肾病如何低磷饮食 

肾病如何低磷饮食 

黄越

内江市市中区人民医院 四川内江 641000

在现代生活中，由于饮食习惯和生活方式的改变，肾病患者越来越多地面临着低磷饮食的挑战。肾脏是人体内重要的排泄器官之一，负责排除体内过剩的废物和毒素，同时也参与了人体内多种代谢过程。然而，肾脏疾病会导致肾脏对磷的排泄能力下降，从而使得血磷升高，引起一系列的不良反应。因此，肾病患者需要注意低磷饮食，以减轻肾脏负担，维护身体健康。下面我们就来聊一聊肾病患者如何低磷饮食，帮助他们更好地控制血磷水平，减轻肾脏负担，提高生活质量。

一．肾病为什么需要低磷饮食

1.磷的作用及摄入途径

磷是人体内重要的无机物质之一，它参与了人体的多种代谢过程，如能量代谢、骨骼形成和维持、DNA和RNA的合成等。人体内的磷主要来自于食物，包括动物性食品如肉类、鱼类、禽类、蛋类等，以及植物性食品如豆类、谷类、坚果等。

2.肾病患者磷代谢异常

正常情况下，人体内的磷主要通过肾脏排泄，而肾脏疾病会导致肾小球滤过率下降，从而使得磷不能被有效地排泄出去。这就导致了肾病患者磷代谢异常的情况。当血磷浓度升高时，身体会释放甲状旁腺激素（PTH）来促进肠道吸收钙和骨骼释放钙，以维持钙磷平衡。然而，长时间的高血磷会导致PTH水平持续升高，进而引起骨骼疾病，如骨质疏松和骨折等。此外，高血磷还会影响心血管健康，增加心血管疾病的风险。

3.高磷饮食对肾病患者的危害

（1）骨骼疾病：长期高血磷会导致钙和磷的平衡失调，引起骨骼疾病，如骨质疏松和骨折等。这是因为高血磷会促进甲状旁腺激素分泌，从而增加骨骼中的钙流出，引起骨质疏松。

（2）心血管疾病：高血磷还会影响心血管健康，增加心血管疾病的风险。研究表明，高血磷与血管钙化、高血压、冠心病等心血管疾病密切相关。

（3）药物不良反应：某些药物如铝酸盐和维生素D等会增加血磷水平，而高磷食物也会增加血磷水平。如果肾病患者同时摄入高磷食物和这些药物，就会增加药物的不良反应。

（4）肾脏负担加重：高磷饮食会增加肾脏的负担，加速肾脏疾病的进展。

因此，肾病患者需要注意低磷饮食以减轻肾脏负担，避免高血磷引起的不良反应。肾病患者应该避免摄入高磷食物，如动物内脏、海产品、豆制品等，同时增加摄入低磷食物，如新鲜蔬菜、水果等。此外，肾病患者还应该咨询医生或营养师的建议，制定适合自己的低磷饮食计划。

二．肾病患者如何进行低磷饮食

1.食物中的磷含量

在选择低磷食物之前，需要了解一些食物中磷的含量。以下是一些常见食物中的磷含量（每100克）：

（1）动物性食品：肉类（150-250毫克）、禽类（200-300毫克）、鱼类（150-400毫克）、蛋类（150-200毫克）、奶制品（100-200毫克）等。

（2）植物性食品：谷类（200-400毫克）、豆类（200-500毫克）、坚果（200-500毫克）、蔬菜（10-100毫克）等。

2.选择低磷食物

在选择低磷食物时，应该尽可能选择磷含量低的食物，如新鲜蔬菜、水果等。以下是一些低磷食物的例子：

（1）新鲜蔬菜：生菜、黄瓜、西红柿、胡萝卜、芹菜、南瓜等。

（2）水果：苹果、梨、桃子、杏子、草莓、柚子、西瓜等。

（3）谷类、面包：米、面、面包等。

（4）饮料：茶、咖啡、汽水等。

3.烹饪低磷食物

（1）少用调味料：磷含量较高的调味料如酱油、味精、鸡精等应该尽可能少用。

（2）少吃炸食：炸食中的磷含量较高，应该尽量少吃或避免。

（3）选择低磷食材：在烹饪时应该选择磷含量低的食材，如新鲜蔬菜、水果、谷类等。

（4）处理食材：在烹饪前，可以将食材用水浸泡或加热处理，以去除部分磷。

4.餐次规划

在餐次规划上，肾病患者需要注意均衡摄入营养素的同时，控制磷的摄入量。以下是一些餐次规划的建议：

（1）早餐：可以吃一些低磷食物如面包、牛奶、蛋白等。

（2）午餐：应该选择磷含量较低的主食如米饭、粉条、面条等，同时搭配新鲜蔬菜和水果。

（3）晚餐：晚餐也应该选择磷含量较低的食物，如清汤、蔬菜沙拉、水果等。

三.低磷饮食的注意事项

1.尽量避免食用高磷食物

肾病患者应该尽量避免食用高磷食物，如动物内脏、海产品、豆制品等。这些食物中含有大量的磷，容易导致血磷升高。

2.选择低磷食物

在选择食物时，肾病患者应该选择低磷食物，如新鲜蔬菜、水果、米饭、面条、面包等。这些食物中含有较少的磷，不会对肾脏造成过大的负担。

3.控制摄入量

即使是低磷食物，肾病患者也需要控制摄入量。建议每天摄入磷不超过800毫克。如果需要进一步降低磷的摄入量，可以咨询医生或营养师的建议。

4.注意药物摄入

某些药物如铝酸盐和维生素D等会增加血磷水平，而高磷食物也会增加血磷水平。如果肾病患者同时摄入高磷食物和这些药物，就会增加药物的不良反应。因此，肾病患者需要注意避免同时摄入高磷食物和这类药物。

5.注意烹饪方法

在烹饪低磷食物时，需要注意一些细节，以尽可能减少磷的摄入。建议少用调味料、少吃炸食、选择低磷食材、处理食材等。

6.关注营养均衡

低磷饮食不仅要控制磷的摄入量，还需要关注营养均衡。肾病患者需要合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，保证身体正常运转。

综上所述，肾病患者需要注意低磷饮食的注意事项，尽可能避免高磷食物的摄入，选择低磷食物，控制摄入量，注意药物摄入，注意烹饪方法，关注营养均衡。同时，肾病患者还应该咨询医生或营养师的建议，制定适合自己的低磷饮食计划。