宫颈钳钳夹宫颈术在治疗子宫收缩乏力所致产后出血中的作用

宫颈钳钳夹宫颈术在治疗子宫收缩乏力所致产后出血中的作用

卿娟

隆回县中医医院   邵阳 隆回  422200

【摘要】目的：探究宫颈钳钳夹宫颈术在治疗子宫收缩乏力所致产后出血中的作用。方法：选取我院2021年2月～2022年2月收治的70例子宫收缩乏力所致产后出血患者作为研究对象，按照扑克牌分组方法分为对照组（35例）与观察组（35例），对照组采用常规止血治疗方法，观察组采用宫颈钳钳夹宫颈术干预方法。比较两组患者出血量、止血时间、血红蛋白水平（HGB）、患者满意度。结果：对两组患者出血量比较，观察组患者1h出血量、2h出血量、4h出血量均少于对照组（P＜0.05）；对两组患者止血时间比较，观察组患者短于对照组（P＜0.05）；对两组患者HGB水平比较，干预前无显著差异，干预后观察组高于对照组（P＜0.05）；对两组患者满意度比较，观察组患者高于对照组（P＜0.05）。结论：在子宫收缩乏力所致产后出血患者治疗中实施宫颈钳钳夹宫颈术在治疗干预可减少患者出血量，缩短患者止血时间，改善患者HGB，提高患者满意度，值得推广实施。

【关键词】宫颈钳钳夹宫颈术；子宫收缩乏力；产后出血

在产妇产后会受到多方面因素的影响，产生出血症状，并导致产妇死亡。产妇产后出血发生率与剖宫产分娩方式有较大关联，对于产妇产后出血原因进行分析，主要为宫缩乏力[1]。对于此种现象，需要对产妇及时治疗干预，避免威胁到产妇生命安全，临床中主要通过药物干预及手术干预的方式进行治疗，例如在药物治疗中，包括缩宫素，前列腺素等药物的使用，或在手术治疗方式中，包括子宫动脉结扎术或子宫切除术等方式来治疗产妇产后出血现象[2]。其中，宫颈钳钳夹宫颈术对于子宫收缩乏力所致产后出血患者的治疗具有良好的应用效果。本文研究以70例子宫收缩乏力所致产后出血患者为研究观察对象，意在分析宫颈钳钳夹宫颈术在治疗子宫收缩乏力所致产后出血中的作用，具体报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取在我院分娩的子宫收缩乏力所致产后出血患者共70例，收治时间（2021年2月～2022年2月），将患者采取扑克牌分组的方式分为观察组与对照组。其中对照组35例，其年龄集中在22-34岁之间，均值（28.82±1.43）岁。观察组35例，其年龄集中在23-35岁之间，均值（28.83±1.45）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2方法

对照组：给予常规治疗方式干预。为患者提供缩宫素药物，并在患者子宫底部进行肌肉注射，注射剂量为10U-20U，或者通过静脉滴注的方式将缩宫素与生理盐水融合，其中缩宫素计量为10U-40U，由生理盐水计量为500毫升，并为患者进行子宫底部按摩，提升宫缩力度。

观察组：给予宫颈钳钳夹宫颈术干预。利用宫颈钳钳夹，将患者宫颈部位夹住，并达到止血目的，保证患者维持截石位，并对患者外阴消毒，通过阴道拉钩将宫颈充分暴露，并对宫颈前后唇进行牵拉对齐，测量宫颈宽度，并利用宫颈钳夹住宫颈的前后唇，保证前夹间距为十毫米，被夹宫颈长度约为30毫米，并将蘸有碘伏的纱布置入阴道，保留尾端于阴道口外，并进行正确的消毒与引流操作，钳夹后需要将宫颈钳柄进行固定，对患者出血状况进行观察，待患者出血停止后取出宫颈钳。

1.3观察指标

比较两组患者出血量、止血时间、血红蛋白水平、患者满意度。

（1）出血量：于患者会阴部位放置聚血盆，统计出血量。出血量(mL)=聚血盆的重量(g)x0.9524。观察术后1小时、2小时、4小时的出血量。此外,产前、产后的

（2）血红蛋白水平：包括治疗前的HGB及治疗后的HGB水平。

（3）满意度：对患者发放调查问卷，包括十分满意（85-100分），基本满意（60-85分），不满意（0-60分）。总满意度=1-不满意度。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1 出血量、止血时间

对两组患者出血量及止血时间比较，观察组患者1h出血量、2h出血量、4h出血量均少于对照组，观察组患者止血时间短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 出血量、止血时间(±s)

2.2 血红蛋白水平

对两组患者HGB水平比较，干预前无显著差异，干预后观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者HGB水平(

±s；g/L)

2.3 满意度

   观察组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

3.讨论

产后出血是产妇分娩过程中常见并发症，对于产后出血患者来说，会产生严重的不良后果，对于胎儿娩出24小时内的产妇来说，其失血量超过500毫升则可判定为产后出血。而实际上产后出血产妇总出血量会超过500毫升，并对产妇的生命安全产生严重威胁。根据相关数据研究表明，每年约有3%产妇由于产后出血而死亡，对于产后出血发生原因分析，主要是由于宫缩乏力导致，并且对于剖宫产产妇来说，具有较高的产后出血发生风险，需要为患者及时治疗干预[3]。
 

结合此次实验研究，以70例子宫收缩乏力所致产后出血患者为研究对象，对其实施不同的止血治疗方式，治疗后观察组患者1小时出血量、2小时出血量、4小时出血量均少于对照组，且观察组止血时间短于对照组。表明实施宫颈钳钳夹宫颈术干预可减少患者出血量，并缩短患者止血时间。对于两组患者血红蛋白水平比较，治疗后，观察组显著高于对照组。对其原因进行分析，宫颈钳铗术相比于常规止血治疗干预更加有效且直接，可对患者出血部位直接抑制，提高止血速度，并且通过宫颈钳可对产妇的宫颈进行机械性压迫，并达到快速止血的目的。同时在宫颈钳钳夹作用下，可使宫颈产生局部压迫，促进子宫下段结缔组织释放，炎性介质，提高平滑肌细胞敏感性，并促进催产素药效的发挥，提升子宫收缩力度，并使产妇出血停止。观察组患者满意度显著高于对照组，表明实施宫颈钳钳夹宫颈术可提升患者满意度。在常规治疗中，通过药物作用及按摩干预方式实施，但是由于按摩过程中不会对子宫直接作用，产生的效果十分有限。

综上所述，宫颈钳钳夹宫颈术在子宫收缩乏力所致，产后出血患者治疗中具有较高的应用价值，可减少患者出血量，缩短止血时间，降低血红蛋白水平，改善血红蛋白水平，提升患者满意度，可行推广。

参考文献：

[1] 董艳梅. 缩宫素联合卡前列甲酯栓治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(19):151-153.

[2] 潘洪枚,杨仁燕. 剖宫产术中B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力的效果[J]. 东方药膳,2021(6):41.

[3] 陈永娇,章青英,刘梅珍. 欣母沛与麦角新碱治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的临床价值[J]. 中国社区医师,2021,37(9):17-18.