社区护理干预对于社区高血压患者服药依从性的应用分析

社区护理干预对于社区高血压患者服药依从性的应用分析

杜立莉

昆山市张浦镇社区卫生服务中心

前言：

在高血压治疗过程中药物治疗作为一种主要方式，对高血压病情的控制，延缓并发症证等起到至关重要的作用，但服药的依从性往往因人而异，总体的依从性不高，社区护理干预渗透社区护理工作，能让病患对高血压相关治疗关键和健康维护要点了解更多，使其重视规范的药物治疗，增强服药的依从性，遵循健康生活对疾病的积极影响性，从而整体优化对象生活质量。社区护理工作若能落实到位，不仅能增强患者对社区工作开展的依从性。更能从根本上纠正不良习惯，稳定高血压症状，减少病死率[1-2]。故而，本研究统计围绕高血压的社区护理工作实施效果对提高高血压患者服药依从性，促进血压维持平稳进行分析，已获得明确结果详情数据如下。

一、一般资料

收集高血压患者共计88名，将其作为2019.12——2020.12期间将要开展实验的主要对象，为验证社区护理工作的应用效果，在随机分配法下将对象平均分组后分别纳入44名对象。即为常规组病人使用传统护理方案，而实验组病人增加社区护理方案。患者皆为通过实验纳入、排除标准者，实验资料递交伦理委员会后通过并允许实施。

    常规组——对象平均年岁（54.8±4.7）岁（年龄范围41—75岁），平均体重（68.3±10.7）kg；男患22例、女患22例，病程时长均值（2.2±1.9）年（病程范围1.0-4.2年）。实验组——对象平均年岁54.0±5.1）岁（年龄41—78岁），平均体重（66.8±10.7）kg；男患23例、女患21例，病程时长均值（2.4±0.9）年（病程范围1.0-4.2年）。一般资料比较得出P＞0.05，无比较性能作为基本数据。

1.2.1纳入原则

    患者病情符合WHO1990年制定的高血压诊断标准，即为舒张压大于90mmhg，收缩压大于150mmhg，实验期间中途未有退出者；与实验者或者家属签订知情同意书，经过伦理委员会同意。

1.2.2排除原则

    其他系统严重疾病；靶器官明显衰竭者；处于妊娠期、哺乳期者；临床就诊资料不全者。

二、方法

2.1.1常规组：本组对象接受传统护理，主要为加强疾病健康宣教，让患者能明确高血压的发病机制、治疗关键以及护理要点，从而更好的接受护理工作以获得最理想治疗效果。

2.1.2实验组：本组对象除传统护理外接受社区护理干预。在实施社区护理干预前，护理工作人员应对患者的基本资料进行统计收集，将其落实在不同社区中完成疾病的维护与控制。

心理护理：因多数高血压患者对疾病了解不多，所以在患病后的心理压力更大，而且高血压的长期病况维持会影响患者的生活质量，加上长期经济治疗负担，容易使患者产生明显焦虑感。焦虑感又诱使着抑郁、恐惧感的生成，这些负性情绪会的导致患者的高血压症状更加严重，不仅增加了血管的病变负担，也让患者的恢复治疗过程变得更加漫长。

健康教育护理：除了基本的高血压常规护理措施外重点开展对此疾病的健康宣教活动，首先挑选社区高血压护理工作者，需有较高的职业素质、承担此项工作的能力，且自身从事护理相关工作经验超过三年，有良好、连贯的沟通和表达能力。选出一名组长选择一项培训主题，协调组内成员按照协调分配完成基本活动，例如集中授课、成功案例分享、实践操作和知识分享等，建议按照介绍高血压疾病知识——健康生活状态——饮食平衡——预防并发症——健康运动等，让对象皆能保证积极的正能量生活状态。

饮食护理：在社区护理人员严格限制下控制好饮食，尽可能控制脂肪生长和盐类摄入，高血压健康宣教中重点告知患者要禁止摄入烟酒，多吃水果蔬菜并在食物挑选中倾向于找富含矿物质、维生素类别食品。严格禁止患者暴饮暴食，以免在患病同时增加肠道负担。

运动护理：中青年人可选择有氧跑步、骑自行车运动，老年人可练气功、散步、慢跑完成运动任务。适当的运动能让患者身体更健康，提高免疫力对抗疾病。但运动中若出现心悸、冒冷汗、头晕眼花等症状要及时停止，且不可从事重体力劳动。

三、结果

3.1对比2组治疗依从性

   干预前，常规组依从14例，较依从14例，不依从16例，总依从度63.63%；实验组依从15例，较依从14例，不依从15例，总依从度65.91%，统计学计算，X2=0.049，P=0.823。

干预后:常规组与实验组，统计学计算X2=6.984，P=0.001，有统计意义。

3.2对比2组血压水平改善情况

干预前，常规组患者舒张压（103.5±4.0）mmhg，收缩压（156.5±2.7）mmhg；实验组舒张压（103.0±3.9）mmhg，收缩压（155.9±3.8）mmhg，统计学计算，t=0.5937、0.8538，P=0.5543、0.3956。

干预后，常规组、实验组每44名患者的血压值统计可见：实验组对象的血压值明显低于常规组，有统计意义。

对比两组血压，干预后实验组血压明显低于对照组，统计学差异结果存在对比分析意义（P<0.05）。

四、讨论

众所周知，高血压是一种慢性疾病，无法彻底根治，需要长期坚持服用药物，规范的服药及良好的生活方式对血压的稳定起到重要保障作用，通过社区护理干预，让患者了解药物治疗对疾病稳定的重要性，能按时，按量服用，避免随意增加或者减少药量，出现血压波动时要主动就医。保持良好的心态，规律的运动习惯，注意饮食清单避免油腻，养成良好生活习惯。高血压被临床分为继发性高血压和原发性高血压两种。原发性高血压在探究其致病因素时，机理内容比较复杂，目前尚未有很明确的致病解释[3]。据临床统计高血压疾病临床发病率较高多数为老年人，且患病人群有逐渐年轻化发展趋势患病人数直线上升[4]。防止一系列并发症的发生，影响患者的生命安全和生活质量而社区高血压患者有时在服药方面有意从新问题，主要因为长期的患病过程使患者容易焦虑不安，加上对服药控制高血压重要性不了解，因此无法坚持按时服药，依从性差治疗效果不佳。而我国社区医疗护理保健工作发展仍处于初期，所以在完善机构填写患者答案的同时还要为患者提供科学规范的社区护理管理工作[5]。

五、心得体会

对高血压患者进行个体化社区护理干预，可以提高患者服药依从性，促进心理健康的程度，积极的心理护理能够避免患者因为疾病的反复出现一些严重的焦虑、抑郁等状态，减少血压的波动，保持血压处于平稳的状态，提高药物的治疗效果[6]。高血压是一种终身性的慢性疾病，需要长期服药对血压进行控制，目前尚未有完全治愈的特效药，根据每个患者的不同血压状况制定个性化的用药计划，提醒的患者不能够随意的停止用药或者调整药物的使用剂量，保持良好的用药依从性是控制血压的根本[7]。做好患者的饮食及运动指导，制定个性化的相关方案，使患者在出院以后也能够得到正确的指导，避免患者出院后因为没有详细的指导计划而逐渐放松对自身的要求，从而降低治疗的效果，使疾病不断的反复。

    结果表示，实验组治疗依从性、血压控制情况高于常规组，P＜0.05.

综上所述，社区护理干预可有效提高社区高血压患者服药依从，促进血压维持稳定，值得推广使用。

参考文献

[1]孙慧,颜燕,张秀芬,等. 循证护理在社区高血压护理中的应用效果分析[J]. 中国医药指南,2020,18(2):191-192.

[2]张蒙,庞咪. 医院-社区联动护理在独居老年高血压患者院外护理中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(21):152-154.

[3]刘春桂,张小容,黄颂吉,等. 个性化社区护理对老年原发性高血压患者治疗依从性和生活质量的影响[J]. 系统医学,2020,5(13):166-168.

[4]张明明. 家庭访视护理对社区老年高血压患者的影响研究[J]. 中国继续医学教育,2020,12(34):196-198.

[5]潘灵,叶丰英,李春景,等. 社区护理干预对高血压患者服药依从性和血压控制的效果[J]. 实用临床医学,2020,21(1):82-83.

[6]张晓霞.社区健康教育对高血压患者治疗依从性和护理满意度的影响[J].基层医学论坛,2020,24(36):5307-5308.

[7]唐兰凤. 探究影响社区高血压病空巢老人服药依从性的因素调查及社区护理对策[J]. 家庭医药·就医选药,2020(5):306.