脑卒中早期中西医结合康复方法-推拿疗法

脑卒中早期中西医结合康复方法-推拿疗法

秦琴

成都嘉事康复医院  康复科   四川成都   610000

脑卒中早期识别方法

缺血性脑卒中早期的识别方法,主要包括了症状评估、面诊评估和辅助检测等,要到专业的诊所,在专科医师指导下作出明确判断。

1.症状判断

脑卒中是一种脑血管疾病，主要包括脑出血和脑梗死，所以需要在早期根据具体的临床症状进行最早的治疗。早期中风患者，通常只有头痛恶心、腹泻等表现，有的人甚至有头晕、走路时发抖，以及口齿不清、嘴角弯曲、流口水等症状。最严重的症状则是躯体功能障碍,如四肢瘫痪、不能行动等,还会出现意识的改变。

2.面诊评估

脑卒中可以通过面诊作出下一个的诊断。在发现早期体征时,可以进行如下处理:检查看是否出现不能微笑或脸部麻木、疲劳,也可试用抬高双臂,检查看病人是否有言语含糊不清的表现。

3.辅助检查

患者完成体征检查和面诊检查后,必须在专科医师的帮助下,开展颅脑CT及相关的辅助检测,利用检测结果确定疾病。

脑卒中患者康复治疗的目的及重要性

1.在病情的早期,康复护理措施能够有效防止发生,如压疮唿吸管及泌尿系感染,深静脉血栓等等,可以防止在偏瘫后发生的性肩痛关节痉胀,或平卧后的失用性肌肉滑膜关节收缩等,并为病人的恢复期及功能锻炼做好准备;

2.在疾病临床恢复期,即使因疾病已造成的残疾,对康复病人也能进行的保护措施,并发挥其自身的潜力,进而实施了病残能力培养计划,减少因固定造成的并发症和继发性残疾，从而缩短患者住院时间，减轻患者的社会负担，从而鼓励患者回归家庭和社会;

3.患病后期,建立家庭社会健康规划与处方,教会与引导患者和家属,简单高效的自行恢复,医疗健康是社会康复的后盾,社会健康是医疗健康的延伸。
 

脑卒中早期中西医结合康复方法-推拿疗法

中医认为,中风病因多是由于经脉不通之症、或经脉气血凝滞,所以引起的瘫痪疾病。通过推拿疗法,可以调整身体阴阳、疏通经脉、行气活血、理筋整形复原,以及滑利关节等;而从现代医学角度考虑,拔罐的手法则是把各种不同的作用形成了不同的巨着于人体,可以提高身体感受器的末梢神经,产生反射性的作用于中枢神经系统,治疗、减轻了人体各种活动功能障碍的作用。据现代科学证明:推拿的疗法对中风病的活动功能障碍等方面,有良好的疗效。

按摩经过几千年的发展，手法有100多种。临床上，手法一般分为6类：摆动类：如一指禅推法、揉法等；摩擦类：如摩法、擦法、推法、搓法、抹法等；按压类：如按去、点拨、捏法、拿法、捻法、踩法等；叩击类：如拍法、击法、弹法等；振动类：如抖法、振法等；运动类：如摇法、扳法、拔伸法等。
    推拿疗法：从远端向近端按摩，尤其要注意按摩患侧的手、肩、下肢，有利于改善血液循环，消肿止痛，预防压疮、静脉炎。若以促进功能恢复为目的，应从近端向远端按摩，以促进患肢功能恢复。按摩后可进行关节的被动活动，上肢主要是掌骨和肩关节，下肢主要是踝关节。在做髋肘关节活动时，应注意活动范围不宜过大，并采用软性手法，以免发生骨化性肌炎。患者在体力允许的情况下，自我按摩为佳。
脑卒中早期护理措施

(1)良肢位摆放

(2)关节松动锻炼:对病人偏瘫的肢体各滑膜关节,开展相当于正常活动度10°的重复被动活动训练,依患儿病情可逐步提高主动参与成分,并改变被动锻炼为助力性运动锻炼。动作必须在无痛区域内完成,活动区域逐渐扩大,以避免受伤。动作必须缓慢、轻柔、稳定、有节奏,以防止冲击性运动和暴力。

(3)与Bobath握手:双手掌交叉互握,与患侧的手指相对左右,我们的双手上肢尽量向前伸,上举在头顶上。

(4)坐位健侧,辅助上肢活动锻炼:擦拭桌面、搬运小物体、饮水、梳头、拾豆子等。

(5)桥式练习:病人仰卧，双腿弯曲，双手平放在床沿上。或者医生站在健康侧，将一只手放在患者的膝盖上，协助向下拉并按压髋关节向前，另一只手放在健康侧的髋关节上，给患者提臀。当臀部抬起时，两个骨盆应该保持水平，以防止身体转回健康的一侧。熟练完成双桥手术后，患者可将健足从床边抬起，以患足的重量完成上述运动，即单桥运动。

(6)仰卧位屈髋屈膝、伸髋伸膝。

(7)床沿站式训练:坐姿,，双手放在大腿上，病人转动头部和躯干，回头看肩膀，然后回到中立位置，另一边重复该动作。

(8)站位健侧腿迈步运动:人体重心前移,髋关节充分伸直、踝关节背屈、脚跟抬高,重心转移至前脚掌,随即用脚前用力跺地,使脚跟抬高、上身的运动频率加快。