中医针灸结合硬膜外麻醉腹部手术麻醉效果观察

中医针灸结合硬膜外麻醉腹部手术麻醉效果观察

 宋红红1,田伟,1,梁军玥2, 杨小丰,2,闫娜3,杨中强3,李爽

1河北省唐山滦南县人民医院  河北滦南 063500

2迁安市人民医院河北迁安064400

3迁安市中医医院河北迁安064400

【摘要】目的：研究中医针灸结合硬膜外麻醉腹部手术麻醉效果观察。方案：选择于2022年1月~2023年1月期间，在本院进行腹部手术的72例手术患者作为分析对象，分为观察组和对照组。对照组患者采用常规硬膜外麻醉进行手术，观察组患者给予中医针灸联合硬膜外麻醉进行手术，比较两组患者手术时麻醉效果及术后恢复情况差异。结果：观察两组患者采取不同方式进行干预的麻醉持续时间、苏醒时间差异，经比较，观察组患者的麻醉持续时间、苏醒时间均优于对照组患者，此差异具统计价值(P<0.05)。经比较，两组患者在手术清醒1小时后，疼痛量表评分未见显著差异，此差异不具统计价值（P＞0.5）；在手术清醒3小时、5小时后，观察组患者的疼痛量表评分时间明显低于对照组患者，此差异具统计价值(P<0.05)。结论：对腹部手术患者手术过程中，对患者采用针灸结合硬膜外麻醉的方式进行干预，不仅能有效改善患者的麻醉效果，减少患者苏醒时间，促进患者术后恢复，还能减轻患者在手术麻醉后的疼痛感，具有应用性和可行性,值得临床推广。

关键词：中医针灸，硬膜外麻醉，腹部手术，麻醉效果

腹部手术对麻醉方式及药物均有较高的要求，若麻醉方式不当或药物使用不合理，不仅不能达到理想的麻醉效果，还可能使患者出现创伤性疼痛，对患者手术后的身体恢复产生一定影响。基于此，本文主要通过对在本院进行腹部手术的72例手术患者在手术后采取针灸结合硬膜外麻醉进行手术，观察患者在的麻醉效果及术后恢复，旨在为患者的临床治疗提高有效的依据。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择了2022年1月~2023年1月期间，在本院进行腹部手术的72例手术患者作为分析对象。观察组患者36名，男性23名，女性13名；年龄段在26~68岁左右，平均年龄为47.89±2.63岁；手术类型：阑尾切除术13例、直肠前切除术15例、直肠横结肠切除术8例。对照组患者36名，男性21名，女15名；年龄段在27~69岁左右，平均年龄为58.47±3.25岁；手术类型：阑尾切除术11例、直肠前切除术16例、直肠横结肠切除术9例。两组患者年龄、性别等一般资料未见显著区别，差异不具有统计意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者手术时采取常规硬膜外麻醉，具体如下：患者在手术前按照医嘱进行禁食禁饮。手术时，患者取左侧仰卧，双手抱住膝盖，大腿贴近腹壁。头尽量向胸部屈曲，使腰背部向后弯成弧形，棘突间隙张开，以便于进行穿刺，护理人员按例进行消毒铺巾，随后对患者穿刺点进行局部浸润麻醉，穿刺针逐层穿刺，当感觉针头有突破感时回抽，无血、无脑脊液，并进行负压试验，证明为硬膜外腔后进行置管。

观察组患者给予中医针灸，护理人员先对患者双侧内关、百会、印堂进行常规清洁和消毒，后使用消毒银针采取快速进针法平刺或直刺，待针刺30分钟后，对患者实行硬膜外麻醉，与对照组患者一致，待手术完成后取下银针。

1.3观察指标

通过对两组患者采取不同方式进行干预，观察在不同麻醉方式下，两组患者的麻醉持续时间、苏醒时间和患者手术清醒后1小时、3小时、5小时疼痛程度（患者疼痛程度采用VAS疼痛量表进行评估，总分10分，分值与患者疼痛感呈正比）。

1.4统计学应用

本次数据分析使用SPSS16.0软件系统实现信息统计分析处理，测量资料使用(x±s)显示，组间对比使用t来检验，测量数据使用n(%)显示，组间对比采用χ2检验，得出结论P<0.05时即差异具有统计价值。

2、结果

2.1两组患者麻醉持续时间、苏醒时间比较

观察两组患者采取不同方式进行干预的麻醉持续时间、苏醒时间差异，经比较，观察组患者的麻醉持续时间、苏醒时间均优于对照组患者，此差异具统计价值(P<0.05)，见表1。

表1  两组患者的麻醉持续时间、苏醒时间(x±s，分)

2.2两组患者术后疼痛程度比较

观察两组患者采取不同方式进行干预的术后疼痛情况差异，经比较，两组患者在手术清醒1小时后，疼痛量表评分未见显著差异，此差异不具统计价值（P＞0.5）；在手术清醒3小时、5小时后，观察组患者的疼痛量表评分时间明显低于对照组患者，此差异具统计价值(P<0.05)，见表2。

表2  两组患者术后疼痛程度比较(x±s，分)

3、讨论

腹部手术是临床中常见的手术方式，由于腹部手术的操作过程较为复杂，手术对患者造成的创伤较大，所以不仅对外科医生的技术要求较高，其长时间的手术操作，对患者的身体承受力也是十分巨大的考验。因其会对患者的心排血量产生影响，极易诱发患者出现高碳酸血症和低氧血症的情况，且因手术切口等影响，在手术后极易使患者出现应激反应。所以，在腹部手术中，麻醉显得十分关键，若麻醉效果不佳，患者在手术中或手术后快速清醒，则会对患者的手术十分不利；但若只是一味增加麻醉剂量，不仅会使患者在手术后因麻醉药物残留出现一系列的不良反应，甚至还可能会对患者的生命安全产生影响。

综上所述，在对腹部手术患者手术过程中，对患者采用针灸结合硬膜外麻醉的方式进行干预，不仅能有效改善患者的麻醉效果，减少患者苏醒时间，促进患者术后恢复，还能减轻患者在手术麻醉后的疼痛感，具有应用性和可行性,值得临床推广。

参考文献

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