个体化营养支持联合集束化护理干预对重症脑卒中患者的影响

个体化营养支持联合集束化护理干预对重症脑卒中患者的影响

陈寿莲

西安大兴医院 陕西省西安市 710000

摘要：目的：探究护理重症脑卒中患者采用集束化干预和个体化营养支持对康复的影响。方法：选取本院2022年1月至2023年1月脑卒中患者共100例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，每组患者50例，对照组进行常规护理，观察组进行个体化营养支持与集束化干预，两组患者发生并发症概率和营养状态对比。结果：在干预后，对照组的营养状态明显低于观察组，两组结果差异显著(P<0.05)。和对照组患者发生并发症的概率相比较，观察组出现的几率更低，两组结果差异显著(P<0.05)。结论：脑卒中患者采用集束化干预和个体化营养支持对康复进程的影响明显，提高临床护理质量，在临床上有推广和运用的优越价值。

关键词：脑卒中；个体化营养支持；集束化护理；重症患者

脑卒中作为临床常见的脑血管疾病，患者以中老年人群为主，在人口老龄化速度不断加快以及人们不良生活习惯增多等因素的影响下，该病在临床的发病率不断上升，严重威胁着人们的健康。而重症脑卒中患者，不仅病情严重，同时并发症较多，患者预后效果较差。为此，如何通过有效到位的护理预防并发症的发生，同时缓解患者及其家属受疾病影响所产生的负面情绪，减少其对临床治疗工作开展造成的影响尤为关键。常规护理在脑卒中患者护理中，通常缺乏一定的针对性，并且在患者营养支持方面忽略了患者个体化差异；而集束化护理与个体化营养支持能够有效弥补常规护理的弊端。因此，为进一步促进重症脑卒中患者康复进程，本文就集束化护理联合个体化营养支持对重症脑卒中患者的影响进行了对比研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

把我院2022年1月至2023年1月收治的脑卒中患者共100例作为本次研究主要对象，本次研究对象对研究内容均知情并同意参与，排除严重肝肾功能障碍患者，不能配合患者，对照组行常规护理，有男28例，有女22例，年龄为39-79岁，平均（61.48±5.53）岁。观察组行个体化营养支持与集束化干预，有男28例，有女11例，年龄为40-81岁，平均（61.21±5.51）岁。比较观察组和对照组患者年龄等临床资料，且P<0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者给予常规护理，具体护理方法为：严密监测患者生命体征变化情况，定期对胃管、引流管、导尿管以及呼吸机导管等管道通畅情况进行检查，避免出现导管脱落、堵塞等情况；同时，注意观察患者受压部位皮肤有无红肿情况，并每天为患者擦拭身体，保持其皮肤的清洁；做好患者日常护理工作，如便后清理工作、病房清洁工作等；除此之外，给予患者常规营养支持，给予其锁骨下或周围静脉置管，热量补充采用蛋白型肠内营养剂与营养素。

1.2.2观察组

研究组患者则行集束化护理联合个体化营养支持，其中集束化护理内容如下：在常规病情监测、皮肤护理以及环境护理等基础上，给予患者心理干预、功能锻炼、呼吸道护理以及体位护理。

心理干预：由于重症脑卒中病情重、并发症多以及预后效果差，使得患者以及家属容易产生消极、悲观等情绪，进而导致治疗依从性与配合度较差。为此，护理人员需要加强与患者及家属的沟通，了解其心理健康状态，根据不同患者与家属不同程度的负面情绪，给予其针对性的心理疏导，以此缓解患者与家属的负面心理，提高其治疗依从性。

功能锻炼：从患者实际情况出发，为患者制定与其脑卒中后功能障碍相符的早期功能锻炼方案：在平时生活中，叮嘱患者每天进行健侧肢体主动运动；针对其患肢，则每天为其实施按摩与被动运动，按摩采用揉、捏交互，每次15分钟，被动运动则帮助其患肢完成健侧肢体的主动锻炼动作。

体位护理：由于脑卒中患者需要长时间卧床，为预防患者出现压疮或褥疮形成，应协助患者取侧卧位，将其病床床头上调30～450。

个体营养支持的主要方法为：首先，在患者经对症治疗内环境相对稳定后，经由饲管为患者输注肠内营养剂及其组件一一营养素所调制的营养液；初始输注速度控制在20～30mL／h，而后根据患者胃肠耐受情况逐渐将输注速度调整到100～150mL／h；在输注过程中，每4h对患者胃潴留量进行检测。

1.3观察指标

两组患者发生并发症概率和营养状态对比。并发症有感染、压疮、肺炎。患者营养状态评分越高，代表患者营养情况好，营养状态评分越低，代表患者营养情况差。

1.4统计学方法

本次实验进行数据处理时采用SPSS22.0统计学软件进行。数据处理过程中，计量和计数用t值和卡方进行检验，对比分析观察组和对照组所有数据，两组之间的差异通过P值判定。

2结果

2.1对照组和观察组患者发生并发症几率对比分析

和对照组患者发生并发症的概率相比较，观察组患者出现的几率更低，两组结果差异显著（P<0.05），见表1。

表1观察组和对照组患者发生并发症的概率比较

2.2两组患者营养状态对比

在干预后，对照组的营养状态明显低于观察组，两组结果差异显著（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患者营养状态

3讨论

脑卒中作为临床常见的脑血管疾病，其具有发病率、致残率、致死率高等特点，而伴随着近年来医疗技术水平的提升，脑卒中病死率明显减低。但由于重症脑卒中患者病情重、患者抵抗力下降以及预后差等特点，极易诱发压疮、肺炎等并发症；而这又使得患者及其家属更容易产生负性情绪，进而影响临床治疗依从性，阻碍患者康复进程。为此，针对重症脑卒中患者，在给予其对症治疗的同时，加强对患者的护理，对于减少并发症、促进患者康复进程具有积极意义。在本次研究中，和对照组患者发生并发症的概率相比较，观察组患者出现的几率更低，两组结果差异显著（P<0.05）。在干预后，对照组的营养状态明显低于观察组，两组结果差异显著（P<0.05）。采用集束化干预和个体化营养支持有利于患者早日康复，降低发生并发症概率，患者的依从性提高，促进营养状况改善，最大程度上提高患者生活质量，促进医患关系的和谐。

总而言之，护理重症脑卒中患者采用集束化干预和个体化营养支持对康复的影响明显，有利于患者预后，提高护理依从性，具有值得推广和运用的优越价值在临床上。

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