经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策研究

经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策研究

吴帆

浦口区中心医院  江苏省南京市 211800

摘要：目的：探讨经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策及其临床效果。方法：研究起始-截止时间分别为2021年6月-2022年6月，共纳入观察对象60例，均为肾泌尿系统结石患者，所有患者均接受经皮肾镜碎石、取石术治疗，入组后以随机数字表法对其分组（共两组，每组30例），一组观察组实行围手术期护理，一组对照组实行常规护理，对不同护理方案的临床应用效果进行分析。结果：观察组中患者引流时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间均低于对照组，（p＜0.05）；观察组中患者术后出血、尿路感染等并发症总发生率3.33%（1/30）低于对照组20.00%（6/30），（p＜0.05）。结论：针对经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术患者实行围术期护理干预，能够有效提升手术质量，降低术后并发症发生率，效果显著，可参考应用。

关键词：经皮肾镜肾；输尿管结石碎石；取石术；围手术期；护理对策

泌尿系统结石作为临床常见泌尿系统疾病，其发病部位多为输尿管、尿道与膀胱等，是结石病证的总称，对于此类患者，临床多以经皮肾镜取石术进行治疗，但由于手术部位较为特殊，对于手术操作要求较高，因此围术期的护理配合质量也十分重要[1]。本次研究以此为切入点展开，从围手术期护理的角度，观察在联合对症治疗方案干预处理下，60例泌尿系统结石患者的反馈情况，过程如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究起始-截止时间分别为2021年6月-2022年6月，共纳入观察对象60例，均为泌尿系统结石患者，所有患者均接受经皮肾镜碎石、取石术治疗，入组后以随机数字表法对其分组（共两组，每组30例），一组观察组实行围手术期护理，一组对照组实行常规护理。观察组中，男性患者22例，女性患者8例，年龄范围30-69岁，平均（45.62±5.11）岁，肾结石患者15例，输尿管结石患者13例，肾输尿管结石患者2例；对照组中，男性患者24例，女性患者6例，年龄范围28-69岁，平均（45.59±5.13）岁，肾结石患者14例，输尿管结石患者11例，肾输尿管结石患者5例。将观察对象的基础资料（性别、年龄、病理类型等）输入计算机，经统计学软件分析，结果输出对比无差异（p＞0.05），可比较。

1.2方法

观察组应用围手术期护理：（1）术前护理。手术前，通过口述、视频讲解的方式，告知患者泌尿系统的相关知识，向患者介绍经皮肾镜碎石、取石术治疗的必要性，术后可能存在的并发症风险以及应对措施，以提高患者对于病情、治疗的认知度，消除患者存在的紧张、焦虑、恐慌心理，增强患者的治疗信心，提升患者的治疗配合度；（2）术中护理。在手术过程中，需针对手术室内温、湿度进行调节，提升患者的舒适度，对灌洗液进行加温，维持在体温左右，经加温器对输入液体进行加温，注意患者的术中保温，预防患者低体温的发生；（3）术后护理。术后及时拔除患者胃管，术后12h可在责任护士的指导下，适当进行床上活动，如患者存在疼痛症状，可予以其静脉镇痛泵进行镇痛处理；术后24h可逐步恢复患者饮食，由流质食物到半流质食物过渡，将导尿管拔除，予以患者补液，同时结合患者恢复情况，协助患者进行下床活动。

对照组应用常规护理：即按照手术常规操作流程，指导患者配合完成手术，术后予以患者口头宣教，告知患者恢复注意事项。

1.3观察指标

（1）手术相关指标：记录两组患者的手术指标：引流时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间[2]。（2）术后并发症发生情况：对患者进行术后随访，对其术后相关并发症发生情况进行记录，包括术后出血、尿路感染等。

1.4统计学分析

利用软件（SPSS20.00）进行该项目分析，按照程序规则进行定义：“%”-“x2”，“”-“t”，“p＜0.05”：统计学分析存在差异性。

2结果

2.1手术相关指标

观察组中患者引流时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间均低于对照组，（p＜0.05），见下表1：

表1手术相关指标对比

2.2术后并发症发生情况

观察组中患者术后出血、尿路感染等并发症总发生率3.33%（1/30）低于对照组20.00%（6/30），（p＜0.05）。

3讨论

经皮肾镜取石术即“打孔取石”，其通过建立患者腰部通道，直至患者肾脏，借助肾镜插入肾脏，配合激光、超声等碎石工具进行碎石处理，最后将结石取出[3]。该术式广泛应用于临床泌尿系统结石患者的治疗中，具有高效、微创的优势，为提高手术质量，促进患者康复，围术期的护理干预内容也十分重要

[4]。

本次研究中，将围术期护理干预应用于观察组中，通过术前护理，向患者介绍疾病知识以及治疗相关内容，使患者熟悉手术过程以及相关注意事项，有助于消除患者的负面情绪，提升患者的治疗配合度；术中通过各项保温措施，帮助患者维持体温，有效避免了低体温风险，促进了患者的术后康复；术后通过加强疼痛管理，制定饮食计划，通过随访对患者进行康复指导，有效加速了患者的康复进程，缩短了患者的康复时间，提升了手术质量[5]。

综上，针对经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术患者实行围术期护理干预，能够有效提升手术质量，降低术后并发症发生率，效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]方丽娟. 经皮肾镜肾输尿管结石碎石、取石术的围手术期护理对策探讨[J]. 中国继续医学教育,2017,9(5):223-224.

[2]靳伶. 舒适护理对经皮肾输尿管镜碎石取石术患者生命体征及疼痛的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(71):131. 

[3]岳华英. 体位护理对复杂输尿管结石患者经皮肾镜取石术治疗效果的影响[J]. 河南医学研究,2017,26(20):3825-3826.

[4]岳芳君,王以虎,高润雅. 经皮肾镜碎石取石术后下肢深静脉血栓的预防性护理分析与探究[J]. 系统医学,2020,5(22):191-194.

[5]陈莲起. 经皮肾镜取石术治疗难治性输尿管结石并配合 围术期优质护理的价值[J]. 中外女性健康研究,2020(9):148-149.