超声BI-RADS分类在乳腺癌诊断中的应用价值

超声BI-RADS分类在乳腺癌诊断中的应用价值

王艳华

湖北省航空工业襄阳医院，湖北襄阳，441000

【摘要】目的：解析在临床诊断中，对乳腺癌患者，使用超声BI-RADS分类的效果。方法：纳入本院2022年1月-2023年4月，收入的疑似乳腺癌的病人，人数为100人为研究对象。均行超声BI-RADS分类检测，与病理结果对比，分析超声BI-RADS分类诊断准确率，灵敏度和特异性。结果：对比病理结果，超声BI-RADS分类诊断准确率、灵敏度和特异性没有差异（P>0.05）。结论：在临床诊断中，对乳腺癌患者，使用超声BI-RADS分类的效果佳，准确性、灵敏度、特异性均较高，具有应用价值。

关键词：超声BI-RADS分类；乳腺癌；准确性；灵敏度；特异性

乳腺癌常被称为“粉色杀手”。其发病率居女性恶性肿瘤之首，男性乳腺癌相对少见[1]。如果通过超声波检测到乳房结节，将根据其形状进行评级，即其风险，BI-RADS分级法将乳腺病变分为0-6类[2]。一般来说，水平越高，恶性肿瘤的可能性越大。本研究解析在临床诊断中，对乳腺癌患者，使用超声BI-RADS分类的效果。

1 资料和方法

1.1 资料

纳入本院2022年1月-2023年4月，收入的疑似乳腺癌的病人，人数为100人为研究对象，年龄31-70（平均：49.56±4.24）岁。

1.2 方法

超声BI-RADS分类：将乳腺充分暴露，涂抹耦合剂，将探头频率设为6.0-14.0Hz，对乳腺的纵面、横面进行扫描，然后使用BI-RADS进行分类。

病理检查：穿刺乳腺，取穿刺标本，甲醛固定，切片包埋，染色切片，病理分析肿瘤的良恶性。

1.3观察指标

分析超声良性和恶性的检出率、灵敏度和特异性。

1.4 统计学分析

本研究收集的临床资料经专业分析人员处理，最后使用SPSS 24.0统计分析软件进行分析处理。计量以均数±标准差表示，t检验，诊断准确率，灵敏度和特异性以“%”表示，卡方检验，两组计算数据差异有统计学意义时P<0.05。

2 研究结果

2.1 分析良性和恶性的检出率

由表1的计算结果可知，超声BI-RADS分类与病理结果对比诊断准确率没有差异（P>0.05）。

表1  分析良性和恶性的检出率(n、%)

2.2分析灵敏度和特异性

由表2的计算结果可知，超声BI-RADS分类与病理结果对比灵敏度和特异性无差异（P> 0.05），见表2

表2分析灵敏度和特异性(n、%)

3 讨论  

腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，位居女性癌症的首位。乳腺超声检查也已经成为了我国最常见的乳腺检查方法[3]，乳腺癌的典型超声特征：（1）外形：不规则，纵横比；导管不规则扩张[4]。（2）边界：边缘不规则、棱角分明、有毛刺或强回波光晕厚度不均；外周呈小分叶状（蟹足样改变）[5]。（3）回声：以低回声为主，后回声衰减。（4）钙化：低回声区内可见不规则分布的点状强回声团。（5）彩色多普勒超声：血流信号丰富，形状不规则。（6）光谱：高速高阻型。

超声BI-RADS分类与病理结果对比诊断准确率无显著差异（P> 0.05），灵敏度和特异性无差异（P> 0.05）。超声BI-RADS分类：0类：超声检查不能全面评价病变，需要其他影像学检查评价。一类：阴性或正常，未发现病变，常规随访，一般随访12个月。二类：良性征象，基本可以排除恶性，6 - 12月复诊。3类：可能为良性征象，恶性肿瘤风险<3%，随访检查3 - 6个月。4类：疑似异常，恶性肿瘤风险为3-94%，需要组织活检明确诊断。5类：极有可能为恶性，恶性风险≥95%。进行临床治疗；6类：活检病理证实为恶性肿瘤。但他们尚未接受手术切除、放疗、化疗或全乳切除术。进行治疗前评估。BI-RADS 1类标准：阴性（未发现异常）：超声检查未见异常：乳腺超声示乳腺结构清晰，无肿块，无皮肤增厚，无微钙化等。若发现乳腺内淋巴结和腋窝淋巴结，但淋巴结形态未见异常，且有淋巴门显示，则视为正常淋巴结，也属于1级。BI-RADS 2类标准（良性病变）包括：乳腺良性肿块（单纯性囊肿、随访未见改变的纤维腺瘤）、确认的良性钙化（圆形钙化、界限清晰的短条状钙化、新月形沉积钙化）、乳房植入物。BI-RADS 3类标准（恶性可能性高，恶性可能性小于2%）：①年龄<40岁，肿块呈圆形或椭圆形；②与蒙皮平行或长宽比<1（即宽度>高度）；③界限清晰；④边缘窄而锐利（有周围组织的迁移区或区域）；⑤后回波增强或无变化；⑥周围组织无改变；⑦两侧大（>0.5mm）钙化及/或后侧尖锐或规则的阴影；里面没有血液流动。BI-RADS 4类：性质未定（恶性可能性3-94%，需考虑穿刺活检明确诊断），可进一步分为4a、4b、4c： 4a（恶性可能性3-30%）：低度疑似恶性。包括可触及的、部分透明的实性肿块（纤维腺瘤、复杂囊肿或疑似脓肿）。4b（恶性可能性31-70%）；中度恶性，边界处浸润性肿块或脂肪坏死；乳突瘤需要切除和活检诊断；4c（可能为恶性71-94%）：恶性肿瘤的可能性高。不规则，浸润性固体肿块，边缘和聚集的小颗粒团状钙化。BI-RADS 5类（恶性概率大于95%）：①形态不规则；②与蒙皮不平行，方向不平行，纵横比>1（即宽度<高度）；③边界不清（模糊、微分叶、角状和/或毛刺）；④恶性晕征伴强周围回声；⑤两侧边缘不锋利或不规则的后声影；⑥周围组织改变（库伯韧带拉直增厚，正常结构分层中断或消失，皮肤增厚或凹陷）；⑦轻微（小于0.5mm）钙化；里面有血流。BI-RADS 6类（活检证实为恶性）：新增类型；用于活检证实为恶性但尚未治疗的影像学评估。主要评价既往活检后影像学变化，或术前监测新辅助化疗影像学变化

综上所得，在临床诊断中，对乳腺癌患者，使用超声BI-RADS分类的效果佳，准确性、灵敏度、特异性均较高，可以诊断出早期乳腺癌，具有应用价值。

【参考文献】

[1] 叶细容,刘佳. BI-RADS联合超声弹性成像对非哺乳期乳腺炎及乳腺癌的鉴别价值[J]. 医疗卫生装备,2021,42(2):56-59,77.

[2] 谢永林,李君. BI-RADS超声诊断基底细胞样型乳腺癌的临床价值[J]. 重庆医学,2022,51(6):1019-1023.

[3] 陈雨娜,吴云虎,周玫娟,等. DCE-MRI联合超声在乳腺癌临床诊断中的应用与分析[J]. 影像科学与光化学,2022,40(6):1417-1422.

[4] 钟兆明,唐丽娜,王瑶琴,等. 常规超声联合超声造影对乳腺BI-RADS 4类小结节的诊断价值[J]. 中华超声影像学杂志,2021,30(11):955-960.

[5] 邢博缘,刘小慧,赵云,等. 超声弹性成像联合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类诊断非肿块型乳腺癌[J]. 中国医学影像技术,2021,37(8):1154-1157.