热奄包热熨在风寒痹阻型项痹患者中的应用

热奄包热熨在风寒痹阻型项痹患者中的应用

唐婷   ,苏霞[通讯作者]

常州市中医医院中医正骨科    江苏常州    213000

【摘要】目的：探讨热奄包热熨在治疗风寒痹阻型项痹患者中的应用。 方法：选取本院于2022年1月~2022年12月收治的风寒痹阻型项痹患者62例，随机分为观察组和对照组两组，各31例。对照组采用常规治疗方法，观察组则在常规治疗的基础上应用热奄包热熨治疗，对比两组患者的临床疗效和颈痛量表（NPQ）评分。结果：治疗后，观察组临床总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）；观察组颈痛量表总分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。   结论：热奄包热熨治疗风寒痹阻型项痹，可显著提高患者的临床疗效，对患者颈部症状起到有效的改善作用。

【关键词】热奄包热熨；风寒痹阻型；项痹

项痹即现代医学所指颈椎病，主要由于颈部椎间盘发生退行性改变，引起椎间盘突出、韧带钙化、骨质增生等病变，这些改变对颈部神经根、周围脊髓、血管产生刺激、压迫，引起一系列的临床症状和体征，主要表现为颈肩部及上肢疼痛麻木，颈椎活动受限，头痛、目眩、耳鸣等，给患者的身体健康和日常生活带来极大的困扰[1]。随着电子产品的普及和人们生活习惯的改变，颈椎病发病率呈上升趋势，发病年龄逐渐年轻化。西医对颈椎病的治疗主要以药物和手术为主，但疗效欠佳，且手术治疗存在较大风险。项痹在传统医学中归为“痹症”范畴，多因风寒湿邪侵入颈部或过度疲劳或外伤等因素，致使机体经络不畅、气血运行受阻、筋脉日久失养而致病。项痹患者的辨证分型以风寒痹阻型为常见，联合多种中医技术治疗风寒痹阻型项痹，可减轻患者疼痛，加快康复，对提高临床颈椎病治疗水平具有显著的作用[2]。文章选取医院在2022年1月~2022年12月收治的62例风寒痹阻型项痹患者，应用热奄包热熨的治疗方法，收效甚佳，汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2022年1月~2022年12月收治的风寒痹阻型项痹患者62例，随机分为观察组和对照组两组，各31例。其中观察组中男性18例，女性13例，年龄38~69岁，平均年龄（54.9±5.2）岁；对照组中男性16例，女性15例，年龄39~70岁，平均年龄（55.3±5.5）岁。组间资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准为：（1）临床诊断为风寒痹阻型项痹病；（2）能够配合本次研究；（3）知情同意本研究。排除标准为：（1）对本次研究中所用药物过敏的患者；（2）临床诊断为其他证型的项痹病患者；（3）合并严重脏器功能障碍的患者；（4）合并颈后纵韧带钙化或有明显外伤骨折者。

1.2方法

对照组给予常规中医治疗，包括：（1）内服中药汤剂，按部位取穴行针刺治疗。（2）做好体位指导、生活起居指导：避免长时间低头劳作、长时间曲颈斜颈等，注意头颈部保暖，睡眠姿势正确。（3）饮食指导：进食祛风散寒的食物，忌食生冷食物及瓜果。（4）教会患者功能锻炼的方法并每天督促患者练习。

观察组患者在常规中医治疗基础上同时给予热奄包热熨进行治疗。具体方法如下：将紫苏子、白芥子、莱菔子、吴茱萸、粗盐各取100 g，放入22 cm×16 cm的布袋中封口备用。经络选择：足太阳膀胱经、足少阳胆经、手太阳小肠经、手少阳三焦经及督脉；穴位选择：风府、大椎、风池、肩井穴。操作过程：将热奄包放入微波炉高火加热2 min，加热至60~ 70℃，取出稍抖动，使热力分布均匀，然后用毛巾包裹保温。操作前常规评估患者皮肤情况，有无操作禁忌证。暴露患者药熨部位皮肤，根据医嘱确定药熨部位（经络及穴位），患处涂抹一层凡士林保护皮肤，将热奄包分别沿5条经络走向，在头颈肩部来回推熨，力度均匀，每条经络3~5 min；在风府、大椎、风池、肩井几个穴位处反复推熨约3 min，并停留 5 min。每日1次，7~10 d为一疗程。注意事项：操作开始时用力较轻，速度较快，随着热奄包温度的降低，力度逐渐增大，速度逐渐放缓，温度过低时，需及时更换热奄包；操作过程中随时观察患者局部皮肤情况，严防烫伤，及时询问患者感受，观察患者有无头晕、心慌等不适；来回推熨时药袋温度不超过60℃，停留患者穴位时药袋温度不超过50℃，60岁以上老年患者推熨温度不超过 50℃；治疗完毕后，嘱患者注意保暖，避免受寒，清淡饮食。

1.3 观察指标：治疗后，观察组临床总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）；观察组颈痛量表总分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.3.1 临床疗效：（1）显效：颈部症状基本消失、颈椎功能恢复、活动无明显限制；（2）有效：颈部症状显著改善，配合治疗后可缓解；（3）无效：颈部症状、颈椎功能无改善。

1.3.2 颈痛量表评分：分别在治疗前后应用颈痛量表（NPQ）评分对患者的治疗效果进行评

估，包括颈部疼痛、颈部压痛、颈椎屈伸、睡眠质量，每项10分，总分40分，得分越高则表明其临床症状越严重。

1.4 统计学处理：采用SPSS21.0数据分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果：治疗后，观察组临床总有效率显著高于对照组的（P＜0.05）；观察组颈痛量表总分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1  两组患者治疗效果及颈痛评分的比较

3、讨论

传统医学理论认为项痹多是由于感受风寒湿等邪气，导致颈部经络闭阻，气血运行不畅，或长期伏案，劳损过度，颈部经脉气血瘀滞，不通则痛，内外因素的共同作用下而致病。风寒痹阻型是项痹最常见的证型，主要表现为颈部酸胀疼痛、颈部活动受限、疼痛麻木，可放射至上肢及枕后，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。中医主要采取祛风散寒、祛湿通络的方药内服治疗，特色治疗方法包括手法治疗、针刺治疗、艾灸及药熨等外治法治疗等。通过中医特色治疗能够有效促进局部血液循环，消除神经根受压迫导致的水肿，可祛除局部的炎症性致病因子，且能加快清除有害代谢产物，有效缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量[3]。

热奄包热熨是借助温热之力，将药性通过皮毛腠理入经络，然后循经运行，达到温经通络、行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿的治疗效果，在缓解患者颈部疼痛症状、肢体麻木、酸胀所引起的寒痹具有显著的效果。将热奄包热熨应用于相比患者中，可达到增强疗效的目的[4]。

综上所述，本文将热奄包热熨应用于风寒痹阻型项痹患者中，可显著提高患者的临床疗效，对患者颈部症状起到有效的改善作用。

【参考文献】

[1]岳寿伟，魏慧，邵山.颈椎病评估与康复治疗进展[J]. 中国康复医学杂志，2019，34（11）：1273-1277

[2]张敏，史文莉，陆影.中医护理技术在颈椎病护理中的应用价值[J]. 四川中医，2020，38（6）：209-212.

[3]董青英，张瑞香，张利芳，等.热奄包联合颈椎保健操对神经根型颈椎病患者症状及血液流变学改善临床研究[J]. 新中医，2020，52（6）：174-177

[4] 曹运凤.颈型颈椎病患者康复护理中应用中药热奄包的效果分析[J]. 黑龙江医药，2020，33（2）：477-479