低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄患者的临床价值

低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄患者的临床价值

杜奎

湖北省松滋市人民医院 434200

【摘要】：目的：分析低温等离子射频消融术的应用价值。方法：选取2019年5月-2023年5月60例老年喉癌术后喉狭窄患者，随机分组。对照组采用激光手术治疗，观察组采用低温等离子射频消融术治疗。比较两组疗效及术后预后指标差异。结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症差异无意义（P＞0.05），术后12hVAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低温等离子射频消融术的应用价值高于激光手术，可降低术后疼痛感，提高临床疗效，缩短患者住院时间，可推广使用。

【关键词】：低温等离子射频消融术；喉狭窄；临床疗效

喉癌是临床常见恶性肿瘤，早期患者可通过根治性手术达到理想疗效。但是老年患者由于基础疾病较多，术后并发症发生风险升高[1]。术后喉狭窄是喉癌根治术常见并发症，对于患者的正常生活造成较大影响，需要尽早采取有效的治疗方法。目前临床对于该病主要是采取激光手术治疗，虽然可有效消除瘢痕组织，但是术后疼痛感强烈且康复速度慢，具有一定的局限性。低温等离子射频消融术主要是利用低温等离子体进行消融治疗，可有效解除喉狭窄，且术后疼痛感轻，康复速度快[2]。为了观察不同术式的应用价值，文章选取2019年5月-2023年5月60例老年喉癌术后喉狭窄患者进行对比观察，研究如下。             

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年5月-2023年5月60例老年喉癌术后喉狭窄患者，随机分组。观察组患者中男15例，女15例；年龄为62~78岁，平均为（65.6±6.8）岁。对照组患者中男16例，女14例；年龄为63~79岁，平均为（65.3±6.6）岁。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用激光手术治疗，具体措施为：全麻，经口置入支撑喉镜，在显微镜支持下将CO2激光光斑照在病灶处，同时根据患者的实际情况调节参数，连续脉冲，功率为10~20W，先切开张力高的瘢痕组织，切除瘢痕或汽化瘢痕，保护正常粘膜，若瘢痕挛缩严重，可分次切除。

观察组采用低温等离子射频消融术治疗，具体措施为：静脉复合全麻，常规消毒普京，支撑喉镜充分嫩暴露声门，根据患者的实际情况调整等离子体手术系统，先切割张力高的瘢痕组织，然后切割喉口臃肿修复组织、增生瘢痕与肉芽组织。合理控制消融深度，确保消融底部不超过正常粘膜下1.5cm。术中创面电凝止血，完成手术后清除口腔分泌物。

1.3观察指标

比较两组疗效及术后预后指标差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效差异

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效差异

2.2两组术后预后指标差异

两组术后并发症差异无意义（P＞0.05），术后12hVAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后预后指标差异

3.讨论

喉狭窄是喉癌手术治疗常见并发症，严重影响患者的正常生活。因此需要采取积极的治疗方案。激光手术在该病治疗中具有一定的治疗效果，但是该术式存在粘膜损伤风险，并且康复时间长，具有局限性[2]。低温等离子射频消融术主要是利用双击低频射频来促进细胞解体，从而使得病灶凝固、坏死，加速瘢痕组织消融。该术式可在低温下进行操作，并且具有较好的止血效果，且术野清晰，有助于观察解剖结构，提高手术操作的精细化，减少手术损伤，从而降低术后并发症发生率。同时该术式使用的刀头具有较好的弯曲度，可方便调整操作角度，减少手术损伤。目前国外研究发现，该术式相比于传统术式来说，可以减小出血量，缩短术后康复时间，这与本次研究结果存在相似之处[4]。本次研究中观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后并发症差异无意义（P＞0.05），术后12hVAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见低温等离子射频消融术具有更高的疗效，术后康复速度快，可促使患者早期出院。

综上所述，低温等离子射频消融术的应用价值高于激光手术，可降低术后疼痛感，提高临床疗效，缩短患者住院时间，可推广使用。

参考文献

[1] 赵春雷,杨维. 低温等离子射频消融术治疗老年喉癌术后喉狭窄患者的临床价值[J]. 实用癌症杂志,2022,37(10):1632-1634,1642. 

[2] 张学兴,张魁,杨丽. 低温等离子射频消融术治疗中老年喉癌术后喉狭窄的临床观察[J]. 实用癌症杂志,2021,36(6):959-961,965. 

[3] 常昆鹏. 低温等离子射频消融术对老年喉癌术后喉狭窄的控制效果[J]. 中国卫生工程学,2020,19(4):598-599.

[4] SINK, JOSHUA, TURIN, ALEXANDER, CYTRON, JOSEPH, et al. The effect of catheter ablation for ventricular arrhythmias originating from the left ventricular papillary muscles on mitral valve function[J]. Journal of cardiovascular electrophysiology,2021,32(7):1931-1936.