腹腔镜下肌瘤剔除术与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效及对再妊娠结局的影响

腹腔镜下肌瘤剔除术与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效及对再妊娠结局的影响

梁红虹

绵阳市妇幼保健院  四川绵阳  621000

【摘要】目的：探讨在子宫肌瘤治疗中采取腹腔镜下肌瘤剔除术和高强度聚焦超声治疗的应用价值。方法：选取2021年1月到2021年12月我院收治的78例子宫肌瘤患者，随机数字表法将其分成对照组（n=38，腹腔镜下肌瘤剔除术）与研究组（n=40，高强度聚焦超声治疗），对比围手术期相关指标以及妊娠结局。结果：研究组术中出血量、住院时间、恢复正常生活时间均较少，P＜0.05；研究组复发率、流产率均较少，两组无显著差异，P＞0.05；研究组妊娠成功率较高，P＜0.05。结论：腹腔镜下肌瘤剔除术和高强度聚焦超声治疗均具有较好疗效，而高强度聚焦超声治疗可提升再妊娠率，值得推荐。

关键词：子宫肌瘤；腹腔镜下肌瘤剔除术；高强度聚焦超声治疗；妊娠率

子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病，可造成月经紊乱、经期延长、月经量增多以及阴道不规则流血等，严重者可导致重度贫血。虽然大多数子宫肌瘤属于良性肿瘤，但若未早期干预，随着病情的进一步发展部分患者会演变成恶性肿瘤，危及患者的生命安全，因此，能够采取有效手段早期治疗对患者意义重大。临床治疗子宫肌瘤多采取手术的方式缓解病症，腹腔镜下肌瘤剔除术是子宫肌瘤常用的治疗手段，随着医疗技术的不断发展，高强度聚焦超声治疗以无创、术后恢复快等优势逐渐应用于治疗中[1]。为了进一步探究更为高效且安全的治疗方案，本次研究主要探讨在子宫肌瘤治疗中采取腹腔镜下肌瘤剔除术和高强度聚焦超声治疗的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月到2021年12月我院收治的78例子宫肌瘤患者，随机数字表法将其分成对照组（n=38），年龄及均值46-65（55.48±2.36）岁，病程及均值0.5-2（1.05±0.85）年；研究组（n=40），年龄及均值45-65（55.64±2.18）岁，病程及均值0.7-2（1.12±0.76）年，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）影像学技术检查后经病理诊断证实为子宫肌瘤；（2）符合手术指征；（3）患者知情同意。排除标准：（1）认知、精神异常；（2）合并其他肿瘤疾病；（3）心、肝、肾等严重脏器功能障碍。

1.2方法

对照组：该组患者采取腹腔镜下肌瘤剔除术治疗，患者取平卧位，给予全身麻醉，建立二氧化碳气腹，探查其腹腔对肌瘤位置、大小以及数量进行明确，使用电刀将肌瘤切开后钝性分离，使用电凝止血，对肌瘤腔使用1-0微桥线进行缝合，切除全部肌瘤后逐一粉碎并取出，手术完成后放置引流管，给予抗生素进行感染防控。

研究组：该组患者采取高强度聚焦超声治疗，使用超声聚焦肿瘤消融机（JC-200D型），患者取俯卧位，在超声下进行肿瘤病灶的定位并将靶区勾画出来。设置参数如下：焦域设定在1.5×1.5×10（mm），功率设定在0-420（W），频率设定在0.5-2.0（MHz），治疗期间通过对HIFU焦域确保能将靶区完全覆盖，在超声显像的引导下，根据靶区灰度变化以及患者反应对治疗的情况进行判断，结合实际情况调整参数，当观察到整体靶区有明显灰度或者存在团块状的高回声时治疗结束。

1.3观察指标

（1）对比围手术期相关指标，包括术中出血量、住院时间及恢复正常生活时间。

（2）对比再妊娠结局，对患者进行为其1年的随访，统计复发率、流产率、妊娠成功率。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0对本组数据进行分析，统计计量资料以及检验分别使用与t；统计计数资料以及检验分别使用（%）与x²，有统计学意义则用P＜0.05表示。

2 结果

2.1对比围手术期相关指标。

研究组术中出血量、住院时间、恢复正常生活时间均较少，P＜0.05，见表1。

表1对比围手术期相关指标（）

2.2对比再妊娠结局。

研究组复发率、流产率均较少，两组无显著差异，P＞0.05；研究组妊娠成功率较高，P＜0.05，见表2。

表2对比再妊娠结局[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤是妇科发病率较高的疾病之一，该疾病可导致盆腔充血与感染，若不及时治疗可导致盆腔炎、附件炎等疾病。该疾病多因饮食或生活作息不规律、子宫内膜感染、雌激素过度刺激、不洁性生活等所致，大多数子宫肌瘤属于良性肿瘤，但还是有一部分患者会引发恶变，部分患者因子宫肌瘤而使得卵巢功能发生障碍而致不孕，严重影响患者的身心健康。腹腔镜下肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的常用措施，可彻底清除病灶并缩短恢复时间，但手术仍具有一定的创伤性，加上病理特征、免疫调节反应、血管生成的因素对其再妊娠结局有所影响，对于有生育需求的患者接受度不高

[2]。高强度聚焦超声技术是一种新型治疗手段，通过高强度超声所产生的热效应联合超声波机械效应与空化效应形成高温聚集在病灶处，可在瞬间促使靶区组织凝固与坏死进而达到消除病灶的效果，该项技术具有无创、无出血、无辐射、安全性高等优势深受广大患者认可[3]。

综上所述，在子宫肌瘤治疗中运用高强度聚焦超声治疗具有显著的效果，可缩短恢复时间，提高妊娠率，减少复发率，可改善妊娠结局。

参考文献：

[1] 赵丽路,刘媛,任盼. 腹腔镜下肌瘤剔除术与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效及对再妊娠结局的影响[J]. 当代医学,2022,28(20):16-18.

[2] 范景纯,纪燕琴. 高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的疗效及对血清VEGF ER水平妊娠结局的影响[J]. 河北医学,2022,28(3):482-486.

[3] 贾颖洁,姚勤. 子宫肌瘤剔除术后妊娠与子宫肌瘤合并妊娠的妊娠结局对照研究[J]. 临床和实验医学杂志,2020,19(3):323-326.