伴随近几年UC发生率的逐步升高，我们在UC患者病情、身心评估与护理研究方面仍面临较多的问题。故还需从评估工具针对性、特异性、全面性、临床用药、心态调整、自我管理等多方面进行深入探讨，进一步探究高效、准确、全面的评估工具，为患者提供科学、有效的护理干预，切实促进UC患者病情康复，改善预后。

参考文献：

[1]杨博文.针对性营养护理干预在溃疡性结肠炎患者护理中的效果评估[J].中国社区医师,2019,35(29):164+166.

[2]毛红梅.基于三维质量评价模式的延续照护在老年溃疡性结肠炎患者中的应用效果[J].中国肛肠病杂志,2021,41(5):73-75.

[3]朱秀琴,张素,王霞,等.成人活动期炎症性肠病护理专家共识[J].护理学杂志,2022,37(8):1-6.

[4]彭方蕊.基于IMCHB的全程护理在溃疡性结肠炎患者中的应用研究[J].当代护士(上旬刊),2022,29(8):59-62.