无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的疗效

无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的疗效

王华

聊城市第三人民医院 山东 聊城 252000

摘要：目的：探讨无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的疗效。方法：纳入2020年4月~2022年4月期间胃肠息肉患者96例，根据治疗方法分组，对照组48例实施消化内镜下高频电刀切除治疗，观察组48例实施无痛消化内镜下高频电刀治疗，观察两组手术相关指标、术后恢复情况及疼痛情况、并发症发生率。结果：观察组出血量、手术时间少于对照组，P＜0.05；两组息肉切除数量比较，P＞0.05。观察组排便时间、肠鸣音恢复时间短于对照组，麻醉清醒时VAS评分低于对照组，P＜0.05。两组并发症发生率比较，P＞0.05。结论：无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉在确保息肉切除效果的同时，可提高手术效率，减少出血量，减轻术后疼痛，促进恢复，其安全性良好。

关键词：无痛消化内镜；高频电刀；胃肠息肉

本次研究主要探讨无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉的疗效，为提高胃肠息肉的治疗效果及安全性提供一定参考，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年4月~2022年4月期间胃肠息肉患者96例，根据治疗方法分组。观察组男26例、女22例，19~68岁、平均年龄（55.6411.42）岁；对照组男25例、女23例，18~68岁、平均年龄（55.9111.20）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

术前完善检查，实施心电图监护，给予电解质散。对照组实施常规消化内镜下高频电刀电凝电切治疗，在基底部注射等渗盐水，采用高频电刀沿着病变位置切开黏膜层，采用圈套器离断黏膜，内镜下利用钛夹止血[1]。电切、电凝时均控制功率。观察组实施无痛消化内镜下高频电刀治疗，术前将1.0mg/kg的丙泊酚与0.5~1.0μg/kg的芬太尼经静脉注入，后续操作同对照组。

1.3 观察指标

出血量、手术时间、息肉切除数量。

排便时间、肠鸣音恢复时间、麻醉清醒时VAS评分。

并发症发生率。

1.4 统计学处理

SPSS23.0处理数据，计量资料（）行t检验；计数资料（%）行卡方检验，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1 手术情况

观察组出血量、手术时间少于对照组，P＜0.05；两组息肉切除数量比较，P＞0.05，见表1。

表1 比较两组手术情况（）

2.2 恢复情况及VAS评分

观察组排便时间、肠鸣音恢复时间短于对照组，麻醉清醒时VAS评分低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 比较两组手术情况（）

2.3 并发症发生率

两组并发症发生率比较，P＞0.05，见表3。

表3 比较并发发生率 （n，%）

3、讨论

临床常见胃肠息肉这一病变，任何年龄的人群都存在发生胃肠息肉的可能，其中中老年人群特别常见[2]。胃肠息肉早期或者直径比较小的时候，患者缺乏明显的症状，只有一些患者可见腹部胀痛以及消化道出血等症状；随着息肉的蒂部增粗、变成或者增大时，这时一些患者可以出现腹痛、便血以及出血等症状。较大直径的息肉意味着癌变的风险明显增高，因此当检查发现患者的胃肠息肉体积较大时需要及时进行外科干预以明确病变性质并指导下一步治疗，这有助于降低癌变的风险，降低胃癌、大肠癌的病死率，改善预后[3-4]。消化内镜下电凝电切在胃肠息肉的治疗中应用广泛，该术式的特点在于步骤比较繁琐，手术时间较长，术中需要交替使用多种器械，因此该术式对术者提出比较高的技术要求，术中及术后存在一定穿孔及出血的发生风险[5]。术中一旦出血肌层裂伤将容易造成穿孔，术后再行切除将造成患者的术后康复被延迟。消化内镜下的高频电刀手术治疗时，一些患者容易出现紧张的心理而造成胃肠蠕动加快，增加了其疼痛，容易出现不配合的情况，这造成手术的难度增加，手术的治疗效果难以得到保证。

本次研究结果显示，两组患者的息肉切除数量比较，P＞0.05，但观察组的出血量、手术时间少于对照组，P＜0.05，上述研究结果证实无痛消化内镜下的高频电刀切除在确保了息肉切除数量的同时还有效减少了患者的术中出血，缩短了手术时间。对患者采用无痛消化内镜下的高频电刀手术治疗，在术前给予适量的镇痛及镇静药物，让患者不能感受到进镜过程对身体造成的刺激，也能明显减轻手术过程中的疼痛，这能为一次切除率提供保障，可减少应激反应的发生，对促进术后恢复有利。无痛消化内镜下的高频电刀手术可减轻病人的疼痛，提高病人对手术的配合度，这能为息肉的切除效果提供保证，也能提高手术效率。

从术后恢复上看来，观察组的排便时间、肠鸣音恢复时间短于对照组，麻醉清醒时VAS评分低于对照组，P＜0.05，上述研究结果证实无痛消化内镜下的高频电刀手术治疗应用于胃肠息肉的治疗中可有效促进患者的术后恢复，还能减轻患者在麻醉清醒时的VAS评分。两组并发症发生率比较，P＞0.05，证实无痛消化内镜下的高频电刀手术治疗胃肠息肉的安全性良好。无痛消化内镜下的高频电刀手术治疗胃肠息肉的有效性值得肯定，且具有较高安全性。为了确保手术得以顺利进行，促进术后恢复，需要注意以下几点：（1）术前需要了解息肉的大小及位置等情况，充分考虑到息肉的特征来合理确定切除方式，例如对宽基息肉需要先电凝，之后对基底进行灼烧从而减少出血的发生；（2）术前完善检查，做好准备工作。术后常见出血及穿孔等并发症，需要提前准备止血药物，充分电凝止血，一旦发生出血及时进行干预[6]。

综上所述，无痛消化内镜下高频电刀治疗胃肠息肉在确保息肉切除效果的同时，可提高手术效率，减少出血量，减轻术后疼痛，促进恢复，其安全性良好。

参考文献

[1] 宋亚华,安苗,秦赟,等. 胃肠息肉患者实施无痛消化内镜下高频电刀治疗对并发症及术后恢复的影响[J]. 现代消化及介入诊疗,2022,27(5):603-605.

[2] 沈才飞,赵奎,王黎明,等. 内镜下高频电刀行结肠息肉切除的有效性及安全性[J]. 中华消化内镜杂志,2021,38(6):475-478.

[3] 匡哲. 内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉120例临床体会[J]. 中国现代普通外科进展,2019,22(2):153-154.

[4] 周雷,陶俊. 结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血危险因素分析[J]. 安徽医药,2022,26(12):2485-2488.

[5] 陈淑佳,祁胜宾,孙秀静,等. 帽状息肉病临床和内镜特征及内镜下切除治疗效果[J]. 中华消化内镜杂志,2022,39(10):838-840.

[6] 杜鑫,杨永俊,邸军. 无痛内镜下冷切除术在老年患者5～9 mm扁平无蒂结直肠息肉治疗中的临床应用价值[J]. 中国内镜杂志,2022,28(8):65-69.