关于临床医学检验质量控制的问题分析

关于临床医学检验质量控制的问题分析

范松

130621198310057513 武警河北省总队医院

摘要：近年来，随着我国医疗行业和相关实验室技术的发展，为临床医学检测提供了更高的便利，有效地提高了临床医学检测的质量。然而，在临床医学检测过程中，存在一些对其检测质量有重大或微小影响的问题。本文将分析他们的相关问题，然后在临床医学检测之前、期间和之后控制他们的检测质量，以便为患者的后期治疗和康复提供良好的参考，提高他们的生活质量。

关键词：检验；质量控制问题；预防

临床检测已成为医疗行业不可或缺的一部分，可以为患者的临床诊断和后期治疗提供参考。在临床医学快速发展的今天，医学检验技术取得了巨大进步和改进，有效提高了临床治疗质量，提高了患者的临床治疗效果。应采取有效措施控制临床医学检验的质量，本文将对此进行介绍。

1加强临床医学检验质量控制的意义

随着中国医疗行业的发展，医学检测已成为其发展过程中相对重要的一部分。医学检测一般依靠先进的医疗仪器，其次是专业技术人员对患者的粪便、血液等进行检测，为患者的临床诊断和治疗提供了很好的参考。如今，随着我国医学检验技术的进步，有效地促进了临床医学的发展，提高了对各种疾病的进一步了解，保证了临床医学质量和患者的治疗效果。目前，研究发现，临床医学检测已发展成为诊断、治疗和康复临床疾病的主要手段之一。然而，在临床医学检测过程中出现了许多问题，如医学检验人员对检测质量控制缺乏认识，缺乏与临床医生的沟通，缺乏严格遵守相关规范和标准，缺乏对临床医学检验技术人员的定期评估，这些问题可能会影响临床医学检测的质量，甚至影响重症患者的治疗和康复。因此，加强临床医学检测质量的控制，对患者的治疗和提高患者的生活质量具有重要意义。

2临床医学检验质量控制中的几个问题

2.1实验室因素

实验室因素主要包括医疗器械的老化和损坏，没有及时维修和更换，导致仪器精度显著下降，在一定程度上影响了检测质量。同时，实验室的检测环境不符合相关规范和标准，导致检测结果与实际情况存在重大偏差。实验室试剂已过期，未按要求更换。

2.2与医院管理体系相关的因素

在临床医学检测方面，医院存在质量控制不足、管理规章制度不健全、责任落实不到位、核查制度不严、文件管理和检测数据模型过时等问题，这些都会在一定程度上影响临床医学检测质量。临床医学检测专业性强，技术难度大，日常工作量相对较大，但医院缺乏相关解决方案，这也会影响临床医学检测的质量。

2.3患者因素

患者及其家属对医生缺乏一定程度的信任，导致临床医学检测过程中依从性差，未能按照医疗指示储存和提交样本，导致样本检测结果出现偏差。此外，患者的年龄、遗传因素、性别、个体差异和疾病状况等因素也会影响临床医学检测的质量。因此，患者是否配合医生的工作也是影响临床医学检测质量控制的一个主要因素。

2.4检验人员因素

对于从事临床医学检验工作的技术人员，在对标本进行检验时，未严格按照相关规范和标标准进行操作，部分检验人员由于对医疗仪器的注意事项不了解，或者使用方法不当、检测过程记录错误、记录不完整等也会导致检测结果失真。部分检验人员对相关检验知识缺乏全面的了解和认识，极易出现混淆检测项目或操作失误等问题。由于临床医学检验工作具有较大的工作量和工作强度，从而导致检验人员由于过度紧张或压力过大而出现操作上的失误，影响检测结果。

2.5标本采集因素

标本采集时间、部位、数量、环境等因素的不同也会对临床医学检验质量产生影响。由于生理周期的变化、昼夜循环交替等也会对检测指标产生影响。例如K+在14:00－16:00时最高，在23:00－1:00时最低;WBC、ＲBC指标在下午最高，凌晨安静状态下最低，ＲBC每天的变化达到了4%，而WBC则相差2倍;尿胆原上午和夜间少，午后开始增加，并在14:00－16:00达到高峰。样品采集部位的不同也会对临床医学检验质量产生影响。与直立位相比，卧位血浆总量会增加12%，在进行立位采血时其ALB、ALP、TP、ALT值会明显高于卧位;直立体位会出现蛋白尿，但是平卧后会消失。抗凝血的质量也会对抗凝血检测结果的准确性产生影响，而抗凝血的质量又是由采血量与抗凝剂的比例决定的，例如采血量少，而抗凝剂过剩，此时会造成血小板和粒细胞肿胀、破坏，如果采血量过多，而抗凝不充分，也会造成微血块阻塞分析仪计数孔，影响检测结果准确性。

3.提高临床医学检验质量控制的有效对策

3.1临床医学检验前

首先，医院相关部门要对临床医学检验质量控制的相关规章制度进行改革和完善，例如:医院相关部门要落实实验室仪器试剂的保存、维修及更新制度，按照要求对实验室进行清洁，同时对检验人员进行定期培训和教育，适当缓解操作人员的工作压力，设置奖励优秀、惩罚错误的措施。其次，在进行临床检验前要与患者进行有效的交流和沟通，对患者的相关信息如性别、年龄、病情、发病史以及禁忌症等进行收集，并告知患者临床医学检验过程中的相关注意事项。总之，在进行临床医学检验前，医护人员要告知患者在静止状态下完成样本的采集，据不同的标本选择合适的体位，然后将采集的样品及时送样。

3.2医学检验中的质量控制

在进行临床医学检验过程中，要对检验试剂和检验仪器的质量进行有效的控制，首先，要对各类仪器、设备进行有效的管理，因为临床医学检验过程中需要用到的仪器设备比较多。其次，加强对实验试剂的系统管理，因为每年检验科都需要使用大量的实验试剂，所以最好借助计算机对其进行管理，避免试剂出现不必要的浪费，此外还要对过期试剂的领取人、经办人等进行及时查询，避免人为的漏洞和差错对检测质量产生影响。最后，要按照仪器性能来对试剂进行配对，例如国产仪器一般使用国产试剂，这样可以将检测质量误差降到最小。与此同时，对于复溶的试剂最好现用现配，复溶后要在短时间内使用完毕，暂时无需复溶的试剂要将其冷藏保存，避免对临床医学检验质量产生影响。

3.3医学检验后的质量控制

临床医学检验之后，还要对异常标本进行以下几个方面的筛查:

(1)对于首次的检查标本还要和医师的诊断报告进行拟合，如果两者相符才可以发出报告;

(2)如果检测标本未看见医师所填的资料，还要及时与医师联系，对患者病情进行了解;

(3)对于多次检验结果异常的样本，要对其进行分析，同时和以往的检验结果进行对比，如果情况一致才能发出报告;

(4)对于检验后其它异常的，要留取原样然后进行二次检验。

4.结束语

临床医学检验质量的控制好坏将会对患者的临床治疗和医院的声誉产生较大的影响，因此需要采取措施加强对临床医学检验质量的控制。在进行临床医学检验时，要加强检验科室与其它科室的联系，提高检验人员的专业水平，尽量相关因素对检验质量的影响，从而提高临床诊断准确性和患者的治疗效果。

参考文献

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