免疫组织化学检查——肿瘤诊断治疗的好帮手

免疫组织化学检查——肿瘤诊断治疗的好帮手

曾典

宜宾市第六人民医院  四川宜宾  644000

免疫组织化学检测，是根据抗原与抗体特异性结合的原理，使用特殊标记技术对组织或细胞中的特异性抗原或抗体进行定性检测的一种检测技术。免疫组织化学检测具有特异性强、灵敏度高、操作步骤简单的特点，在病理诊断工作中应用广泛。采用该项检查技术，不仅提高了病理诊断的准确性，而且在分析肿瘤起源、确定肿瘤性质、指导后续治疗等各方面都发挥出了重要作用。

一、有利于确定病原体与肿瘤的关系

免疫组化检测可以应用于研究病原体引起癌症的机理，该检测方法在发现癌症发生原因工作中有着重要意义。例如在对乙肝病毒进行免疫组织化学检测时，通过使用HBsAg单克隆抗体与多克隆抗体，还有已经被生物素标记过的HBVDNA探针，可以清晰的检测出标志物。

二、有利于确定肿瘤的发生起源

免疫组化检查技术在研究肿瘤来源的过程中也起到了关键作用，通过开展免疫组化检测，可以研究清楚在各种肿瘤细胞中表达的特异性抗体，有助于人们更加明确的发现肿瘤的真正起源，例如淋巴结组织内存在大量恶性肿瘤细胞，利用免疫组化就能够有助于人们判断肿瘤细胞起源。

三、有利于鉴别诊断肿瘤的发展位置

免疫组织化学检验还普遍应用于对肿瘤中的抗原进行检查，例如，通过检查甲胎蛋白来判别人体肝脏、卵巢、睾丸等部位是否出现肿瘤细胞。若人体的消化道、卵巢、子宫、乳房和膀胱等部位的出现恶性肿瘤，那么这些部位会广泛分布有癌胚抗原，虽然该抗原不具备特异性，但是在一定的条件下依旧可以清晰识别出来，其表达情况如何可以直接反映出肿瘤的恶化程度。除此之外，在前列腺肿瘤诊断过程中，已知前列腺酸性磷酸酶与前列腺肿瘤的分化程度呈现正相关，因此通过对其进行检测对于研究前列腺肿瘤的发展情况具有重要意义。

四、有利于区分分化差的肿瘤

在对肿瘤疾病进行治疗的过程中，其细胞分化程度往往不同，单靠光镜无法具体判断之间的差别，因此正确分别出肿瘤和肉瘤是医生们亟待解决的问题。通过利用免疫组化的标记细胞角蛋白(CK)、波形蛋白(Vimentin)、S-100蛋白、LCA(白细胞共同抗原，CD45RB)等就可以清楚区分。对上皮组织细胞进行检查后，若表现为CK阳性，则可以确定为恶性肿瘤，若检测结果为Vim阳性，则可以确定其为间叶组织肿瘤。除此之外表现为S-100阳性，可判定其为神经组织肿瘤和黑色素瘤，检验结果表现为LCA(CD45RB)阳性，则可判定为淋巴瘤，而检测结果为LCA(CD45RB)阴性，可以判断为是其他类型的恶性肿瘤。通过进行免疫组织化学检测，不仅可以协助医生发现病变位置，还能够进一步的确定肿瘤性质，有助于正确的诊断并为后续的治疗进行指导。

五、有利于确定肿瘤性质

在对淋巴造血系统的疾病进行诊断时，免疫组化染色检查几乎已成为常规开展的检查项目，它不仅有助于鉴别反应性增生性疾病与淋巴瘤，也是各类淋巴瘤分型的重要依据。例如：bcl-2蛋白就用于区分反应性淋巴滤泡增生（RFH）和滤泡性淋巴瘤（FL）。

六、有利于测定肿瘤的增殖活性

恶性肿瘤的生物学行为在很大程度上与恶性肿瘤细胞的生长活动密切相关，而免疫组化检测则可以通过直接测定细胞核内的与细胞增殖行为有关的蛋白酶，从而间接的探讨了恶性肿瘤细胞的生长增殖活动，对临床估计肿瘤的恶性程度以及制订治疗方案等方面提供了重要的参考信息。PCNA(增值细胞核抗原)是一种36kD的核孔基因，它同时也是DNA聚合酶δ的一个重要辅助因子，由于DNA的结构与细胞发展的状况有关，所以PCNA可以成为判断肿瘤细胞生物学行为以及治疗预后的关键。Ki-67是另一个与蛋白质增值活动有关的核蛋白，由于Ki-67蛋白能够与DNA融合，在调控蛋白质的增值活动中具有主要功能，它的水平随细胞周期的变化而产生变化，所以Ki-67单克隆抗体也常广泛应用于测定肿瘤蛋白质水平和确定其增值活动。

七、用于指导肿瘤的治疗以及判断预后

联合化疗是治疗恶性肿瘤的最重要的方式之一，而化疗过程中的耐药现象是医生面临的最大问题。有国外学者发现胸苷酸合成酶（TS）是5-FU产生耐药的一个重要酶，癌组织中TS的表达水平可以用于指导治疗并与患者的预后相关，应用免疫组化方法对结肠癌患者进行研究，结果可以通过TS的表达情况，来判断结肠癌患者的预后效果，预后效果较好的患者，TS指标较低；反之，TS指标较高。而TS高表达患者对5-FU的敏感性明显高于低表达者，TS低意味着患者更容易对5-FU出现耐药性，因此术后5-FU辅助化疗对于TS指标较高的患者效果更加好，因此TS蛋白的表达情况对临床结肠癌患者的后续治疗方案的制定具有指导意义，对患者的预后也有一定指导作用。

总之，随着医学技术的进步与发展，免疫组化技术在肿瘤研究中的应用也迈入了一个全新的时代。随着越来越多新型、实用型抗体的出现以及抗体的功能性进行更加深入的挖掘，呈现多功能化的趋势，因此免疫组织化学检查进入到了多标记的新时期

，而且该检查技术已经不单纯的应用于肿瘤的诊断也逐渐的应用于医学的其他领域之中，已经广泛成为多种疾病诊断的判断依据。