脑瘤病人放化疗护理20问

脑瘤病人放化疗护理20问

殷海娥  ,何楠  ,孙静

郑州大学第一附属医院   放疗一科   河南省   郑州市   450000

一、什么是脑肿瘤？

人们常说的“脑肿瘤”全称是颅内肿瘤，属于神经系统的常见疾病，尤其是原发性脑瘤和中枢神经系统恶性肿瘤，治疗难度最大，病情发展迅速，难以控制，患者死亡率非常高。我国目前比较认可的治疗方案是以手术为主，辅助术后放化疗的综合治疗。

二、脑瘤病人放化疗为什么很重要？

脑瘤病人在完成脑部手术后，不但要承受长期病程治疗带来的身体痛苦，还要面临巨大的经济压力。病人在长时间高压状态下，还要面对放化疗带来的各种不良反应，因此病人很容易出现消极、悲观等负面情绪，严重时会轻易放弃治疗，对病人的治疗及康复造成严重影响。因此术后放疗身心护理就显得尤为重要，甚至起到了决定性作用。

三、什么是脑瘤化疗？

脑瘤化疗是利用化学药物杀死颅内肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和加速肿瘤细胞分化的一种治疗方式，放疗可以对颅内原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。但是化疗过程中患者会出现身体衰弱、精神萎靡、出虚汗、白细胞和血小板下降，严重时还会引起红细胞、血色素迅速下降，导致患者身体状态极差被迫停止治疗。

四、什么是脑瘤化疗？

脑瘤放疗作为肿瘤主要治疗手段，是利用射线的各种不同能量照射肿瘤，对癌细胞进行抑制和杀灭的方法。通常会引起病人产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等多项不良反应。放疗既可以单独使用，还可以配合手术、化疗等完成对脑瘤的综合治疗。

五、为什么脑瘤手术后还要进行放化疗？

当肿瘤生长于人体颅内的中枢神经系统时，会侵袭和压迫到脑神经和组织。医生会根据颅内肿瘤的大小、位置和性质安排外科手术，如果是低级别的、良性肿瘤，可通过手术完全切除。但是高级别、恶性脑肿瘤会出现与脑组织边界不清、手术难以完全切除的情况，因此医生会在术后安排放化疗等手段控制肿瘤生长。

六、脑瘤术后可以存活多久？

脑瘤术后患者可以存活时间，是由多种因素决定的，每个患者肿瘤位置、大小、类型都有所不同，还会受到治疗方案和患者自身身体状态、年龄影响。因此患者和家人应与医生积极沟通，制定科学的治疗计划，进行完善的护理工作，有效帮助患者延长生存期并提高生活质量。

七、脑瘤病人放化疗的饮食护理需要遵循怎样的原则？

脑癌病人在接受放化疗时，都会出现一些不良反应，例如口腔粘膜反应，食欲不振、口咽痛、血象下降等。而这些反应会直接影响病人的食欲，营养摄入不足会反过来加重反应，长时间的恶性循环会影响放化疗的效果，病人身体状况不断下降甚至会造成治疗中断。因此脑癌病人在放化疗饮食中应遵循"三高一低"的原则，是指高维生素、高蛋白、高热量，如瘦肉、海产品、新鲜水果、蔬菜等；一低指的是低脂肪。有效加强营养，配合放化疗。

八、放化疗时需要多补充哪些饮食？

脑瘤病人在放化疗时应以清淡易消化的食物为主，禁止食用油腻、辛辣食物。由于患者食欲受影响，烹饪手术应尽量味美纯甄、保持多样化，使病人易于接受。病人出现食欲不振、消化不良、便溏(大便稀泥状)等不良反应时，可多准备例如薏仁、萝卜、山楂、弥猴桃、莼菜、大枣、核桃、虾蟹、鲤鱼、泥鳅、塘鱼、草鱼等，这些食材可以增加病人食欲，还能保护消化机能，减轻放化疗疗副作用。

九、脑癌病人放疗后出现白细胞下降等问题后如何调整饮食？

首先要为病人提供高蛋白饮食，例如禽蛋类、瘦肉类，动物肝、肾、乳类以及豆类及其制品鞥，可有效提高病人整体机体抵抗力，帮助白细胞恢复至正常，提供物质基础。患者出现贫血等情况是，还可以多补充动物肝脏、骨髓、猪脚爪、瘦肉、鱼类、大枣、桂园、赤豆、鹌鹑、蘑菇、鹅血、核桃、甲鱼等。再次还要保证多样维生素的摄入，维生素可有效促进身体细胞的生长发育，加速白细胞的分化和繁殖，帮助其逐渐恢复正常。尤其是酵母发面食品、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等，可有效补充维生素C、B族和叶酸等

十、化疗患者如何避免便秘问题？

脑癌患者会在化疗期间服用止吐剂，会因为肠道蠕动变慢引起便秘腹胀等问题，因此需要多吃富含纤维素的食物、水果和蔬菜，例如韭菜、芹菜等蔬菜都可以促进肠蠕动。

十一、化疗期间为何要大量饮水？

脑瘤病人在服用化学药物治疗后，虽然可以抑制肿瘤细胞的扩散，但是药物中的成分会严重损伤人体肾脏，患者出现血性膀胱炎、血尿等问题。因此需要患者多喝水增加尿量，人体代谢量的增大会使毒素排泄加快，减轻药物对肾脏的损伤，并缩短在病人体内存留的时间，减轻对身体健康的危害。

十二、化疗期间每日保持多少饮水量？

脑瘤患者在化疗时，应根据化疗药物的剂量决定每天液体的摄入量，成人每日应控制在1500到2000毫升。后期化疗效果理想，肿瘤出现溶解情况时，病人还需增加饮水量，防止代谢废物对肾脏产生不良影响，成人每日应控制在2000到3000毫升。脑瘤病人应使用少量、多次、小口饮用的喝水方式，每30分钟喝一次，一次200毫升左右。尤其每日晨起，人体夜间对水分大量消耗，病人可饮用温开水，不要加盐、蜂蜜等其他物质。

十三、放疗过中需要注意的生活护理有哪些？

脑瘤病人应每日进行照射区域皮肤的清洁，避免出现日晒、摩擦或机械性创伤等情况。不可随意使用含酸性、碱性、碘酒、油膏等护肤用品和药品，如果出现受照皮肤溃破事应遵医嘱进行处理。每天用清水清洁皮肤，禁止使用清洁用品清洗照射野标记线，必须清晰可见，如有模糊应寻求医护人员帮助，使用专用墨水重划，切记自己或家属擅自描划，以免造成治疗部位失误或不准确。

十四、放疗后出现颅内高压如何护理？

脑瘤患者在放疗后最常见的并发症是颅内高压，是由于微细血管结构及循环损伤，导致管壁通透性发生改变，诱发周围脑组织水肿，引起病人颅内压增高。病人应做到完全卧床休息，并持续低流量吸氧，可使用半坐卧位改善脑缺氧。医护人员应密切关注病人的生命体征，包括意识、瞳孔、有无恶心、呕吐等情况，如果病人出现头晕、头痛、呕吐、烦躁等异常情况需立即通知主治医生。

十五、脑癌病人放疗后出现癫痫如何护理？

脑癌病人进行全脑放疗后有可能引起脑功能紊乱，容易诱发癫痫，患者会出现意识障碍、四肢抽搐、口吐白沫等情况。病人应按时休息，保证充足、优质睡眠，避免劳累，保持心态平和，遵医嘱准备搞急救药物。如有癫痫发作，家属应及时帮助病人保持平卧位，将头偏向一侧，解开患者衣领、清除口腔分泌物，保持呼吸通畅。待病人平稳后及时送医检查。

十六、脑癌病人如何进行运动？

脑瘤病人在放化疗后容易出现神经系统损伤，造成病人运动功能障碍。首先病人需要进行专业的肢体肌力评估，在根据医生建议完成患肢锻炼，每天在家属的陪同下早晚各进行30分钟的功能锻炼。如果病人无法自理，家属应做好生活护理，尽量不要让病人单独离床，避免跌倒后造成意外摔伤。

十七、脑瘤病人放疗后出现视觉障碍应该如何护理？

脑瘤病人在放疗过程中视觉通路有可能出现损伤，导致病人出现视觉障碍。因此家属在护理时应重点关注病人的日常生活，需要将病人常用的物品放置在固定位置。一些危险物品例如暖瓶、水果刀等应放置在正确位置，避免烫伤、割伤病人。应指导病人使用呼叫器，呼叫器响后家属应第一时间赶到。

十八、脑瘤病人放疗后出现严重口腔溃疡应该如何护理？

脑瘤病人由于放疗位置，对口腔和咽喉有着很大的损坏，造成病人出现严重口腔溃疡，影响到病人日常生活中吞咽、进食和说话等方面。病人可遵医嘱使用2%的吗啡漱口水或0.5%多塞平漱口水每日三次漱口，或者口服补锌药物进行预防治疗。日常饮食以细、软、柔、温为主，尽量减少食物对于黏膜的损伤或刺激。

十九、脑瘤病人应居住在怎样的环境中？

化疗期间脑瘤病人居住的环境应保持整洁、安静，家属应营造舒适、轻松的环境。保持室内空气流通，尽量减少各种不良刺激，如污物、药物、气味等。

二十、脑瘤病人如何减少呕吐现象？

脑瘤病人化疗期间首先要保持口腔卫生，呕吐后及时漱口、清理呕吐物，减少呕吐物味道的刺激，勤开窗通风。家人在做饭时尽量关闭厨房门以减少味道对病人刺激。在餐具的选择上，也应避免有味道的塑料餐具，尽量选择金属或瓷器餐具。