重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的影响因素分析及预防性应对措施探讨

重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的影响因素分析及预防性应对措施探讨

吕依

华中科技大学附属武汉市中心医院 武汉市430000

摘要：目的：探究重症监护室呼吸机相关性肺炎患者危险因素及实施相应护理措施。方法：选取2021年1月～2021年12月，在本院外科重症监护室接受治疗的80例患者为研究对象，其中发生呼吸机相关性肺炎患者40例为观察组，未出现呼吸机相关性肺炎患者40例为对照组，通过单因素分析与多因素Logistic线性回归分析确定危险因素，总结综合护理方法。结果：经过单因素分析和Logistic线性回归分析发现，肺部基础疾病、通气时间、穿刺置管、年龄和意识障碍的风险程度都具有显著的统计学意义（P＜0.05）。因此，建议在护理中，应该特别注重呼吸机护理、体位护理，并且要加强对肺部基础疾病的治疗，以维持呼吸道的正常运行。结论：在重症监护室，患者可能会因肺部基础病、通气时间、穿刺置管、年龄、意识障碍等因素而发生呼吸机相关性肺炎，因此，临床医生应根据这些危险因素，采取针对性的护理干预措施，以确保患者的安全和有效治疗。

关键词：重症监护室；呼吸机相关性肺炎；危险因素；护理

引言

随着城市化的加快，重症监护室（ICU）收治的患者人数不断增加，其中包括车祸多发伤、胸腔损伤和脑出血患者，这些患者病情较为严重，需要密切监护。机械通气治疗是ICU挽救患者生命的重要措施之一，但随着机械通气治疗在临床的普及，其引发的呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率也在不断上升，严重威胁着患者的生命安全。如果患者患上VAP，可能会导致撤机困难，延长治疗时间，甚至可能导致多器官功能衰竭，严重威胁患者的生命安全。因此，研究ICU患者患上VAP的影响因素，并采取科学的预防措施，对于降低VAP发生率和改善患者生活质量具有重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月～2021年12月，在本院外科重症监护室接受治疗的80例患者为研究对象，其中发生呼吸机相关性肺炎患者40例为观察组，未出现呼吸机相关性肺炎患者40例为对照组。在这项研究中，观察组有24名男性和18名女性，平均年龄为（57.39±5.82）岁。对照组有19名男性和21名女性，平均年龄为（54.90±5.17）岁。两组的基本资料相比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。所有收治的患者都曾接受过脑出血、肠癌手术或外伤治疗，其中有80例患者是这些治疗的结果。

纳入标准：①病例资料齐全；②在本院接受治疗。

排除标准：①存在精神系统疾病；②入住ICU前已合并感染；③存在凝血功能或免疫功能异常；④合并全身性感染。

1.2方法

通过对患有呼吸机相关性肺炎的重症监护室患者的病历数据的分析，找出了潜在的危险因素，并使用Logistics线性回归分析来确定这些因素的影响。为了确保患者的安全，采取以下护理措施：（1）呼吸机护理：严格监测机器的冷凝水收集状态，及时处理，以防止污染物进入患者的呼吸系统，掌握脱机指征，及时脱机，以防止机器的长时间通气导致的其他不良后果。（2）为了保证患者的健康，定期给患者安排舒适的体位，例如半仰卧位，这样可以缓解胃部的压力，防止食物的反流[1]。（3）为了增强肺部的健康，会指导那些患有肺部疾病的患者进行呼吸训练，例如胸廓运动和腹式呼吸运动，这样可以提升患者的肺功能。（4）为了保持呼吸道畅通，应及时为患者吸痰，并密切观察患者的昏迷程度和呼吸情况。定期唤醒患者，每天至少1次，观察患者的意识和生命体征。根据患者的病情，应及时调整呼吸机的工作状态和参数。

1.3观察指标

①单因素分析。经过比较，观察组与对照组在年龄、肺部基础疾病、意识障碍、通气时间和穿刺置管等因素上存在显著差异（P＜0.05），而在性别因素上则没有显著差异（P＞0.05）。

②多因素Logistic线性回归分析。通过将单因素分析的变量纳入Logistic线性回归模型发现，肺部基础病、通气时间、穿刺置管、年龄和意识障碍的影响因素具有显著的统计学意义（P＜0.05）。

1.4统计学分析

选用SPSS20.0统计学软件分析数据。计数资料、计量资料分别以例（%)、均数（±）标准差（x±s）表达，计数资料采用x2检验；VAP的影响因素采用单因素和Logistic多因素回归分析，P＜0.05说明数据的对比存在统计学差异。

2结果

2.1单因素分析

经过比较，观察组与对照组在年龄、肺部基础疾病、意识障碍、通气时间和穿刺置管等因素上存在显著差异（P＜0.05），而在性别因素上则没有显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 单因素分析

2.2多因素Logistic线性回归分析

通过将单因素分析的变量纳入Logistic线性回归模型发现，肺部基础病、通气时间、穿刺置管、年龄和意识障碍的影响因素具有显著的统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 多因素Logistic线性回归分析

3讨论

研究发现，呼吸机相关性肺炎是一种严重的院内感染，它会对患者的康复和预后产生严重影响，并增加死亡风险。在本研究中，回顾分析80例重症监护室患者使用呼吸机治疗的情况，通过对患者病历资料的分析发现，年龄、性别、肺部基础疾病、意识障碍、通气时间和穿刺置管可能是危险因素。经过单因素分析，可以将性别因素剔除，并使用Logistic线性回归模型来评估肺部疾病、通气时间、穿刺置管、年龄和意识障碍等因素的影响。我们可以得出结论，这些因素会对患者的健康造成不利的影响。例如，随着年龄的增加，人们的免疫力会降低，更容易感染疾病。此外，有肺部疾病的人的肺功能也会变差，更容易患上肺炎[2]。另外，机械通气的时间太长也会削弱人们的呼吸道抵抗疾病的能力。由于气道内分泌物过量，使得病毒和细菌可以通过呼吸机的冷却系统，从而侵入患者的呼吸道，导致严重的肺炎。为了预防呼吸机相关的肺炎，需要采取一些护理措施。（1）确保患者遵循气管插管和气管切开的适宜范围，并且在使用呼吸机辅助通气的情况下，尽量选择无创通气。（2）定期检查和更换呼吸机的管路，避免长期使用导致细菌感染。（4）为了保证患者的健康，应该定期清理口腔内的分泌物，避免误吸。如果患者的痰液量很大，应该立即使用吸痰器将其抽取。（5）如果发生了感染的征兆，应该立即进行检查并服用抗生素。

综上所述，在重症监护室，患者可能会因肺部基础病、通气时间、穿刺置管、年龄、意识障碍等因素而发生呼吸机相关性肺炎，因此，临床医生应根据这些危险因素，采取针对性的护理干预措施，以确保患者的安全和有效治疗。

参考文献

[1] 赵凤云. 呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策分析[J]. 健康必读 2021年14期, 147页, 2021.

[2] 梅俊荣. 呼吸机相关性肺炎发生的原因分析及护理对策[J]. 中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生, 2022(19).