带你了解慢阻肺患者肺康复护理方法

带你了解慢阻肺患者肺康复护理方法

杨涛

崇州市人民医院 呼吸与危重症医学科 四川成都 611230

慢阻肺是临床常见病多发病，目前已成为威胁人类生命安全的第四大疾病，死亡率依然在升高。据不全统计发现，我国60岁以上人群慢阻肺发病率超过了27%，该病发病率高，急性加重严重危害患者健康，降低生活质量，影响预后，同时也增加家庭经济压力。慢阻肺患者几乎都存在活动耐力差的情况，康复锻炼对慢阻肺治疗非常重要，不仅可改善呼吸困难症状，减少急性加重，也减少入院治疗。下面我们了解下慢阻肺患者肺康复护理。

一、运动康复

1、四肢力量的训练。肺康复关键核心是做好下肢训练，可有效减轻气促症状。训练方法有散步、慢跑、上楼梯与膝盖平举等。积极锻炼上肢功能，可提高患者的自理能力，更好的穿衣、洗澡以及做简单家务等，增强日常活动自理能力，通常可选择哑铃，先从一斤开始练习，根据练习时间的增加逐渐加重。注意每次运动时间不宜太长，控制在20-30min为宜，每周练习3-5此类运动。

2、平衡训练。八段锦与太极拳等，可提高患者的平衡力，维持身体的灵活性，在锻炼的同时，还能改善胸廓顺应性，提高肺功能，增加肺换气。

3、耐寒训练。慢阻肺患者锻炼耐寒能力，可提高对气候变化的适应能力。通常都是从夏天开始训练，用冷水洗脸或洗脚，每天练习1-2次，每次训练时间5-10min。从擦洗脸部与四肢逐渐过度到全身。冬天天气冷可用温水擦洗，或者冷水擦洗脸部、胳膊与脚等，避免冬天冷水擦洗全身引起感冒。

二、呼吸锻炼

1、缩唇呼吸。慢阻肺患者气道结构发生变化，正常呼吸时难以有效排净肺内二氧化碳，会造成二氧化碳潴留，缩唇呼吸会增加呼气时间，这样尽量多的排出二氧化碳，减少废气潴留现象。

练习方法：保持坐位或站立位，平静且慢慢的呼吸，吸气时尽量吸足吸满气体，然后用吹口哨的嘴型慢慢将气体呼出，延长呼气时间，目的是将肺内气体缓缓的排出，尽量多排出二氧化碳。通常吸气与呼气时间比为1:3。缩唇的口型是有要求的，通常是以距嘴唇15-20厘米燃烧的蜡烛随着气流吹斜但不可吹灭为宜。也可以选择吹水泡泡，将一根吸管放入水杯里，呼气的时候对着吸管吹泡泡，直到身体内的气体感觉被呼尽。这两种方法都是很好的缩唇呼吸练习，每天练习2-3次，每次练习15-20min，根据自身情况，可增加练习次数与练习时间。

2、腹部呼吸。保持坐位或者仰卧位，左手放在胸前，右手放在上腹部，慢慢吸气腹部逐渐隆起，右手也随着浮起来，呼气时，腹部一点点塌下去，右手向着胸背方向给予一定压力，使膈肌恢复正常，在这个呼吸过程中，左手基本是不动的，如此重复练习，保持每次呼吸都拥有同样的节奏。每天练习2-3次，每次练习10-20min。长期练习腹式呼吸可有效提高肺功能，改善呼吸困难症状。

3、强化呼吸训练。慢阻肺患者可能会出现不同程度的呼吸肌疲劳，强化呼吸机训练包含两点。可以通过用吹蜡烛的方法提高呼吸肌力量，逐渐增加物品与嘴的距离。吸气肌的锻炼可以用不同粗细管子练习，先从较粗的管子开始练习，逐渐到最细的管子，提高吸气肌力量。

4、全身呼吸练习。可通过气功呼吸体操、经络锻炼呼吸操以及瑜伽呼吸体操等锻炼。这类呼吸操更适用于老年人的养生理念，方便推广，长期坚持全身呼吸练习，可避免呼吸肌疲劳，还可调节精神状态，提高机体运动耐力与体力，有助于呼吸功能的改善，促进身体健康。

三、科学护理

1、有效咳痰。咳嗽是与生俱来的一种本能反应，对于慢阻肺患者的有效咳痰与一般咳嗽不同。它可以更彻底有效清除气道中的分泌物，确保呼吸道干净顺畅。方法如下：先练习几次深呼吸，在呼气时两侧上臂紧紧压住胸壁，促进其呼气。这样做可帮助支气管中停留的痰液随着用力呼气排到企管中。身体微微向前倾，缓慢的深深吸气，憋住5-7秒钟，然后张开嘴巴用力咳嗽。咳嗽的时候用手按压上腹部，可增加咳嗽时胸腹部收缩的力量。这样做有助于将平时难咳的痰液咳出，呼吸道痰液清除干净了，疾病也会慢慢恢复，降低疾病反复发作的几率。

2、正确用药。慢阻肺的治疗需要长期坚持，因此在日常生活中，一定要遵医嘱正确连续用药，不能私自停药，也不可擅自增减药量、改变用药时间等，避免达不到预期治疗效果，反而还会产生药物不良反应，加重疾病进展。若患者需要使用糖皮质激素吸入治疗，每次用药后，都及时清理口腔卫生，避免造成口腔局部不适反应。

3、生活护理。慢阻肺患者呼吸系统能力较差，对于空气改变会更加敏感，所以，生活中要注意环境卫生质量，每天打扫房间卫生减少灰尘，开窗通风提高室内空气质量，室内不要养有香气的花草，避免患者吸入灰尘、花粉或动物皮毛等。同时每天要坚持锻炼，简单进行的运动方式有散步、游泳、慢跑与跳广场舞等，这些都可有效改善肺功能，运动不仅强身健体提高机体免疫力，也可强化慢阻肺患者的抵御能力，促进疾病康复。

4、营养支持。慢阻肺属于慢性消耗性疾病，因此患者多存在营养不良情况，要积极进行营养支持，补充机体营养的同时，还可增强机体免疫力，提高与疾病抵抗能力，延缓肺功能下降，减少疾病急性加重发作次数，提高生活质量。临床营养学指导患者应合理膳食，荤素搭配，少食多餐，每天摄取足量新鲜水果蔬菜，保证充足的优质蛋白，根据患者活动情况调整能量，适量给予高脂肪与低糖饮食，重度营养不良患者必要时可进行场外营养干预，有助于疾病的康复。

5、心理干预与支持。慢阻肺是一种难治愈的慢性病，治疗周期很长，而且容易反复发作，患者多会出现焦躁、抑郁、烦闷与悲观等不良情绪，失去对疾病治疗的信心。这时，一定要做好心理护理，热情的与患者沟通，及时了解其内心的不悦，帮助他解决问题，鼓励其要相信科学，坚持治疗，让患者看到希望。培养兴趣爱好，多做自己喜欢的事，对生活充满向往，保持积极乐观的态度，转移对疾病的专注力，增强信心战胜疾病，有助于身体恢复健康。

6、健康宣教。对慢阻肺患者要积极开展健康教育，纠正患者不健康的生活习惯与行为。让患者充分认识了解疾病知识与用药治疗知识，必须要戒烟，正确使用吸入性药物，提高用药治疗的依从性，同时保证健康饮食，正确合理进行家庭氧疗，保持积极健康的生活方式。

慢阻肺的治疗需要长期坚持，康复锻炼应根据患者情况而定，患者应养成良好的生活方式，通过科学护理、运动锻炼与呼吸锻炼等，提高肺康复效果，促进疾病康复。