乌拉地尔与硝酸甘油用于高血压急症院前急救临床效果

乌拉地尔与硝酸甘油用于高血压急症院前急救临床效果

胡大勇

贵州省铜仁市第二人民医院 邮编：563300

【摘要】目的：探究在院前急救高血压急症的患者时运用乌拉地尔与硝酸甘油的临床价值。方法：选取2020年11月—2022年11月在我院接受院前急救的高血压急症患者共计140例作为本次实验的研究对象。将按照随机数表的方法，分为对照组和观察组各70例，其中对照组的患者接受硝酸甘油常规治疗，观察组的患者则采用乌拉地尔联合硝酸甘油治疗。观察两组患者治疗后的血压情况，心功能的各项指标。结果：观察组患者的左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）低于对照组患者，而左心室射血分数（LVEF）高于对照组患者，观察组患者的平均血压水平也低于对照组患者，差异具有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论：对于高血压急症的患者可以首先考虑使用硝酸甘油联合乌拉地尔进行院前急救，能够有效的降低血压，稳定心功能指标，安全性能高，值得在临床上推广应用。

关键词：院前急救；高血压急症；硝酸甘油：乌拉地尔

目前随着我国居民水平的不断提升，高血压，心力衰竭的患病率也在持续增高。高血压合并心力衰竭发病急，病程进展快，如若不能及时治疗，会对患者的生命安全造成严重威胁。院前急救是指医护人员在赶往患者的发病现场，或者在前往医院的途中对其所开展的紧急抢救措施，能够为后续入院后的急救赢得更多的时间和机会。院前急救的主要目的是稳定患者血压，通常会采用硝酸甘油或者乌拉地尔稳定患者病情，但其临床效果存在一定的差异性[1]。因此，本文将探究两者药物联合应用的临床使用价值。现将相关结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年11月—2022年11月在我院接受院前急救的高血压急症患者共计140例作为本次实验的研究对象。将按照随机数表的方法，分为对照组和观察组各70例。对照组男性患者39例，女性患者31例，年龄52—78岁，平均年龄（63.46±4.62）岁，平均病程（2.3±0.4）年；男性患者36例，女性患者34例，年龄48到76岁，平均年龄（62.35±3.46）岁，平均病程（2.1±0.5）年。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准：（1）参与本次实验的患者符合高血压急症诊断标准。（2）患者及其家属了解本次实验目的并签署知情同意书。

1.2.2排除标准：（1）合并有心肝肾等重要器官功能不全的患者；（2）患有限制性心肌病，肥厚梗阻性心肌病的患者；（3）对血管扩张剂过敏的患者[2-3]。

1.3方法

对照组的患者采用10mg的硝酸甘油将其与50ml的0.9%氯化钠溶液充分融合静脉滴注给药。目标剂量5—10ug/min，最大剂量20ug/min。观察者患者则采用交通甘油联合乌拉地尔的治疗方法，在对照组的用药基础上将100mg的乌拉地尔溶液也与50ml的0.9%氯化钠溶液充分融合静脉滴注给药。目标剂量50—100ug/min，最大剂量300ug/min。两组患者连续治疗4—5d，观察最终疗效[4]。

1.4观察指标

1.4.1运用电子血压测量仪调查两组患者治疗前后的血压情况并进行对比。

1.4.2观察两组患者治疗前后的心功能指标：心室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）。

1.5统计学分析

将以上所采集到的各项数据运用spss 22.0软件进行数据分析，计数资料采用百分数（%）表示，x2检验；计量资料运用（x±s）表示，t检验。认为P＜0.05时差异具有统计学意义。

2结果

表1用药前和用药后两组患者心率、血压对比表[n,（x±s）]

表2两组患者心功能指标对比表[n,（x±s）]

3讨论

高血压合并心力衰竭的患者会突然表现为血压升高，甚至会有重要器官都不足功能不全的情况。会引发脑梗死、肺水肿、急性冠状动脉综合症等。在临床上的致死率和致残率较高，因此需要尽早发现，尽早治疗。硝酸甘油可以缓解外周血管的痉挛，改善血流动力学，减轻患者的心脏负荷，将急性心力衰竭转变至稳定状态。小剂量的硝酸甘油静脉滴注到机体内可以对静脉起到舒张作用，同时刺激前列腺素的分泌可以起到松弛，血管平滑肌的效果

[5]。但是滴注剂量过多会引起干呕，心率加快等不良反应，其质量安全性也会大大降低。临床上考虑将乌拉地尔与硝酸甘油联合使用，缓解单独使用硝酸甘油所导致的不良反应。乌拉地尔属于a受体阻滞剂，可以作用于人体的外周和中枢神经达到降压目的。在作用外周时能够对交感神经突触后的a1受体进行组织[6]，从而扩张血管，降低外周阻力。作用于中枢时能够激活5—羟色胺受体，可以干扰心脑血管中枢的交感反馈，从而降低血压[7]。乌拉地尔与硝酸甘油的联合运用可以有效扩张外周的血脉和状动脉，相比于单独使用硝酸甘油时能够显著提高左心室的射血分数降低LVESd、LVEDd。而且乌拉地尔的使用能够更好促进患者的肝肾功能代谢，安全性能更高。

综上所述，在院前急救高血压急症的患者时可以首先考虑硝酸甘油与乌拉地尔的联合使用，能够更好的改善患者的临床症状改善心功能的各项指标，安全性能高，值得在院前急救室运用。

参考文献：

[1]王翠.乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压对肩关节镜术患者的影响[J].中国处方药,2022,20(11):84-86.

[2]施平,冯晶,李玲玲,康囡,廖文杰.乌拉地尔联合硝酸甘油对34例老年高血压急症患者的疗效分析[J].上海医药,2021,42(11):24-25+74.

[3]胡雪平.乌拉地尔  硝酸甘油治疗高血压合并急性心力衰竭患者对心脏功能及血压的影响探讨[J].基层医学论坛,2021,25(14):1998-1999.

[4]赖幸桦,黄晓毅,梁之梁.乌拉地尔与硝酸甘油在高血压脑出血急救中的效果对照研究[J].中外医疗,2021,40(13):78-80.

[5]张彩霞.乌拉地尔与硝酸甘油用于高血压急症院前急救临床效果[J].黑龙江中医药,2020,49(05):37-38.

[6]袁松.乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压性急性左心衰竭的对比观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(04):394-395.

[7]李婷婷,冷耀红,夏代伟.乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性心力衰竭的疗效比较[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(11):141-142.