指压天突穴结合翻身叩肺诱导咳嗽排痰技术

指压天突穴结合翻身叩肺诱导咳嗽排痰技术

王丽 

昆山市第四人民医院 ，江苏 昆山  215300

【摘要】目的：探析指压天突穴结合翻身叩肺诱导咳嗽排痰技在胸部手

术中的应用效果。方法 筛选研究者医院在2021-12至2022-12月时间段内，52例胸部手术病人纳入样本，依据病人就诊尾号随机盲目法分为2组，参照组病人住院期间，开展一般护理，创新组则实施指压天突穴+翻身叩肺诱导咳嗽排痰技术干预，观察病人干预效果。结果：干预后效率统计显示，创新组与参照组总效率为96.15%、69.23%，创新组相比较而言更高，数据间存在差异性（P＜0.05）。结论：胸部手术病人，治疗期间协助指压天突穴+翻身叩肺诱导咳嗽排痰技术干预效果显著，不仅促进病人痰液快速排出，改善呼吸状态，赢得病人肯定，有推荐价值。

关键词 指压天突穴；翻身叩肺；咳嗽排痰技术

胸部手术具有创伤大、手术时间长、复杂性高、辅助气管插管以及手术疼痛感，导致术后病人呼吸功能有所减弱，致使呼吸道分泌物聚集、长时间滞留不易排出，极易滋生细菌，再次加重肺部感染，甚至引发肺不张。因此对行胸部手术治疗后，有效的咳痰技术可预防术后肺部并发症如肺不张、肺部感染等，是促进肺康复的重要措施之一[1]。咳嗽反射是最常见的重要防御性反射，咳嗽最主要感受器在咽喉部、气管隆突分布最多，且敏感性最高[2]。天突穴位于前正中线上胸骨上窝正中，深部为气管，指压天突穴可以诱发病人咳嗽咳痰是为了引起病人自身的反射性咳嗽，通过依据外界物理方式刺激喉、气管粘膜上皮细胞内感受器后，引起腹、胸和喉部一系列肌肉收缩，从而产生强大的呼气气流，清除气道内黏液和异物[3]。同时协助病人实施翻身叩肺，可通过震荡方式脱落在气道壁内的痰液，有助于其排出，进而将痰液淤积现象减少。该排痰技术不使用器械，降低对病人呼吸道损伤，操作方法易于掌握，可改善病人的呼吸功能。

1、临床资料

1.1基础统计资料

筛选研究者医院在2021-12至2022-12月时间段内，52例胸部手术病人纳入样本，依据病人就诊尾号随机盲目法分为2组。参照组男与女各占比=16:10，年龄搜集范围：最小30岁-最大63岁之间，均值范围统计（46.5±5.8）岁；创新组男与女分别各占比=15:11，年龄搜集范围：最小31岁-最大63岁之间，均值范围统计（47.2±5.6）岁。上述样本病人基线资料相似性较高，无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

参照组采取常规方式，进行雾化吸入，以及遵医嘱给予抗菌消炎药。创新组则实施指压天突穴+翻身叩肺诱导咳嗽排痰技术，具体内容如下：

1.2.1指压天突穴方法

1）指导病人取坐位，嘱病人深吸气后，一护士在吸气末用右手食、中指指腹按压法垂直按压病人胸骨上窝处，不断对天突穴部位呼吸道感应器进行刺激气管，诱导病人自主咳嗽、咳痰。同时其他护理人员辅助拍背，双手手指并拢，手背隆起，指关节微屈从肺底由下向上、由外向内叩击背部，震动气道，边拍边鼓励病人咳嗽使黏附在气管壁的痰液脱落，由远端小气管移向近端大气管，易于痰液排出。 2）按压时机：在胸部手术后，待病人麻醉清醒后6小时左右，最晚排痰时间不超过24小时进行按压气管，按压时间应控制在用餐前30 min～1 h，或者在餐后1 h～2 h，还有空时间，可以进行按压，可减轻病人呛咳、恶心、呕吐现象，3)按压频次：每日早晚各一次，每次按压数秒，也可以是3-5次1组，早晚共按压3-4组。4）按压力度：按压力度由轻到重，以能够引发咳嗽反射为宜，同时注意位置准确，寻找合适的刺激力度，协助病人将深部痰液排出。5）注意事项：隆突深部为气管，应避免按压过程中影响病人呼吸。诱发 咳痰过程中，注意观察病人呼吸道分泌物的量、颜色、性质，并指导家属及时清理，保持呼吸道通畅性，防止病人误吸和窒息，利于维护病人有效呼吸功能，降低并发症几率。同时在进行穴位按压时，严密观察病人生命体征，血氧饱和度，咳嗽、咳痰情况及病人的自身反应，注意保护病人的安全。

1.3观察指标

经不同干预方式后，观察两组病人临床效果，参照标准：（1）显效：呼吸功能完全得到改善，痰液基本全部排出；（2）有效：呼吸功能有所缓解，痰液基本尚未完全排出。（3）无效：呼吸功能较弱，痰液排出不佳，出现肺部感染等并发症。

1.4统计分析

依据SPSS15.0处理与分析，资料中以本次研究数据表示，行X²检验和t检验。统计确认结果之后，有明显差异，则判定：P≤0.05。

2结果

干预后效率统计显示，创新组与参照组总效率为96.15%、69.23%，创新组相比较而言更高，数据间存在差异性（P＜0.05）。见表1所示。

表1  组间病人临床效果统计分析

3讨论

指压天突穴排痰技术，具有方便快捷、操作简单等临床优势，通过手指按压方式，刺激病人咳嗽自主反射，可以引起胸腹部肌肉收缩，从而引起肺部强大气流，促进呼吸道分泌物排出，病人疼痛感轻，赢得病人肯定和满意。

综上所述：胸部手术病人，治疗期间协助指压天突穴+翻身叩肺诱导咳嗽排痰技术干预效果显著，不仅促进病人痰液快速排出，改善呼吸状态，赢得病人肯定，有推荐价值。

参考文献

[1]尹娜, 常丽. 指压天突穴诱导自主咳痰法在肺部术后的应用进展[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(15):2.

[2]胡德红. 指压天突穴促进肺部术后排痰的效果观察[J]. 南方护理学报, 2001, 8(3):2.

[3]陈艳. 指压天突穴吸痰法在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用[J]. 护理实践与研究, 2015, 12(11):2.