营养护理对胃癌化疗患者营养水平的影响

营养护理对胃癌化疗患者营养水平的影响

梁丽

成都市双流区第一人民医院   四川省成都市  610200

【摘要】目的：探究营养护理对胃癌化疗患者营养水平的影响。方法：选取我院收治的胃癌化疗患者38例，将其按照随机数字表法分为对照组（19例，使用常规护理）和观察组（19例，使用营养护理）。对两组护理效果进行分析。结果：两组患者在接受护理后均取得一定效果，但观察组在采用营养护理后，营养指标、免疫指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胃癌化疗患者采用营养护理，能有效提升其营养水平，改善其免疫功能。

【关键词】胃癌化疗；营养护理

    胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一。化疗是抑制疾病生长、控制疾病恶化的重要治疗手段。然而，大多数接受化疗的患者表现出食欲下降和进食困难。此外，身体消耗、肿瘤细胞的高代谢和化疗的毒性作用会增加营养物质的消耗和营养不良的风险[1]。基于此，本研究了对胃癌化疗患者使用营养护理的临床效果，具体如下：

1.对象和方法

1.1对象

选取我院于2021.12-2022.12月1年内收治的胃癌化疗患者38例。将其按照随机数字表法，分为对照组（19例，男11例，女8例，年龄62.52±3.41岁）和观察组（19例，男12例，女7例，年龄62.39±3.37岁）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括健康教育、饮食指导等。观察组采用营养护理。主要为：

1.2.1营养评估

采用营养风险筛查2022进行评估，疾病严重程度评分为0至3分，营养情况损害评分为0至3分，年龄≥70周岁加1分，合计0至7分。NRS2002评分≥3分说明有营养风险。记录患者常24小时规膳食摄取情况，对每天的膳食能量、蛋白质摄取量等进行统计；每日清晨让患者空腹状态进行身高、体质量的测量（应免去鞋子）。

1.2.2营养支持

营养支持计划是由有能力的医生、营养师和护理人员综合评定后制定的。每日目标能量为25-30kcal/kg，每日目标蛋白质质量为1.2g/kg。消化功能正常的患者，应多吃蔬菜和水果，以提供均衡的一般食物为宜。消化功能较差的患者，应给予流质及半流质食物，NRS2002评分≥3的病人，应与肠外营养支持相配合，使代谢维持正常。不能经口进食者应接受肠内营养支持，3次/d，每次摄入总能量110g。若蛋白质在27mg/L以下，每天分两次补充营养乳清蛋白10-15g。

1.2.3病情护理

讲解化疗药物常见的不良反应及预防措施，注意日常卫生管理，保证通风良好，光线柔和，促进患者休息良好，为其提供舒适清洁的病房环境，避免强烈的光线及噪音刺激。正确服用止吐药、速食、化疗前2小时的水，观察有无不良反应，如静脉滴注针眼有无红肿出血，注意皮肤保护，如有胃肠道反应，给予昂丹司琼缓解，若有脱发症状，可用冷敷头皮来减轻。指导病人进行适当的锻炼，促进血液循环，促进肠胃蠕动，使体质增强，耐受力增强。

1.3观察指标

对两组营养指标进行对比，包括白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）；对两组免疫指标进行对比，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，组间比较结果采用t进行检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组营养指标对比

观察组营养指标明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1两组营养指标对比（，g/L）

2.2两组免疫指标对比

观察组免疫指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。如表2：

表2两组免疫指标对比（，g/L）

3.讨论

化疗是治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。但化疗药物为细胞毒药物，或多或少会出现一些毒副作用，最常见的有消化系统反应，如恶心、呕吐、腹泻和便泌等。此外，还有脱发、食欲不振、贫血、机体能量代谢异常等。因此，需在胃癌患者化疗过程中采用有效护理措施。

在本研究中，通过对胃癌化疗患者采取快营养护理，观察组营养指标、免疫指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明其能有效提升其营养水平，改善其免疫功能。这是因为营养护理是指患者不能正常进食或进食量不足的情况下，可通过肠内、肠外营养补充或提供维持人体必需的营养元素。所采用的膳食称治疗膳食，其基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静脉营养。是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的重要措施

[2]。肠内营养：符合人体的生理特点，有助于调节代谢和合成蛋白质，也可以维持和改善肠道黏膜结构和功能，并发症较低，适合于不能正常经口进食者，如重症肌无力患者等；肠外营养：可调节补液的配方，快速满足所需的能量和蛋白质，方便快捷，短时间能纠正营养不良，适应证有严重营养不良、严重腹泻等患者[3]。

综上所述，对胃癌化疗患者采取快营养护理，可有效提升其营养水平，改善其免疫功能。有较高使用价值，值得推广。

参考文献

[1]宗晓梅,蓝家荣.精细营养护理在首次化疗胃癌患者中的应用研究[J].护理管理杂志,2021,21(01):50-53.

[2]王岭娜.个体化系统营养护理用于胃癌化疗患者中的效果探讨[J].肿瘤基础与临床,2021,34(06):522-524.

[3]高露露,吕阳,张华.集束化营养护理对胃癌化疗患者营养水平及预后质量的影响[J].包头医学,2022,46(02):51-53.