怎么护理卧床病人？

怎么护理卧床病人？

刘雪萍

丹棱县杨场镇中心卫生院 眉山丹棱  620299

对于一些患有慢性疾病或者瘫痪生活不能自理的患者，卧床时间相对较长。长期卧床，需要注意的护理要点较多，稍有不慎，将极易出现并发症，因此，预防和减少并发症的发生及发展、提升患者的生存质量是卧床病人护理的基本目标。那么，卧床病人护理过程中需要注意哪些并发症？护理要点有哪些呢？一起来看！

卧床病人护理过程中需要注意哪些并发症？

（1）褥疮。长期卧床患者机体功能和抵抗力将出现不同程度的下降，皮肤营养和弹性也将随之降低，从而极易发生褥疮。在护理工作中，需保持皮肤清洁，减少局部受压，促进血液循环，还需保持床铺的干净整洁，可减少褥疮的发生。

（2）尿路感染及结石。长期卧床患者，极易出现高钙血症，加上活动活动较少，可诱发逆行性尿路感染；还易导致盐类晶体沉积、钙盐久滞于肾，尿道易形成结石。病情允许情况下，鼓励患者适当运动，多喝水勤翻身；在无菌条件下定期更换尿管，并且冲洗膀胱。

（3）高血钙、骨质增生、骨质疏松。长期卧床患者可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面血钙水平将不断上升，从而引起高钙血症，出现心律失常、腹痛等症状，形成钙在关节中的沉淀，导致关节疼痛。加强肢体活动，进行肌肉伸展练习，增强骨骼锻炼。

（4）坠积性肺炎。特别是老年患者，肺功能减退，肺活量减少，卧床导致排痰不畅，咳出困难，从而引发坠积性肺炎。在不影响病情的情况下，尽可能地改变体位；鼓励患者多做深呼吸或者吹气球；主动拍胸或者按胸，促进排痰。

（5）静脉血栓、血栓性静脉炎。患者长期卧床导致静脉血回流不畅所致，常见于下肢，表现为下肢胀痛、肿胀、浅表静脉充盈等。主动做下肢肌肉收缩练习，多做肢体按摩，促进血液循环，依据实际情况可给予行气活血类药物治疗。

（6）心血管疾病。长期卧床可出现血流缓慢、心脏缺血，从而导致缺氧加重，引起心脏传导和自律性改变，易引起心血管疾病。要给予低盐、低脂饮食，鼓励患者适当活动四肢，控制体重，促进营养均衡。

（7）口腔疾病。在护理过程中需做好患者的口腔护理工作，通过漱口、擦洗牙齿保持口腔清洁、湿润，预防口腔溃疡、感染、口臭、口垢等情况的发生。

（8）功能损害。包括足下垂、膝关节畸形等，下肢瘫痪患者极易形成。对于足下垂的预防，需使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，预防跟腱挛缩，还需注意避免足部压迫；膝关节畸形的预防是膝关节下放垫子，但需注意时间不宜过长，可每日少时多次进行，防止膝关节屈曲挛缩。

卧床病人护理要点有哪些？

（1）心理护理。对于长期卧床的患者，心理上极易出现恐惧、焦虑、悲观、孤独、压抑等不良的情绪，承担着巨大的心理压力。在护理过程中，要求护理人员尊重、关心、尊重患者，主动与患者进行交谈，询问患者的情况，耐心回答患者的问题并积极为患者讲解，尽可能细致入微地照顾到患者的方方面面；同时满足患者的合理要求，尽量消除患者的顾虑，帮助患者树立积极乐观的生活态度和战胜疾病的信心；此外，主动同患者家属进行沟通交流，帮助家属了解患者的实际情况的同时，鼓励家属抽出更多的时间陪伴患者，还可共同照顾患者，让患者真正体会到关心和重视，从而提升治疗的自信心。

（2）饮食护理。长期卧床患者应构建良好的饮食结构，摄入丰富的蛋白质、脂肪、维生素等食物，少食多餐，规律饮食；蛋白质的补充尤为重要，蛋白质是促进组织生长、加快机体修复的重要营养物质，在日常饮食上，需摄入瘦肉、鱼肉、鸡蛋等优质蛋白；维生素是提升机体免疫力的重要营养，需适当摄入新鲜的水果和蔬菜；为避免患者出现便秘、胃肠胀气、食欲不振等情况，可给予患者营养丰富、易于消化的软食或者半流食；对于糖尿病患者给予无糖饮食，可适当增加纤维素的摄入量。

便秘是卧床患者常出现的情况，可采取一定的措施减少便秘症状出现的概率，例如，可在早饭前半个小时空腹喝一杯温水，或者蜂蜜水、淡盐水，还可每日进行腹部按摩，养成定时排便的习惯，依据实际情况，可酌情采用润肠通便类药物促进患者排便。

（3）生活护理。卧床患者的生活环境是护理过程中必须要重视的方面，对患者的心情及预防并发症具有重要作用，具体可从以下几个方面进行：

第一，营造良好的居室环境。定期对患者所处的居室进行卫生打扫，保持居室的干净、整洁；适时开窗通风，促进空气流通；居室内可定期改变装饰风格，为患者营造一种全新的感觉，还可摆设一些花卉、盆景等，为居室增加一些生机，也可对患者的心情起到一定的疏解作用。

第二，保持床铺的平整、清洁。患者的被褥要经常性地晾晒，床单、被套、枕套等要经常更换、清洗；对于大小便失禁的患者可在身下依次铺上橡皮单或者塑料布、床单或者薄棉垫，避免皮肤潮湿；每日对床铺进行整理，保持平整、干净。

第三，注意患者的个人卫生。早晚帮助患者洗脸、刷牙、梳头、洗脚，保持口腔清洁，饭后漱口或者刷牙；对于使用假牙的患者，需在饭后及睡前将假牙取出清洗干净；定期为患者进行皮肤清洁，依据实际温度，采用擦洗或者淋浴。

第四，注意喂饭和饮水细节。对于不能自理的卧床患者，护理时需注意细节问题。护理人员在喂饭前洗净双手；喂饭时让患者取坐位或者半坐位，对于俯卧或者平卧的患者，尽量使头部转向一侧，避免出现食物呛入气管的情况出现；在饮水时，需借助汤勺或者塑料饮水管。

（4）锻炼护理。护理人员需帮助患者进行肢体功能锻炼，还需对全身肌肉进行按摩，减少出现肌肉废用性萎缩的概率；辅助患者经常翻身，减少局部组织的长时间压迫；时常改变患者的体位，包括仰卧位、侧卧位、半坐位、端坐位、俯卧位、头低脚高位、头高脚底位等，减少出现并发症。

（5）用药护理。一些卧床病人需要长期服用药物，护理人员需重视患者服药时间，不可随意停药或者改变药的剂量，此外，还需对患者进行身体监测，包括血压、血糖等，一旦出现不良症状，需及时同医生沟通，依据患者的实际身体情况采取有效的治疗方式。

总而言之，卧床病人的护理要点较多，需考虑到方方面面的问题，具体包括了患者的心理护理、饮食护理、生活护理、锻炼护理、用药护理等，此外，还需注意卧床病人褥疮、尿路感染及结石、坠积性肺炎、心血管疾病、口腔疾病等并发症的预防，并对其实际身体状况进行日常监测，一旦出现不良症状，需及时同医生沟通，采用最佳的治疗措施，以此提升患者的生存质量。