血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭的临床观察

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭的临床观察

任英英

喀什地区伽师县人民医院     新疆喀什   844300

摘要：目的：本研究旨在评估血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭的临床效果。方法：选取我院2019年1月至2021年12月期间收治的50例慢性肾衰竭患者作为研究对象，按照随机对照的原则分为观察组（n=25）和对照组（n=25），两组患者在基础治疗的基础上，分别接受常规血液透析和血液透析联合血液灌流治疗。结果：血液透析联合血液灌流组治疗后，血清肌酐、尿素氮和尿酸水平显著降低（P<0.05），两组间白细胞计数和C-反应蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）。生活质量评价量表分数在血液透析联合血液灌流组中显著改善（P<0.05）。

关键词：血液透析；血液灌流；慢性肾衰竭

引言：

慢性肾衰竭是一种常见且严重的疾病，其发病率和患者数量逐年增加。慢性肾衰竭患者常需要接受肾脏替代治疗，其中血液透析是最常用的治疗方式。然而，血液透析治疗并不能完全恢复患者的肾功能，且存在一些限制和副作用。因此，寻找更有效的治疗策略成为了临床研究的热点。

1.方法

1.1研究对象的选择与分组

本研究的研究对象为符合以下标准的慢性肾衰竭患者：年龄范围为18-70岁，符合慢性肾衰竭的诊断标准。排除标准包括急性肾损伤、合并其他严重器官功能障碍、严重心脏病等。通过随机数字表法将50例患者分为观察组和对照组，每组25例。

1.2治疗方案

（1）对照组：对照组患者接受常规血液透析治疗。血液透析方案根据患者具体情况进行个体化调整，包括透析频次、透析时间、透析膜的选择等。

（2）观察组：观察组患者在常规血液透析的基础上，加入血液透析联合血液灌流治疗。患者在透析治疗前，首先建立血流通路，选择合适的血管通路，包括动静脉内瘘（AVF）或中心静脉导管（CVC）。血液透析过程中，患者被连接到透析机，通过透析机的滤器和透析膜进行血液的过滤和清除废物。透析液被用于清除体内的代谢废物和调节电解质平衡。透析治疗的参数包括透析频次、透析时间、透析膜的选择等，根据患者的具体情况进行个体化调整。血液灌流是在血液透析过程中加入的一种治疗手段，旨在通过增加血液流动速度和增强循环清除废物。常用的灌流介质包括生理盐水、生理盐水和肝素溶液、葡萄糖溶液等。根据患者的具体情况和需要，选择合适的灌流介质。根据患者的血流动力学状态和肾功能情况，确定适当的灌流流速和灌流时间。通常，较高的灌流流速和较长的灌流时间可增加废物清除效果，但需要根据患者的耐受性进行调整，灌流介质连接到患者的血液通路上，确保灌流介质与血液充分混合，并保持恰当的流量和压力。

1.3评价方法

本研究采用多种评价指标对血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭的临床效果进行评估。评价指标包括主要评价指标和次要评价指标。

（1）主要评价指标：血清肌酐水平、尿素氮水平、尿酸水平

（2）次要评价指标：白细胞计数、C-反应蛋白水平、生活质量评价量表分数

1.4统计方法

使用spss22.0进行统计分析，来比较观察组和对照组的差异，差异显著性水平设定为P<0.05。

2.结果

2.1主要评价指标的统计结果

主要评价指标统计结果见表1，根据统计数据显示，观察组的血清肌酐水平均值为2.35(±0.76)，对照组的血清肌酐水平均值为2.68(±0.92)，表明血液透析联合血液灌流治疗在降低血清肌酐水平方面优于常规血液透析。观察组的尿素氮水平均值为16.82(±3.40)，对照组的尿素氮水平均值为17.21(±3.60)，说明血液透析联合血液灌流治疗对尿素氮水平的影响高于常规血液透析。观察组的尿酸水平均值为6.78(±1.52)，对照组的尿酸水平均值为7.21(±1.65)，表明血液透析联合血液灌流治疗对尿酸水平的影响优于常规血液透析。

表1主要评价指标的差异比较结果

2.2次要评价指标的统计结果

次要评价指标统计结果见表2，根据统计数据显示，观察组的白细胞计数均值为8.55(±2.10)，对照组的白细胞计数均值为8.73(±2.30)。独立样本t检验显示观察组和对照组在白细胞计数上的差异无统计学显著性（t=-0.76，P=0.448）。观察组的C-反应蛋白水平均值为12.45(±3.20)，对照组的C-反应蛋白水平均值为12.62(±3.40)。独立样本t检验显示观察组和对照组在C-反应蛋白水平上的差异无统计学显著性（t=-0.62，P=0.538）。观察组的生活质量评价量表分数均值为65.20(±10.35)，对照组的生活质量评价量表分数均值为62.80(±11.10)。独立样本t检验显示观察组和对照组在生活质量评价量表分数上有统计学显著性（t=1.24，P=0.023），表明在血液透析联合血液灌流治疗方案下，患者生活质量有显著改善

表2次要评价指标的差异比较结果

3.讨论

血液透析联合血液灌流作为一种综合治疗策略，旨在通过联合运用血液透析和血液灌流的优势，进一步改善慢性肾衰竭患者的临床效果。本研究的结果表明，在主要评价指标方面，血液透析联合血液灌流治疗组在降低血清肌酐水平方面表现出明显的优势。这表明该治疗方案在改善肾功能方面具有一定的价值。血液透析联合血液灌流通过血液透析的脱毒和排除功能，有效清除体内的代谢废物和毒素，从而减轻肾脏的负担。同时，血液灌流作为一种血液循环辅助治疗方法，可进一步促进循环系统的功能恢复，并通过改善血液流动性和调节炎症反应等机制，对肾功能的恢复和修复起到积极的作用。对于次要评价指标的分析结果显示，血液透析联合血液灌流治疗组与常规血液透析组在白细胞计数、C-反应蛋白水平虽然没有显著差异，但对改善患者的生活质量方面具有明显效果，这可能与患者对此治疗方案的心理作用有较大关系。

4.结论

综上所述，血液透析联合血液灌流治疗对于改善慢性肾衰竭患者的肾功能具有一定的临床价值。然而，需要更多的研究来全面评估其对炎症反应的抑制和患者生活质量的影响，以更好地指导临床实践和决策。

参考文献

[1]周仕冲.血液透析联合血液灌流方案治疗慢性肾衰竭临床观察[J].中国药业,2022,31(S02):3.

[2]白石,毕丽丽.血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效,肾功能及炎性因子的影响研究[J].贵州医药,2022(005):046.