胃镜检查的常见误区！如何避免误诊或漏诊？

胃镜检查的常见误区！如何避免误诊或漏诊？

张辉

简阳市中医医院  四川成都  641400

胃镜检查作为一项关键检查技术，在发现与诊断大部分上消化道疾病中发挥出了重要作用。尤其是胃镜精查可以做到筛查早期胃癌和食管癌，使及时发现消化道癌症并尽早治疗成为可能。另外胃镜可以辅助治疗很多上消化道疾病，有助于改善病人的生理痛苦和心理负担。然而由于大部分人对胃镜的认识存在一定的误区，一提起胃镜检查会不自觉的产生抵触情绪，导致出现由于害怕进行胃镜检查而耽误病情的现象。本文接下来将带大家一一击破那些关于胃镜的误区，使大家更加正确的了解胃镜检查。

一、胃镜检查的常见误区

误区一：胃镜检查十分痛苦

一提起胃镜检查，大多数人的第一反应都会感觉会很疼，因而内心比较抗拒。然而事实上，胃镜检查本身不会产生明显的痛感，而可能会引发恶心、呕吐等不适感，这种不适在大多数人可以接受的范围之内，只有少数高度紧张、无法耐受的患者无法接受。目前，随着胃镜设备的不断改进，医生的操作技术逐渐熟练提高，胃镜检查所带来的不适感也在相应减弱是大多数人可以承受的，几乎可以实现无痛检查。

误区二：胃镜检查会加重病情

有些人认为胃镜检查所带来的不适感会导致病情加重。然而这种担心是多余的，胃镜检查全程在医生的直视下进行，一名熟练的操作人员在检查过程中规避掉病灶位置，防止病情加重。胃镜检查对患者造成的伤害普遍是由于患者在检查时出现较大的反应，出现呕吐而导致的局部粘膜损伤，甚至出血，但一般情况下出现损伤的概率较低，且伤害程度。

误区三：没有胃痛症状无需进行胃镜检查

有部分人认为只有胃部剧烈疼痛才有必要进行胃镜检查。然而实际上胃痛只是上消化道疾病的其中一个表现，其他例如吞咽困难、消化不良、消化道出血、呕吐等症状都可能是上消化道疾病的信号，另外很多食管癌和胃癌患者在早期并不会表现出任何不适症状，只有通过胃镜检查才能发现。因此对于明显消化不良或者有食管癌或胃癌家族史等高风险人群，应尽早进行胃镜检查。对于45岁以上的，通过进行胃镜检查可以提前发现萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃息肉等疾病，并及时治疗，避免疾病发展为癌症。如此可知，并不是只有出现胃部剧烈疼痛的症状时才有必要接受胃镜检查，胃镜检查有助于及时发现很多上消化道疾病。

误区四：钡餐检查可替代胃镜检查

有些患者由于害怕胃镜检查，会用钡餐检查代替胃镜检查，并且认为二者检查效果十分相似。然而实际上与钡餐检查相比较，胃镜检查可以检查到的内容有很多是钡餐检查不到的。钡餐检查是指患者饮入经过稀释的钡元素之后通过放射机拍片检查，然后在影像下判断消化道是否有疾病，比如溃疡表现为龛影，肿瘤表现为充盈缺损，然而钡餐检查对较为微小的病变以及早期胃癌的检查效果欠佳，一般无法识别出来。而胃镜检查是在医生的直视下进行的，可以直观的观察食管、胃、十二指肠的粘膜，能够清晰的观察糜烂、浅表溃疡、血管病变等上消化道浅表疾病。除此之外，医生在发现病变之后可以直接取活检，以进一步诊断疾病，很多上消化道疾病都是要通过活检才能确诊的，比如萎缩性胃炎、不典型增生、早期癌症、进展期癌症等。可以认为，胃镜检查是检查上消化疾病的首选方法，很多情况下钡餐检查无法代替胃镜检查。

误区五：取了活检就是得了癌

内镜医师在进行胃肠镜检查使在必要的情况下会对一些病变取一些活组织送到病理科进行病理切片分析，以进一步明确病变的性质、程度等，还可以指导治疗和复查。通常情况下像息肉、糜烂、溃疡、异常隆起、增生、结节、萎缩、肠化等都会取活检。比如息肉，通过活检我们可以明确是良性的增生性息肉，还是有癌变倾向的腺瘤性息肉；当然，对于怀疑癌变的病变，也是需要取活检的。因此，活检只是协助胃肠镜诊断，用于明确一些疾病的类型，范围，性质、程度等，并不是所有取活检的病变都是恶性病变。因此，取活检后不必过于担心，只需耐心等待3—5天，即可得到胃肠镜的病理报告结果。

二、胃镜检查的注意事项，避免出现误诊或漏诊

在进行胃镜检查前需要做好周全的准备，以避免出现误诊、漏诊等症状。第一，检查前一天应实行少渣饮食，避免食用牛奶、酸奶等利于检查的食物，并且应从晚上十点开始禁食、禁水直至次日检查。第二，对于长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，应当提前告知相关科室医生，为避免出现消化道大出血，应在胃镜检查前停药一周。第三，对于高血压患者在检查当日清晨应用少量水服用降压药，避免在检查过程中出现血压升高症状并引发一系列不良反应。第四，对于糖尿病患者要注意在检查当日应暂停胰岛素与降糖药的使用。第五，对于吸烟患者，检查前一天要开始禁烟，禁烟不仅有利于减少胃酸的分泌，为观察疾病创造有利条件，还能避免检查时出现咳嗽影响检查。第六，检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感染性疾病筛查。年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。第七，检查前应取下身体上携带的各种物品如假牙、眼睛等以免影响检查。第八，检查前要注意调整好自身的心情，保持良好情绪，检查过程中出现任何不适及时与医师沟通。第九，检查要求有直系亲属陪同，以便交代病情及签字。

胃镜检查是帮助确诊上消化道疾病的重要手段，因此，当出现明显的上消化道症状，如上腹不适、腹胀、腹痛、反酸、烧心、吞咽不适、嗳气及不明原因的食欲不振、体重下降、贫血等，应及时就医，必要时完善胃镜检查，以更好地诊断疾病，为治疗提供指导。