急诊重症哮喘呼吸内科治疗效果临床分析

急诊重症哮喘呼吸内科治疗效果临床分析

张仁新 

泸州市合江健欣兴康医院 四川泸州 646200

【摘要】目的：分析在对急诊重症哮喘患者采取呼吸内科治疗的临床疗效。方法：抽取2021年1月-2022年12月期间我院急诊收治的重症哮喘患者60例进行分组观察，以治疗方案不同进行分组，接受常规急诊治疗的30例患者为参照组，接受呼吸内科综合治疗的30例患者为观察组，对比两组患者临床疗效。结果：经呼吸内科综合治疗后观察组患者治疗有效率高于参照组、各项血指标检测结果优于参照组（P＜0.05）。结论：对急诊重症哮喘患者实施呼吸内科综合治疗可显著提高临床疗效。

【关键词】急诊；重症；哮喘；呼吸内科治疗

支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞以及细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾病[1]，其发生与患者气道高反应性具有密切关联，该病的典型特征即是呼气时气流受限，进而可诱发患者出现反复的咳嗽和喘息以及咳痰、胸闷等症状。重症哮喘患者的病情比较危重，极易诱发气道缩窄和气道重塑[1]。由于此类患者黏膜会伴有水肿现象以及痰液梗阻现象，因此易导致通气不足，极易进一步诱发多脏器功能衰竭以及低氧血症、高碳酸血症等并发症[2]，对患者的生命安全可产生极大威胁。因此，对于急诊重症患者而言，积极探索科学、迅速、有效的治疗方案具有十分重要的意义。本次研究抽取60例急诊重症哮喘患者进行分组观察，目的即在于讨论对于此类患者采取呼吸内科综合治疗的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究于2021年1月起直至2022年12月止，共纳入急诊重症哮喘患者60例作为研究对象，以治疗方案不同进行分组，分别命名为观察组和参照组，每组30例，参照组患者中男女性患者各有15例，年龄40-75岁，平均（57.59±8.12）岁，病程0.5-10年，平均（5.09±1.98）年；观察组患者中男女性患者分别有17例和13例，年龄40-77岁，平均（58.24±7.97）岁，病程0.5-11年，平均（5.25±2.06）年；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）；纳入标准：①入院时表现为气短、呼吸困难、言语受限、大汗等；经相关检查明确诊断为重症哮喘；②临床资料完整；③患者及家属自愿配合完成本次研究。伦理委员会已知晓并批准本次研究。排除标准：①对本研究用药有使用禁忌症的患者；②合并患有其他呼吸系统疾病的患者；③癌症患者。

1.2方法

参照组患者治疗方案为急诊常规治疗，即密切监护患者各项体征，经鼻导管给氧，氧流速控制在每分钟2-5L之间，纠正水电解质紊乱的现象，并使用甲泼尼龙琥珀酸钠（80mg/次，2次/d，注射2-3d）进行静脉注射治疗,使用氨茶碱（0.3-0.6g/次，1次/d）进行静脉注射治疗。观察组患者治疗方案为呼吸内科综合治疗，基础治疗同参照组，此外增加使用硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵，用量分别为1mL和2mL，将其混匀后进行雾化吸入治疗，此外采取机械通气治疗，注射硫酸镁（用量为10-20mL）+多巴胺（用量为10mg），与生理盐水500mL混合后经静脉注射；经静脉注射西咪替丁（用量为0.8g），与250mL生理盐水混合后经静脉滴入，治疗时间为3d。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者临床疗效。治疗后患者临床症状表现以及体征表现全部消退或基本全部消退，呼吸速度降至18-20次/min，相关指标均已恢复到正常范围内为显效；治疗后患者临床症状以及体征表现得到显著改善，呼吸速度降至20-25次/min，相关指标接近正常范围为有效；治疗后临床症状表现以及体征表现均无好转或加重为无效；治疗有效率=×100%。

1.3.2对比两组患者血气指标。利用血气分析仪进行检测，检测项目包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血氧饱和度（SaO2）。

1.4统计学方法

收集实验数据并用SPSS24.0统计学软件包进行处理，治疗有效率应用n（%）描述，组间经χ2检验，血气指标用()描述，经t检验；P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者临床疗效。

观察组治疗有效率为96.67%，比参照组患者的70.00%较高（P＜0.05），有统计学意义，见表1：

表1：对比两组患者临床疗效（n%）

2.2对比两组患者血气指标。

治疗前对两组患者的血气指标进行对比，结果显示各项指标对比均未见明显差异，（P＞0.05）；治疗后再次进行血气指标检测，结果显示观察组患者PaCO2水平明显比参照组患者低，其余两项指标明显比参照组患者高（P＜0.05），有统计学意义，见表2：

表2：对比两组患者血气指标()

注：a为本组内对比差异显著（P＜0.05）。

3讨论

在我国，哮喘是呼吸系统疾病中发病率较高的一种慢性疾病，此病呈持续进展的趋势而且在反复发作中不断加重。导致哮喘的病因比较复杂，呼吸系统的炎性反应以及神经功能障碍、气道高反应、自身变态反应都可诱发此病[2]。对于急诊重症哮喘患者而言，随着其胸闷、呼吸困难以及呼气量下降等情况不断加重，会给患者的生命安全造成极大威胁。对其及时进行规范治疗是控制病情进展，保障患者生命安全的重要举措。

目前，急诊治疗重症哮喘患者时主要采取的是常规的治疗方案，即为患者进行吸氧并使用茶碱类药物、糖皮质激素类药物进行干预，进而使嗜酸粒细胞等炎性细胞的聚集受到抑制，并可抑制炎性介质的产生和释放[2]。此方案虽然具有一定的临床疗效，但是仍会有部分患者在接受上述治疗后其支气管的炎性反应症状会反复出现，气管内碳酸大量堆积，进而诱发了气管阻塞或痉挛，严重时还会引起呼吸衰竭或昏迷[3]。近年来，有研究提出对于此类患者采取机械通气治疗可使支气管得到有效扩张，并可迅速改善机体组织器官缺氧的现象。本次研究中对观察组患者在行常规治疗方案的同时采取了机械通气治疗，同时还配合使用了多巴胺、硫酸镁、西咪替丁等药物，多巴胺可改善血流量、促进心肌收缩能力；硫酸美可缓解惊厥的症状，并可促进支气管扩张，改善哮喘症状；西咪替丁在提升细胞免疫功能方面效果显著[3]；本次研究结果显示，采取了呼吸内科综合治疗后观察组患者的治疗有效率明显比单纯接受常规治疗的参照组患者高，血气指标也明显优于参照组。此次研究结果与即往研究结果相一致，赖华文[3]在研究中对70例此病患者进行了分组观察，结果同样证实了呼吸内科综合治疗可有效提高急诊重症哮喘患者的治疗效果。本次研究不足之步在于未对研究对象的肺功能恢复情况进行分析，接下来的研究中将对此治疗方案对患者肺功能的改善情况进行更为深入的研究，以期为此治疗方案的有效性提供更多依据。

综上可见，对于急诊重症哮喘患者在进行救治时，采取呼吸内科综合疗法效果显著。

参考文献

[1] 万全. 急诊重症哮喘呼吸内科治疗效果临床分析[J]. 中外医学研究,2019,17(12):128-130.

[2]刘相蛟,刘杨. 急诊重症哮喘呼吸内科治疗效果临床分析[J]. 中国社区医师,2020,36(17):35-36.

[3]赖华文. 急诊重症哮喘呼吸内科治疗效果临床分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(21):83-86.