做了CT,为什么还要做增强CT

做了CT,为什么还要做增强CT

刘玲

蓬溪县人民医院，四川 蓬溪 629100

计算机断层扫描（CT）作为一种重要的医学影像技术，通过使用X射线和计算机算法，能够提供人体内部的详细图像。在进行CT扫描时，医生可以观察和评估患者的器官、组织和骨骼，以辅助疾病诊断和治疗规划。然而，有时候普通CT扫描的图像质量可能不够清晰或信息不足，这时就需要借助增强CT扫描。

1  CT扫描的基本原理

CT扫描通过旋转的X射线束扫描人体，利用多个角度的投影图像来构建人体内部的三维图像。计算机算法将这些投影图像进行处理和重建，生成具有高分辨率和详细结构的断层图像。CT扫描广泛应用于各个医学领域，如头部、胸部、腹部、骨骼等部位的检查。

2 什么是增强CT扫描

（1）增强CT扫描的定义和原理

增强CT扫描是一种利用特殊造影剂提高图像对比度的医学影像技术。在普通CT扫描中，患者只接受X射线的照射，而在增强CT扫描中，患者还会通过静脉注射一种叫做造影剂的特殊物质。这种造影剂在体内会吸收X射线，使器官、血管和病变部位显示得更加明亮和清晰。

增强CT扫描的原理是利用造影剂的特性来提高图像对比度。造影剂通常含有碘或其他吸收X射线的物质。当造影剂进入患者的血液循环后，它会流经器官和血管，与组织发生相互作用。在CT扫描时，X射线束通过患者的身体，造影剂吸收了一部分X射线，从而在图像中形成明亮的区域。这些明亮的区域可以帮助医生更清晰地观察和评估患者的病变、血管结构或器官功能。

（2）对比普通CT扫描和增强CT扫描的差异

普通CT扫描是通过X射线的吸收和探测来生成图像。它对不同的组织和结构具有一定的分辨能力，但在某些情况下，图像的对比度可能不够明显，特别是在血管、肿瘤等病变区域。

增强CT扫描引入了造影剂，通过提高图像的对比度来突出显示血管、肿瘤或其他异常病变。造影剂的引入使得这些结构更加清晰可见，有助于医生准确诊断和评估病情。增强CT扫描特别适用于血管造影、肿瘤检测和评估病变的范围和程度。

3 增强CT扫描的应用领域

（1）肿瘤学：肿瘤检测、定位和评估治疗效果

增强CT扫描在肿瘤学领域起着重要作用。它可以帮助医生检测和定位肿瘤，确定肿瘤的大小、形态和位置。通过增强CT扫描，医生能够更准确地评估肿瘤的血供情况，判断肿瘤的侵袭性和转移情况。这对于早期发现肿瘤、制定治疗计划以及评估治疗效果都非常重要。此外，增强CT扫描还可以用于引导肿瘤治疗过程中的介入操作，如肿瘤的穿刺活检或射频消融。

（2）血管学：血管造影和血管病变诊断

在血管学领域，增强CT扫描被广泛应用于血管造影和血管病变的诊断。通过注入造影剂，增强CT扫描可以清晰地显示血管系统的结构和血流动力学信息。医生可以观察血管的通畅性、狭窄情况、血栓形成以及动脉瘤等血管异常。增强CT血管造影相比传统的血管造影技术，无需进行侵入性手术，减少了患者的不适和风险，并提供了更准确的诊断信息。

（3）神经学：脑血管疾病和神经退行性疾病的评估

增强CT扫描在神经学领域也有广泛应用。对于脑血管疾病，如脑卒中或脑血管畸形，增强CT扫描可以帮助医生评估血流情况、缺血区域和血管结构异常。在神经退行性疾病的评估方面，增强CT扫描可以显示脑部结构的变化，如脑萎缩、异常沉积物和肿物。这些信息有助于医生进行早期诊断、治疗规划和病情监测。

（4）骨科学：骨肿瘤和骨折的检测与分析

增强CT扫描在骨科学中的应用也非常重要。它可以帮助医生检测和定位骨肿瘤，评估肿瘤的大小、形态和侵犯范围。通过增强CT扫描，医生可以观察肿瘤与周围骨组织的关系，并判断其对骨结构的影响。此外，增强CT扫描还可用于评估骨折的类型和程度。通过注射造影剂，医生可以清晰地观察骨折断端的对位情况，帮助确定适当的治疗方案。

4 增强CT扫描的风险与安全性

（1）针对过敏反应和肾功能不全的风险评估

在进行增强CT扫描前，医生会对患者进行过敏史和肾功能的评估，以评估患者对造影剂的风险。

对于过敏史较重的患者，医生可能会采取预防措施，如给予抗过敏药物或选择低过敏原性的造影剂。对于存在肾功能不全的患者，医生会评估造影剂对肾脏的影响，并在必要时调整造影剂的剂量或采取其他替代方案。

患者应当充分告知医生自己的过敏史和肾功能情况，以便医生能够根据个体情况制定最合适的策略，确保安全性和效益的平衡。

（2）减少辐射暴露的措施和注意事项

尽管CT扫描在医学影像中的应用非常广泛，但它涉及使用X射线，因此需要注意辐射暴露的问题。

医生和放射技师会采取一系列措施来减少患者的辐射暴露。这包括调整CT设备的参数和扫描范围，以尽量减少辐射剂量。同时，患者也应配合医生的指示，保持正确的体位和呼吸，以获得清晰的图像同时尽量减少重复扫描。

此外，对于特定人群，如孕妇和儿童，医生会更加谨慎地考虑辐射暴露的风险与益处，并在必要时选择其他影像技术或调整扫描方案。

患者本人也可以采取一些注意事项来减少辐射暴露。例如，遵循医生的指示并按时进行CT扫描，避免不必要的重复扫描，以及在其他影像检查可替代的情况下，尽量选择辐射剂量更低的替代方案。

总之，尽管常规CT已经可以提供有用的影像信息，但在某些情况下，增强CT是必要的，以提供更准确、详尽和可靠的诊断信息。增强CT通过使用造影剂提高图像的对比度和清晰度，帮助医生评估血管系统、增强病灶的可视化、评估器官的功能以及引导介入性手术，从而为患者的诊断和治疗提供更全面的支持。