地塞米松在急诊中暑患者中的应用

地塞米松在急诊中暑患者中的应用

薛峰 ,孙文丽

中国人民解放军第94528部队医院门诊所 251108

解放军第九六零医院超声科250031

【摘要】目的：对中暑患者进行临床急救，做好效果分析。方法：通过选取中暑患者共计180例，随后进行分组，常规组、研究组分别采用不同治疗措施。常规组采用基础治疗，研究组在此基础上采用地塞米松治疗，做好治疗指标的分析。结果：通过对两组患者进行指标恢复时间比较，其中研究组患者中神志恢复时间、血压恢复时间、呼吸频率恢复时间相比较常规组较优（p＜0.05）。与常规组比较显示，研究组急救结果等指标的结果更优（P＜0.05），急救后，与常规组比较显示，研究组该指标的结果更优（P＜0.05），结论：对中暑患者进行临床急救，给予地塞米松进行治疗，能够缓解中暑症状，整体效果良好。

关键词：中暑；地塞米松；急救；对策分析

中暑主要是指在高温环境下患者的机体调节中枢功能出现障碍，同时在汗腺功能衰竭的同时，水电解质出现障碍，如果得不到及时救治，将会造成器官功能障碍，死亡率和致残率较高。部分中暑患者将会出现呼吸停止、骤停的情况，直接危及患者生命。对于中暑患者来说，整体病情发展快，因此应采取有效的急救措施，以此来救治中暑的患者[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取中暑患者共计180例，于2015年-2023年就诊，随后进行分组，常规组、研究组分别采用不同治疗措施。常规组、研究组患者年龄值均为20-40岁之间，经比较，两组患者资料具有可比性（p＞0.05）。纳入标准：第一，患者满足中暑标准。第二，患者意识丧失，出现明显的头晕、心悸等情况。第三，患者签署知情同意书。排除标准：第一，患者合并基础疾病。第二，患者精神失常。

1.2方法

常规组采用基础治疗（1）患者呈现休克以及复苏体位，并观测患者的生命体征。（2）实施氧疗，并确保患者气道通畅。（3）如果患者存在明显的心脏骤停，还应实施心肺复苏，并进行通气治疗。（4）皮下注射肾上腺素，整体剂量为0.3-10mg，并由患者病情进行决定，进行静脉通道的搭建。（5）扩容治疗，依照先晶体液，为患者输注1000ml-2000ml液体，如果患者存在病情严重，应进行静脉滴注，并观测患者血压。保持呼吸道通畅,立即给予氧气吸入,改善患者缺氧症状,意识不清舌后坠者用舌钳拉出, 呼吸受到抑制时立即使用简易呼吸器进行人工呼吸。（4）抽搐时给予葡萄糖酸钙静脉注射,牙关紧闭患者用开口打开口腔 , 防止将舌咬伤。（5）心脏骤停时,立即进行复苏抢救，施行胸外心脏按压 , 进一步的生命支持治疗、人工呼吸等。 （6）抢救期间,给予心电监护,及时发现患者心 电图变化。密切观察生命体征,观察意识状态,皮肤颜色,及时记录。患者四肢末梢发冷,给与热水袋,注意保暖。

研究组在常规组基础治疗的同时，给予地塞米松，给药时注入10-20mg，并进行静脉滴注[1]。建立静脉通道，适当进行补液，防止患者出现呼吸衰竭。

1.3观察指标

（1）神志恢复时间、血压恢复时间、呼吸频率恢复时间。（2）急救结果指标（致残率、病死率以及急救成功率）。（3）患者NIHSS评分指标。

1.4指标处理

针对1.3中指标予以处理，选用的软件类型为SPSS统计包，具体为22.0版本，以x2值方式予以处理的对象为计数指标，以t值方式予以处理的对象为计量指标，前一类指标以[n（%）]呈现，后一类指标以（）呈现，若干预前后同类指标显示P＜0.05，则达到统计目的[2]。

2.结果

2.1两组患者指标恢复时间

通过对两组患者进行指标恢复时间比较，其中研究组患者中神志恢复时间、血压恢复时间、呼吸频率恢复时间分别为21.35±1.25min、16.36±1.35min、16.90±2.46min，相比较常规组较优（p＜0.05）。

表1两组患者指标恢复时间

2.2比较组间急救结果指标

与常规组比较显示，研究组急救结果等指标的结果更优（P＜0.05），如表2示。

表2比较组间急救结果指标 [例（%）]

注：与常规组相比，*P＜0.05。

2.3比较组间患者NIHSS评分指标

急救前，患者NIHSS评分对比差异不明显P>0.05；急救后，与常规组比较显示，研究组该指标的结果更优（P＜0.05），如表2示。

表3比较组间患者情况指标（）

注：与常规组相比，*P＜0.05。

3.讨论

由于夏季室外温度较高，长时间处于该环境时，机体散热较差，且产热较大，所有比较容易导致人体发生中暑情况，因此导致机体会出现一系列生理变化，且会出现较严重的临床症状，对患者身心健康均造成较严重的影响。临床治疗过程中，中暑作为严重的过敏反应，在患者出现过敏反应时，抗体将会进入患者的体内，在和抗体进行结合时，将会出现明显的过敏反应，如果未进行及时治疗，在10分钟内，严重时将会出现死亡。在重症不良患者中，药物过敏反应较多，严重时还伴有意识模糊、明显的血压下降情况，严重者还会造成微循环损害，因此患者在出现不良症状时应及时进行就诊，避免危害患者的生命安全。

与过敏休克的原因不同，在中暑患者中观察到的过敏症状是相互作用的全身反应，对患者的身体功能有重大影响。患者的休克症状与抗体注射的途径和频率密切相关。病人的血压迅速下降。过敏症状可能发生在患者身体的任何部位。严重中暑患者的毛细血管通透性显著增加，出现扩张，血流量减少，甚至对患者的循环系统产生严重影响。

在临床治疗中，轻度中暑可以及时缓解，如果重度中暑将会出现休克的情况，因此，当发现严重不良疾病时，有必要及时寻求医疗救助，避免对患者生命产生严重过敏反应的风险[3]。

中暑是指一种I型过敏反应。中暑后，患者可能会出现I型过敏反应，扩张毛细血管，改善通透性，降低心输出量，并引起心力衰竭症状。应采取扩张等措施来增加患者血压，确保血液循环，防止因心脏、肝脏和肾脏等器官血液供应不足而引起的休克，降低器官功能，并使病情继续恶化。因此，该药物可以增加患者体内的环磷酸腺苷，改善心脏血液供应，改善血管组织和细胞收缩，放松支气管，提高血压，改善患者体内的氧气供应，抑制休克进展，改善应急反应。

在临床实践中对中暑保持高度警惕，早期发现和快速有效的治疗是治疗成功的关键[4]。与典型的中暑相比，严重中暑发生得非常快，患者的初始时间非常短。即使在治疗期间，患者的病情也会严重恶化。严重中暑患者在严重情况下可能死亡[2]。在治疗严重过敏患者时，为了快速确定其过敏症状的原因并采取积极措施，应优先考虑症状相对严重的患者和因各种原因导致中暑的患者。抗生素过敏是所有药物过敏的常见原因[5]。

地塞米松作为肾上腺素药物，能够有效预防急性炎症，防止出现风湿，并起到防止过敏以及免疫抑制的作用。同时，能够减轻多重刺激，并起到良好的改善作用[6]。这种药物可以帮助患者在体内细胞中合成环磷酸腺苷，从而在循环过程中不激活嗜碱性粒细胞。β受体的作用还可以有效地促进患者气管的扩张，增加患者血液组织的收缩，并逐渐升高他们的血压。适用于中暑患者[3]。如果他的血压不能及时恢复，就会导致意识受损，导致心脏、大脑和肾脏的血液供应不足，对生命健康构成严重威胁。除此之外，还对中枢患者进行迅速降温、吸氧以及抗休克治疗，做好静脉通道的建立，适当进行补液，给予通气治疗。除常规的干预措施外，还应进行血液透析，改善循环和休克，提升整体的治疗效果。因此，医务人员在紧急临床治疗期间应积极使用扩张和补液疗法，稀释体内药物或其他过敏原，加速内循环以确保缓解[7]。此外，医护人员应积极为患者提供高血压治疗，确保心脏、大脑和肾脏的正常血液供应，避免低血压引起的休克恶化。如果患者处于深度休克状态，则意味着他们微循环不足，可能导致酸中毒[8]。最好避免严重的中暑。患者应尽快接受过敏原检测，以减少过敏原暴露。如果不能保证100%的患者不会出现过敏，就应该采取预防措施来减少中暑的发生[9]。综上所述，对中暑患者进行临床急救，给予地塞米松进行治疗，能够缓解中暑症状，整体效果良好。

参考文献

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