观察温针灸联合西药治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)对临床症状,膀胱残余尿量的影响

观察温针灸联合西药治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)对临床症状,膀胱残余尿量的影响

杨洪伟

大庆市中医医院  163000

【摘要】目的 分析温针灸和西药对糖尿病神经源性膀胱进行治疗为临床症状以及膀胱残余尿量产生的影响。  方法 抽取2021年1月到2021年12月收治的88例糖尿病神经源性膀胱患者，运用不同治疗方法将其分为两组，各44例，传统组运用基础治疗以及西药治疗，观察组在此基础上，运用温针灸，比较两组临床症状以及膀胱残余尿量。  结果观察组各项临床症状积分均低于传统组（P＜0.05）；治疗前，两组排尿情况无较大差异（P＞0.05），治疗后，观察组B超膀胱残余尿量少于传统组，日平均单次尿量多于传统组（P＜0.05）。 结论在治疗糖尿病神经源性膀胱中，运用温针灸和西药有利于缓解患者各种临床症状，优化患者膀胱残余尿量。

【关键词】温针灸；西药；糖尿病神经源性膀胱；膀胱残余尿量；临床症状

Objective to analyze the effect of warming needle moxibustion and Western Medicine on diabetic neurogenic bladder for clinical symptoms and bladder residual urine volume. Methods 88 patients with diabetic neurogenic bladder admitted from January 2021 to December 2021 were pided into two groups, 44 cases in each group. The traditional group was treated with basic treatment and Western medicine. On the basis of the observation group, the clinical symptoms and residual urine volume of two groups were compared with warm needling. Results the clinical symptom scores in the observation group were lower than those in the traditional group (P < 0.05); Before treatment, there was no significant difference in micturition between the two groups (P > 0.05). After treatment, the residual urine volume of B-ultrasound bladder in the observation group was less than that in the traditional group, and the daily average single urine volume was more than that in the traditional group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of diabetic neurogenic bladder, warm acupuncture and Western medicine are beneficial to relieve various clinical symptoms and optimize bladder residual urine volume.

[Key words] warm acupuncture; Western medicine; Diabetic neurogenic bladder; Residual urine volume of bladder; Clinical symptoms

糖尿病患者血糖控制效果较差等可能诱发神经源性膀胱炎。这种疾病在早期时不会出现各种显著症状，极易于被忽视【1】。西医在治疗糖尿病神经源性膀胱的过程中，一般采取控制血糖和减少神经源性损伤，但是治疗效果不理想，出现各种副作用，而温针灸是中医治疗该病的一种方法，有利于改善患者临床症状【2】。对此，此次研究主要分析温针灸和西药对糖尿病神经源性膀胱进行治疗为临床症状以及膀胱残余尿量产生的影响，具体研究内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取2021年1月到2021年12月收治的88例糖尿病神经源性膀胱患者，运用不同治疗方法将其分为两组，各44例，传统组男性21例，女性23例，年龄上限79岁，下限40岁，均值为（54.14±2.14）岁。观察组男性20例，女性24例，年龄上限80岁，下限39岁，均值为（53.22±1.99）岁。患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者全部采取饮食控制等基础治疗方法。

传统组运用甲钴胺片（生产厂家：北京星昊医药股份有限公司；国药准字H20060865）进行治疗，每日三次，每次一片，餐后三十分钟进行服用，采取口服的方法。

观察组在此基础上，运用温针灸进行治疗，主穴选择气海穴、关元穴、中级穴，配穴选择双侧秩边穴、脾俞穴、肾俞穴、阴陵穴、三阴交穴、三焦俞穴以及太溪穴，在针刺前，要求患者将尿液排净，按照患者的体形以及施穴选择不同尺寸华佗针进行直刺，刺入深度控制在1~3厘米之间，中级穴针刺0.5~1厘米，进针后如果患者感受到酸麻等感觉，那么可以判断为得气留针，将大约1厘米艾条段插入针柄后点燃，待到艾条燃尽后将灰烬清理干净，再行针以及拔针，每日一次，所有主穴都需要进行针刺，配穴每次选择四到六个穴位，交替选择。

两组患者全部坚持治疗四周，观察临床治疗效果。

1.3观察指标

对比两组患者治疗后临床症状，利用《中药新药临床研究指导原则》中的有关内容制定中医证候积分标准，将口干多饮、疲倦乏力、排尿次数变多、排尿时间变长以及腰膝酸软当做观察指标，症状和严重程度分别对应0~6分。

比较两组排尿情况，包括B超膀胱残余尿量、日平均单次尿量。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

2.1对比两组患者治疗后临床症状

观察组各项临床症状积分均低于传统组（P＜0.05），见表1.

表1 对比两组患者治疗后临床症状[n（±s），分]

2.2比较两组排尿情况

治疗前，两组排尿情况无较大差异（P＞0.05），治疗后，观察组B超膀胱残余尿量少于传统组，日平均单次尿量多于传统组（P＜0.05），见表2

表2：比较两组排尿情况[n（±s）]

3 讨论

糖尿病患者因为身体长时间处在高血糖状态下，造成微血管病变，导致血管管腔更加狭窄，血液循环速度变缓，神经营养血管通透性出现变化，导致阶段性脱髓鞘变化等，诱发神经传导障碍，如果神经传导障碍影响支配膀胱的交感神经等，那么会形成糖尿病神经源性膀胱【3】。西医对于这种疾病缺少特效治疗方法，主要是采取控制血糖等一些措施，优化膀胱功能。甲钴胺片是西医开展治疗的一种常用药物，这种药物主要是通过加入到甲基转换和核酸等，对轴突再生产生刺激，有效修复神经损伤，优化糖尿病神经源性膀胱临床症状【4】。

在中医中糖尿病神经源性膀胱属于“癃闭”的范围，在治疗该病的过程中，提倡运用温针灸进行治疗。温针灸主要是将针灸和温灸联用，针刺留针时，把艾条切断插入针柄中点燃，然后针把艾条燃烧的热力传输到穴位上，通过该过程达到温经通脉、行气活血的效果【5】。主穴主要选择气海等穴位，气海穴能够产生补元气等效果；中级穴能够产生清热利湿等效果。配穴选择阴陵泉穴等穴位，其中阴陵泉穴能够健脾利水等。将各种穴位结合到一起开展针灸，能够产生强化益气健脾等效果。根据有关研究发现【6】，对上述穴位进行刺激，能够推动逼尿肌收缩，提高膀胱肌收缩能力，优化括约肌协调能力，使患者残余尿量变少，推动患者膀胱功能快速恢复【7】。在此次研究中，观察组各项临床症状积分均低于传统组（P＜0.05），说明运用温针灸和西药开展治疗有利于缓解患者各种临床症状，减少为患者生活产生的影响。治疗后，观察组B超膀胱残余尿量少于传统组，日平均单次尿量多于传统组（P＜0.05），可见，运用温针灸和西药开展治疗有利于减少患者膀胱残余尿量。

总之，在针对糖尿病神经源性膀胱开展治疗中，运用温针灸和西药可以有效缓解患者临床症状，减少患者膀胱残余尿量。

参考文献

[1]郑蒙蒙.超声诊断中老年患者下尿路症状的研究进展[J].中国微创外科杂志,2019,(1).77-80.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中华糖尿病杂志,2018,(1).4-67.

[3]潘秋,李硕,潘满立.从“阴火”论治老年糖尿病神经源性膀胱[J].中国中医药信息杂志,2016,(3).112-113.

[4]张丽荣,李冬梅,程玉花,等.电针治疗糖尿病神经源性膀胱40例[J].上海针灸杂志,2014,(7).669-670.

[5]吴聪英,程莉莉,睢明河.电针膀胱特定穴对急性尿潴留后家兔的膀胱内压和膀胱组织ATP的影响[J].针灸临床杂志,2012,(10).55-58.

[6]于巍,安玉梅,那娜,等.膀胱治疗仪联合针灸治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,(18).237-238.

[7]郑盛惠,蔡智刚,焦建凯,等.电针次髎穴为主治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察[J].长春中医药大学学报,2009,(4).545-546.