桂枝加葛根汤加减治疗颈型颈椎病临床疗效评估

桂枝加葛根汤加减治疗颈型颈椎病临床疗效评估

丁钢峰

北京大兴区澳美佳中西医结合医院 北京 102600

【摘要】目的：本文评估对颈型颈椎病患者使用桂枝加葛根汤加减治疗的临床的效果。方法：经患者或其授权的家属知情同意以及医院伦理委员会的批准，选取60例在我院接受治疗的颈型颈椎病患者来评价治疗效果和VAS评分。结果：中医组治疗效果为93.33%，不良反应发生率为3.33%，VAS评分（1.68±0.79）分，优于西医组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：桂枝加葛根汤加减治疗颈型颈椎病临床治疗效果确切。

【关键词】颈型颈椎病；桂枝加葛根汤加减治疗；临床的效果

颈椎病是一种常见病及多发病，分为颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型，其中颈型颈椎病（又称为韧带关节囊性颈椎病）为最常见类型，约占颈椎病的40％，因其椎间盘处于退变的早期阶段，仅出现部分纤维环结构破坏，轻度骨质增生及椎间盘膨出，尚未构成对血管组织、神经的实质性压迫【1】。颈型颈椎病多与长期伏案低头工作或夜间睡姿不良及颈背受寒而发病，是其他各型颈椎病的早期，颈型颈椎病可刺激窦椎神经，致颈项部及肩胛骨肌肉紧张、疼痛、颈椎活动障碍，临床常表现为颈、肩、臂部肌肉持续性酸痛、麻木，患者的颈部活动受限，且该疾病易反复发作，如不积极治疗，会严重影响日常生活与工作【2】。随着临床医学技术的发展，该疾病的治疗手段越来越多，寻求简单、有效的治疗方法，以控制颈型颈椎病病情发展趋势，已经成为广大医务工作者的重要课题。

1. 资料与方法

1.1一般资料

此次研究时间为2021年3月-2023年3月，研究对象选取在我院就诊的60例颈型颈椎病患者作为研究对象，根据计算机随机数字表法将所有患者平均分为西医组和中医组，所有患者符合《实用骨科学》颈型颈椎病诊断标准，中医符合《中医病症诊断疗效标准》中颈型颈椎病诊断标准，研究内容符合我院医学伦理会提出相关执行标准及规定内容，患者临床资料完整，能够积极配合治疗和护理指导，均已签署相关同意书。排除合并其他类型颈椎病、排除风湿性脊柱炎、颈部肿瘤和结核以及先天性疾病、重要器官功能障碍、认知和语言沟通障碍及精神障碍或癫痫史者、传染性疾病或过敏体质和妊娠、哺乳期妇女、严重感染者等，或因各种不可控原因不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  两组患者一般资料对比(x±s）

1.2 方法

1.2.1西医组：给予止痛（布洛芬）、维生素B1、B12药物进行常规治疗。

1.2.3中医组：桂枝加葛根汤加减治疗：基础方式由葛根60g，桂枝15g，伸筋草20g，威仙灵、川穹、白芍、生姜、大枣各10g，炙甘草6g组成。随症加减，伴风湿寒证者，加羌活15g、防风10g，伴痰湿阻络者，加陈皮6g、法半夏和丝瓜络各10g，气滞血瘀者加丹参、当归、红花各10g，局部疼痛甚者可加姜黄、延胡索，上述中草药浸泡后，加水煎煮至300ml药汁，分早晚两次饭后服用，连续治疗14d。

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗效果（按照《中医病症诊断疗效标准》评估）、及VAS疼痛评分。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

西医组不良反应发生率为10.00%（恶心呕吐1例/皮疹1例/转氨酶升高1例）；中医组不良反应发生率为3.33%（仅有1例患者发生恶心呕吐情况），P＜0.05说明存在对比意义。

表2  两组患者治疗效果及VAS疼痛评分对比[n(100%)](x±s）

3.讨论

现代社会随着生活节奏的加快，特别是空调的普及和电脑的广泛应用，颈型颈椎病发病率也在不断提高，并呈年轻化趋势，目前颈型颈椎病的首选治疗方法是西医治疗，西药（如非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等）起效快，疗效确切，但因为副作用和并发症限制了其临床应用【3】。

祖国医学中，颈型颈椎病属于“痹症”的范畴，以部位划分为“项痹”，是由风寒湿邪侵袭人体颈部经脉，气血凝滞不通，无法运行以濡养经筋，不通则痛，不荣则痛，因此治疗上应以活血化瘀、祛风散寒除湿，补肾壮筋为主，其中桂枝加葛根汤是目前临床上治疗颈椎病应用最为广泛的变方。

桂枝加葛根汤中，葛根是主要药物，用量较大，葛根能能够发散太阳经的风寒之邪，解除痉挛，扩张血管，促进微循环改善，同时还能够起到养阴生津的作用，桂枝具备温通经脉与发汗解肌之功效，大枣具备益气补血之功效，生姜具备调和营卫之功效，

伸筋草偏于舒筋活络，加当归、川芎以养血通络镇痛，加羌活以增强祛风散寒作用，威灵仙长于祛风除湿，炙甘草具备调和诸药，诸药合用，共奏解肌祛风，养血通络，解痉止痛之功。

经对比实验发现，对颈型颈椎病患者使用桂枝加葛根汤加减治疗，有效改善了患者疼痛情况，发挥出更大的临床疗效，应在临床推广并实施。

参考文献

[1]汤旭东,林小溪,武中庆.桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿治疗颈椎病的临床效果[J].内蒙古中医药,2021,40(01):26-27.

[2]潘细桂,张泽升,郑其开,等.桂枝加葛根汤联合康复训练治疗颈型颈椎病临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2022(4):100-102.

[3]LEE J W, HYUN M K. Herbal medicine ( Gegen - decoction) for treating cervical spondylosis: A systematic review and meta - analysis of randomized controlled trials [J]. European Journal of Integrative Medicine,2018,18 ：52 -58.