怎样预防腰椎间盘突出

怎样预防腰椎间盘突出

秦登明

成都市郫都区骨科医院上肢科  四川成都  611732

腰椎间盘突出是一种由于腰椎间盘退行性改变引起的疾病，在人们工作和生活方式的转变下，腰椎间盘突出发生率越来越高，此类患者主要以突发性腰痛、行走困难为临床表现，且复发率非常高，不仅对患者的身心健康产不良的影响，也给患者带来了一定的经济负担 。为了分析腰椎间盘突出的预防和护理措施，现对近年来此类患者的临床资料进行回顾与分析。

腰椎间盘突出是一种常见的临床疾病，该病是由于患者腰椎间盘部分组织出现退行性改变后，在外力作用下出现的椎间盘组织突出的病症。该病常见的临床症状为腰部疼痛，部分病症程度较重的患者容易出现下肢麻木以及感觉障碍等症状。如何才能预防腰椎间盘突出，临床常见的治疗方式有哪些呢？

1.临床诱因

腰椎间盘突出常见的致病因素包括以下几个方面：①腰椎间盘退变：这是腰椎间盘突出症的根本病因；②患者存在先天致病因素、腰椎部有长期受损史、遗传因素以及妊娠等情况均可以导致腰椎间盘突出症；③炎症刺激以及机械性压迫均可以导致腰椎间盘突出症出现；④患者久坐、长时间劳动等均可以导致椎间盘突出；⑤患者急性外伤。

2.常见临床症状

患有腰椎间盘突出的患者最常见的临床症状为下肢麻木、疼痛以及腰痛，患者还可以表现为肌力下降、腰椎活动度明显下降以及脊柱侧凸等。腰椎间盘突出常见的临床症状如下。

（1）腰痛。这是大多数患者存在的临床症状，且为首发症状。腰椎间盘突出症所导致的腰痛大多是由于突出的椎间盘挤压韧带以及纤维环外层导致。

（2）下肢麻木、疼痛。突出的椎间盘刺激机体的触觉纤维时会导致患者出现下肢麻木、疼痛等症状。

（3）下肢肌力下降。当突出的椎间盘明显压迫神经根时，将会导致椎间盘所支配的肌肉出现肌力下降的症状，严重时会导致肌肉功能丧失。

（4）坐骨神经痛。腰椎间盘突出常见的发病部位为S4～S5以及S5～L1间隙，且疼痛随着病程的发展逐渐加重，部分患者为了缓解疼痛，常会表现出的症状为前倾行走、弯腰侧卧等。

3.诊断方式以及治疗方法

（1）临床常见的诊断方式。专科医生常见的诊断方式为结合患者的病史、临床症状、查体体征以及影像学检查结果等，对患者进行进一步的确诊。

（2）临床常用的治疗方式。在临床治疗中腰椎间盘突出常见的治疗方式为非手术治疗，只有部分对于非手术治疗无效的患者则建议进行脊柱微创治疗。常见的非手术治疗方案为：①患者应该卧床休息3～4周后，适当地下地活动；②给予阿司匹林类药物进行治疗；③对于出现水肿症状的患者建议给予甘露醇进行治疗；④进行骨盆牵引治疗；⑤在专科医生的建议下进行按摩、理疗、运动治疗以及针灸治疗。

4.如何预防腰椎间盘突出症

4.1控制体重

控制体重不单纯是心血管内科医生的建议，同时也是脊柱外科医生的建议。因为在体重超标的情况下，腰椎的负担是非常重的。许多中年男性比较胖，肚子都很大，我们经常开玩笑，叫他们“中年油腻男”。这种情况下可能会出现的问题有很多，除了血脂、血压、血糖增高以外，还会对腰椎产生更大的影响，可能会导致腰椎负担的加重。在日常生活不同动作的过程中，会导致腰椎甚至椎间盘的反复的损伤，最终出现了椎间盘的突出。

4.2正确坐姿

伏案工作的时候，脊柱是一个弯曲的状态，重心前移，头和上身的重心都会向前移，它会对颈椎、对腰背部，特别是腰椎，都会产生更大的挤压力量，也就是说椎间盘承载的压力会增加，那么这样反复的长时间的慢性损伤可能就会导致椎间盘的破坏，因此，在坐的时候一定要避免出现不良的坐姿。在坐的时候一定要腰部挺直，当然了挺直长时间会觉得比较累，我们也可以在腰部后方垫一个垫子，帮助支撑，但是要保证腰椎是一个比较直立的状态，而不是像一个大虾米一样弓在那。这样的话对腰背部损伤会比较大，同时我们电脑的高度要适中，这样也能够保证我们上身的姿势相对比较自然，避免出现长时间的不良姿势。

此外，还有一些日常工作、生活中的基本动作也需要注意。比如我们在家里扫地、拖地，如果长时间弯腰，那么可能也会造成腰部的损伤，所以我们尽量避免长时间弯腰，可以尽量地去调整姿势，能不弯腰尽量不要弯腰。

另外从地上拿重物的时候，这个姿势容易伤及腰部。直接弯腰去抱重物，所有的力量都集中在腰部，很容易造成腰部应力集中，导致局部的损伤。因此，我们可以先蹲下，保持腰是直立的，然后抱着重物再站起来。在这个过程中，虽然说上半身承载了负重的力量，但是腰椎是直的，不至于导致局部应力过度集中，损伤椎间盘。

4.3加强锻炼

生命在于运动，腰椎是人体承上启下的力量的枢纽，如果腰部没有力量，可能对我们的日常生活都会造成很大的影响。腰部肌肉的锻炼，不仅能够提高我们的生活质量，肌肉的力量强大了之后，维持腰椎稳定的能力就会增强，避免出现在不同的体位下间盘损伤的可能性。所以平时加强体育锻炼还是非常重要的。

针对腰背肌的锻炼，给大家推荐两个动作：“小燕飞”和“五点支撑”。

“小燕飞”可以买一个瑜伽垫，或者是趴在硬的地上，上身和腿同时向上翘，只有肚子是挨着地面的，使人体成一个反弓的状态。在这个位置我们可以绷住 5 秒钟左右，然后放松，这样的动作可以重复做 10~20个。“小燕飞”是一个非常好的锻炼腰背肌的动作，需要注意的是，它对力量的要求比较大，可能刚开始练习的时候做不了很标准，坚持不了这么长时间，做不了这么多的次数。特别是我们的老年人，肌肉的力量相对较弱，在这种情况下，可以循序渐进，一点一点地开始。五点支撑 仰卧在床上或平地上，两只脚踩着床，也就是把膝盖蜷起来，两个脚踩着床面，然后两个胳膊肘顶着床面，同时后脑勺或者是后背顶在床面，这一共是 5 个点。用这 5个点作为支撑点，把臀部提起离开床面，然后也可以绷一会儿再放松，这也是锻炼腰背肌的一个方法。“五点支撑”对腰背肌的肌肉力量的要求相对会小一些，对于老年朋友或是腰背肌力量很差的，可以先从“五点支撑”练起，通过肌肉的锻炼来加强腰背部肌肉的功能，从而很好地保护椎间盘。

结语

患者要遵医嘱进行常规护理，积极地进行日常锻炼，保持每日充足的睡眠时间，这样有利于预防和改善患者出现的腰椎间盘突出的病症。当然腰椎间盘突出早期并不会有明显症状，患者常会忽视该病症，因此建议人们应该定期进行常规的健康体检，这样有助于提高腰椎间盘突出早期诊出率，及时接受早期治疗。