护理发展的思考

护理发展的思考

赵巧芬,杨艳梅

定西市第二人民医院,  甘肃 定西743000

摘要：随着现代医学日新月异的发展,护理学正面临着前所未有的机遇和挑战。护理要发展就要不断完善、拓展基础理论研究,提高护理技术水平,创新护理队伍建设,加强护理学术交流及提高护理队伍的科研能力。就护理的发展理论及发展历史以及现状进行阐述,并讨论护理发展存在的问题。

关键词：护理；发展；思考

随着人民生活水平的日益提高, 健康保健意识的逐渐增强,护理人才需求直线上升, 护理发展具有非常广阔的前景。 护理人力资源必然进行大的重组。随着人才交流的不断增加, 护理行业与发达国家的距离将逐渐缩短。

一、护理人力资源分布趋势

外资、独资医院的相继建立及其人才的本土化战略, 将吸引大批优秀护理人才 。贸易壁垒被打破后, 更多的外国企业和机构、医院将涌入中国, 除使用少量本国的管理人员外, 出于经营的种种需要, 必然以其丰厚的待遇、优越的条件吸引当地的各类人才。许多发达国家护士严重短缺, 期望到中国引进大批护理人才。拟在北京举办的国际护士资格考试, 将在未来10 年内形成人才境外流动规模。目前, 很多公司、中介机构、社团等纷纷到国内寻求合作伙伴, 开展CGFNS 和RN 培训, 从而加速人才境外流动速度, 满足欲出国发展的护理人才需求。随着MBA、MPA 等职业院长的增多, 医院运营纳入正常轨道, 盲目缩减护理人员编制, 减员增效的现象必然遏制, 护理人员需要数量将成倍增长 。

目前我国一些医院的医疗设备已接近甚至超过某些发达国家水平。然而医院管理与医疗服务理念还停留在二三十年前的水平。其历史原因在于大多数院长都是医生出身, 没有经过专

门的管理学培训, 以经验型管理为主; 随着卫生市场竞争的日益激烈, 由精通医院营销的管理专家担任职业院长已成为共识。卫生人力资源的合理使用在不久的将来将成为现实, 护理人员将受到应有的重视 。

随着人民生活水平的提高, 家庭护士将应运而生; 高素质的、精通护理保健知识, 特别是心理卫生知识, 善于进行健康教育的护理人员将成为高消费家庭和外籍家庭争相聘用的对象;随着医保的普及及社区医疗、护理网络的完善, 社区护士和从事基础护理的护理员需求也在飞速增加 。发展变化的人才流动格局将导致护理教育、护理管理体制的巨大变化。

二、护理教育

1.教育体制的多层次性。我国护理人才需求的多层次性, 决定了护理教育的多层次性。爱丁堡宣言中有个著名的提法: 任何国家医学教育的最高标准就是最大限度地反映本地的需要 。我国是一个多民族的发展中国家, 人口众多, 地区之间经济发展极不平衡, 不同地区、不同民族对医疗保健的需求有明显差异, 不同等级的医院对护理人才的要求也有所差异。因此, 护理教育必须从我国国情出发, 形成中专教育、专科教育、本科教育、研究生教育、网络教育和毕业后继续教育并存的教育体系,预计很多地区中专教育还将恢复。不同层次教育之间呈现金字塔式结构。

2.课程体系的多层次性。随着CGFNS 和RN 教材的引进,发达国家先进的护理理念、思维方式也随之引入。针对各教育层次构筑能反映全面素质教育思想, 符合新世纪护理人才培养目标的新的课程体系将逐渐形成。

基础课程设置。注重学生的文化修养及跨文化能力的培养, 课程中将更多地加入中西方文化背景、礼仪修养、宗教习惯、人际沟通等内容。同时, 外语作为交流工具将会受到护理界人士的空前重视, 高等护理教育培养目标将由实用型人才转变为教养型复合人才。

专业课程发展趋势。随着循证护理的发展, 护理教育与研究都是以临床实践的结果为依据。专业课程将从侧重临床转向侧重社区, 从侧重管理疾病转向预防疾病, 加强学生对人类整体本质的认识, 突出学校培养特色, 力求与众不同。

教学方法。教学方法上更强调以学生为主体的教学过程, 重视学生在高新技术条件下工作能力的培养, 尤其注重学生独立学习能力、创造性、开拓性及评判性思维能力的培养, 为终身学习打下基础 。教学评估体系将更科学、实用。联合国教科文组织的教育会议倡导的由柯林博尔提出的三张通行证的主张, 即未来的人都应掌握学术性、职业性及证明一个人的事业心和开拓能力等三张通行证, 揭示了培养目标从技能到能力的转变, 确立了护理教育的根本目标。

本科护理师培训将形成规模。对于工作在护理岗位若干年、有一定理论水平和临床经验的护理人员进行专科护理培训, 严格准入, 造就我国自己的护理专家。

护理继续教育将形成制度化、网络化、多层次、多渠道的特色。课程安排将更有针对性, 将更注重在职护士学习需要的评估, 为其搭建更大的自主学习平台, 保证信息量。随着网络教育的不断发展, 护理人员自学越来越方便, 未来10年, 护理人才自我发展, 自我完善的速度将加快 。

三、护理管理

随着医院经营的逐步规范, 护理管理模式将呈现两种趋势:其一护士长经过严格的管理知识培训后, 承担部门经理工作, 主管整个科室经济、业务运作, 类似于香港的模式; 另一种趋势是由职业经理管理医院及科室, 或委托医院管理公司代营管理。护士长则从复杂的经济管理中解放出来, 工作重点全部放在病人的管理上, 护理质量将有明显提高 。强大的人才流动趋势, 必然促使医院管理者重视护理人员工作条件的改善和工作报酬的提高, 以期栓心留人。医护人员的职业防护将受到充分重视, 相应的防护措施将有望尽快落实 。护理界海归派 的增多, 必然拉动国内文化、经济, 人民健康水平将越来越有保障。

随着以人为护理管理体制逐步实施, 各级护理人员将越来越重视全面质量管理, QC 成果将越来越受到重视。提高护理质量将成为护士的自觉行动。随着护理质量的提高, 护理学科地位将明显提高, 护理管理者的责任感和维权意识将逐步增强。管理者将努力营造宽松、和谐的工作环境和文化氛围, 重视人力资源开发, 主动地为人才成长提供条件, 以利于护理人员发挥积极性, 施展才华。护理管理研究将注重护理的经济学价值的研究。护理需求的无限性及护理资源的有限性决定了护理经济的形成, 发达国家护理服务产业化、市场化进程发展迅猛, 护理服务的价值体现也逐步规范, 护理人员在全面调查护理需求的基础上, 主动开发护理市场, 重视护理服务的全面竞争; 同时, 重视护理成本的系统核算, 包括人力、管理、信息、预防等护理成本管理, 以期提高经济效益和护理资源的合理配置。我国护理人力资源的科学配置, 已受到界内人士的足够重视, 预计不久将会有适合于我国国情的护理人力资源管理软件问世。

参考文献：

[1] 新医改政策下社区护理管理的现状与对策[J]. 章丁丁.中医药管理杂志,2020(10)

[2] 新医改政策下三甲专科医院手术室精细化管理的研究进展[J]. 王莉.护士进修杂志,2018(24)

[3] 浅谈小儿护理的关键[J]. 戚永贞.医学信息(中旬刊),2011(09)

[4] 浅谈基层年轻护士的心理压力与对策[J]. 吴翠玲.蛇志,2013(02)

[5] 基层卫生院护理工作现状分析[J]. 武爱芳.临床合理用药杂志,2011(15)

[6] 医共体下提升基层医院护理服务能力的实践[J]. 黄荣静;梁水英;李丽娟;吴卓君;唐映莲;邓彩梅.现代医院管理,2022(02)

[7] 新医改政策下少数民族地区某县医院护士科室选择意向调查分析[J]. 周锡平;饶定芳;雷万琼;何艳.西南医科大学学报,2018(06)

[8] 基层医院护理质量提高的对策研究[J]. 张明利.中国实用医药,2010(02)

[9] 结肠造瘘口护理的改良创新措施[J]. 刘美鲜.中国药物经济学,2014(S1)

[10] 新医改形势下的护理纠纷原因分析与对策探讨[J]. 叶寿惠.重庆医学,2008(08)

[11] 国家中医药管理局在南京召开2015年度联系推进国家综合医改试点省中医药改革工作研讨会[J]. .江苏中医药,2015(10)

[12] 《中医病证诊断疗效标准》对中医病案质控的指导作用[J]. 张永疆.中医药管理杂志,1996(03)

[13] 2019年全国卫生健康工作会议提出推动中医药振兴发展[J]. 卫健文.中医药管理杂志,2019(02)

[14] 改变服务模式,走出针灸科,让针灸发挥更大的作用[J]. 刘保延.中国针灸,2015(01)