中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西省肿瘤医院 山西省 太原市 030013
摘要：目的:研究影响静疗所致静脉炎的因素和护理干预措施以及应用效果。方法：回顾性分析在我院接受静脉治疗147例患者临床资料，并将患者在治疗期间是否发生静脉炎分成观察组（发生静脉炎）和对照组（未发生静脉炎）。对影响静疗所致静脉炎的因素进行单因素和多因素分析，并总结护理干预措施。结果：经单因素分析发现，影响静疗所致静脉炎的因素包括年龄、每日输液量、输液速度、穿刺部位、药液pH值、静疗时间以及穿刺次数等；通过多因素分析发现，年龄超过60岁、输液速度超过40滴/分钟，尿液pH值小于6、静脉治疗时间超过40天、穿刺次数超过三次是导致静疗患者发生静脉炎的独立危险因素。结论：多种因素都会导致静疗患者发生静脉炎，因此，临床应根据患者的实际情况给予有效的护理干预措施，有效预防患者发生静脉炎。
关键词：静疗；静脉炎；影响因素；护理对策
化疗是治疗恶性肿瘤疾病的常用手段指引，然而患者在静脉输注化学药物之后由于其刺激性会升高血管渗透性，导致药物外渗，再加上反复多次的穿刺操作，极易损伤血管，最终导致静脉炎的发生。在有关文献资料中提到，大多数静疗患者都会出现静脉炎，使患者的痛苦进一步增加，同时，也会增加静脉炎的治疗难度，对患者后续治疗顺利开展产生不良影响[1]。现对静疗所致静脉炎的影响因素进行分析，并提出有效的护理干预措施。
1.1一般资料
患者一般资料（表1）。
1.2方法
护理方法：（1）健康宣教。将治疗过程中需要注意的内容以及可能出现的不良反应进行讲解，并将健康宣传资料发放到患者手中，叮嘱患者应进行阅读，采用提问的方式对患者的学习情况进行评估，有助于患者认知水平的提高，使患者在出现静脉炎症状之后应进行及时的反馈，从而得到及时有效的干预，有利于痛苦的减轻。（2）针对采用picc置管或CTC置管的患者，由于其对输液工具认知程度不足，对置管操作比较恐惧，应加强该类患者的健康教育，使其对输液工具的认知程度得以提升。（3）外用药物干预。在患者穿刺血管肢体涂抹硫酸镁或水胶体敷料，有效预防静脉炎的发生。
1.3观察指标
对比两组患者的相关指标。
1.4统计学分析
用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、
检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比单因素分析
表2单因素分析
因素 | 观察组（n=62） | 对照组（n=85） | t/X2 | P | |
年龄 | ＞60岁 | 66.13%（41/62） | 45.88%（39/85） | 5.123 | 0.014 |
≤60岁 | 33.87%（21/62） | 54.12%（46/85） | |||
性别 | 男 | 59.68%（37/62） | 54.12%（46/85） | 1.221 | 0.740 |
女 | 40.32%（25/62） | 45.88%（39/85） | |||
每天输液量 | ＞1000ml | 66.13%（41/62） | 10.59%（9/85） | 5.415 | 0.012 |
≤1000ml | 33.87%（21/62） | 89.41%（76/85） | |||
输液速度 | ＞60滴/min | 61.29%（38/62） | 37.65%（32/85） | 5.215 | 0.005 |
≤60滴/min | 38.71%（24/62） | 62.35%（53/85） | |||
穿刺部位 | 手背 | 64.52%（40/62） | 87.06%（74/85） | 5.325 | 0.013 |
其他部位 | 35.48%（22/62） | 12.94%（11/85） | |||
药液pH值 | ≥6 | 61.29%（38/62） | 37.65%（32/85） | 5.258 | 0.011 |
＜6 | 38.71%（24/62） | 62.35%（53/85） | |||
静脉治疗时间 | ＞40天 | 77.42%（48/62） | 41.18%（35/85） | 5.157 | 0.018 |
≤40天 | 22.58%（14/62） | 58.82%（50/85） | |||
穿刺次数 | 1-2次 | 72.58%（45/62） | 48.24%（41/85） | 5.653 | 0.020 |
≥3次 | 27.42%（17/62） | 51.76%（44/85） | |||
2.2多因素分析
表3多因素分析
因素 | OR值 | 95%CI | Β值 | P值 |
年龄超过60岁 | 5.123 | 1.253-6.225 | 1.230 | 0.000 |
输液速度超过60滴/min | 5.422 | 1.432-6.542 | 1.235 | 0.000 |
药液pH值＜6 | 5.135 | 1.623-5.569 | 1.025 | 0.000 |
静脉治疗时间超过40天 | 5.345 | 1.125-6.245 | 1.125 | 0.000 |
穿刺次数超过3次 | 5.258 | 1.235-6.185 | 1.271 | 0.000 |
3讨论
化疗是治疗恶性肿瘤疾病的一种常用手段，然而由于该类药物刺激性较强，具有较高的静脉炎发生风险。静脉炎的临床症状包括穿刺部位红肿、疼痛以及发热，同时会沿着静脉的走向出现条索状的红线[2]。化疗患者一旦发生静脉炎会大幅度降低其生存质量。据此，应对静疗导致的静脉炎影响因素进行深入分析，以此来提出有效的护理干预措施，最大程度的减少静脉炎的发生风险。
在本次研究中，经单因素分析发现，影响静疗所致静脉炎的因素包括年龄、每日输液量、输液速度、穿刺部位、药液pH值、静疗时间以及穿刺次数等；通过多因素分析发现，年龄超过60岁、输液速度超过40滴/分钟，尿液pH值小于6、静脉治疗时间超过40天、穿刺次数超过三次是导致静疗患者发生静脉炎的独立危险因素。由此可见，多种因素都会导致静疗发生静脉炎，尤其是随着年龄的不断增加，会增加血管的脆性，尤其是老年患者发生静脉炎的风险更高。由于化疗药物刺激性较强，再加上过快的输液速度会增加血管的刺激性，所最终导致静脉炎的发生。另外，如果留置针留置时间较长会增加发生静脉炎的概率。除此之外，反复多次的血管穿刺操作也会损伤血管壁，最终导致静脉炎的发生
[3-4]。
根据静疗导致静脉炎的影响因素可以总结出该类患者的护理方案，即对患者实施健康宣教，促进患者认知程度的提高，使其对穿刺部位给予关注，在出现不适感之后能够及时反馈。同时，根据患者的实际情况选择适宜的置管方式。由于大多数患者仍采用静脉留置针，其存在较高的静脉炎发生风险，叮嘱患者应在留置期间高度重视穿刺部位的情况，为有效预防患者发生静脉炎，应适当涂抹水胶体敷料等。除此之外，护理人员自身应提高穿刺技能，提高一次穿刺成功率，最大程度的减少由于反复穿刺对患者血管产生的损伤，并严格执行无菌操作原则，妥善固定静脉留置针，将静脉炎发生率降至最低[5-6]。
4结论
总而言之，多种因素都会导致静疗患者发生静脉炎，因此，临床应对密切观察患者的高危因素，并保证护理操作规范，使静脉炎得到有效预防。
参考文献
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