脑出血需要手术治疗？怎么评估？

脑出血需要手术治疗？怎么评估？

常枫

（安阳市人民医院神经外科，河南 安阳 455000）

大脑是人体中最精密的器官之一，对人体产生的作用显著。近些年，临床中脑出血的患者显著增加，为保障患者的生存质量，手术治疗是效果最显著的治疗方法。为保障脑出血手术的治疗效果，一般情况下需要神经内科与神经外科医生共同配合进行，其中外科手术治疗在该疾病患者的诊疗中有着显著的临床价值。下面我们就一起聊聊脑出血需要手术治疗？怎么评估？

1、什么是脑出血？

具体来说，脑出血是一种出血性脑血管疾病，有着发病急特征，并且产生后很容易引起颅内高压现象。在临床中会对患者的病情进行分析，然后采用针对性的治疗方案，手术治疗是其中较为常用的治疗方式，部分患者在手术治疗后可能会产生水肿现象，甚至会产生脑组织损伤加重现象，严重时还会出现颅内压再次升高，比如也有可能产生有脑积水的并发症。

2、脑出血患者治疗中神经外科的目标是什么？

结合临床治疗效果可发现，外科手术治疗在拯救脑出血患者生命方面的作用是肯定的。在实际的手术治疗中，外科医师能够将患者脑部存在的血肿现象及时清除，解除脑压迫对患者产生的影响，并且还能够缓解严重高颅压及脑疝，保障患者的生存率和生存质量。同时在外科治疗中还能够最大化降低由血肿压迫、细胞毒性物质释放导致的继发性脑损伤。

3、脑出血都需要手术治疗吗？

结合临床诊疗数据可发现，脑出血现象的产生会对患者生命安全以及质量产生较大的影响，因此在实际的诊疗中，针对大部分出血性脑血管疾病都需要采用手术治疗方式，这样才能够保障患者的生存以及生存质量。但是部分患者的脑出血现象是由于单纯高血压、动脉硬化引起的，这部分现象需要在出血量较大的情况下才会考虑手术治疗。但是针对动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，血管畸形破裂导致的脑出血等现象必须要采取外科手术进行治疗，否则会产生反复出血现象，反而会对患者产生较为不利的影响。一般情况下，脑出血手术的方式包括开颅血肿清除术或者微创穿刺引流术，大部分患者仅需要使用前一种手术治疗方式就能够取得显著的效果。

4、脑出血手术治疗怎样评估？

结合以上观点的分析能够发现，脑出血现象的产生会对患者生命安全以及身体机能产生较大的影响，一旦不关注治疗干预会对患者后期的生命以及生存质量产生较大的影响。手术治疗是临床中最为常见的治疗方法，取得的临床效果显著。为保障手术治疗的有效性，在实际的治疗过程中需要对患者的实际情况进行，评估患者状态以及疾病程度，实现针对性治疗。

4.1部分患者存在大量血肿压迫并伴有严重高颅压，甚至脑疝发生的患者，在治疗中首要关注血肿的清除，这样才能够保障后续治疗质量以及患者生存率。

4.2部分患者颅内压较高，并且已经产生脑疝现象，或者在完成血肿清除后颅内压力下降不明显，这对此部分患者可以进行“去骨瓣减压术”，由此能够保障治疗的有效性。

4.3部分患者出现颅内高压以及伴随脑积水，在其中应进行“脑室外引流术”，这样能够显著降低患者颅压压力。

4.4部分患者伴有神经功能进行性恶化，或者还会出现脑干受压和脑室梗阻而产生的脑积水、小脑出血等，在手术治疗中首先关注血肿清除，然后对患者的实际情况进行分析。在此过程中应密切关注患者的实际情况，手术中可以进行侧脑室外引流，以保障患者生命安全。

4.5在手术治疗中需要注意，开颅手术中需要在显微镜或者内镜下操作，使得颅内的血肿现象得以清除，并且手术中应对占位效应进行解除，保障正常脑组织。部分有条件的医疗单位中建议在手术中放置颅内压探头，这样能够在术后对患者颅内的情况进行分析，对后续治疗以及护理工作的开展能够起到积极的作用。

综上所述，针对脑出血的患者应结合实际情况采用适宜的手术治疗方案，并且在术中需要对患者的实际情况进行分析，使得评估更具科学性、完善性，对保障手术治疗效果有着积极的作用。