生化检验后指标异常怎么办？

生化检验后指标异常怎么办？

吴风

成都市郫都区中医医院 四川成都  611700

我们在身体出现不适症状，有就医需求的时候，就需要到医院检查，检查时自然就会做各种各样检验，这其中就有可能包含生化检验。当检验结果出来后，会发现有一些指标存在异常情况，而被检查者与其家人由于对生化检验并不了解，当看到异常指标时就会在心里产生担忧。而到最后，很多时候这些担忧只是虚惊一场。

众所周知，我们的身体是一个活着的机体，体内各种生化指标在一定程度上处于动态平衡的状态，也就是说在正常值区间内，各种被检查的指标也是在这个范围内波动的，只要不超过这个范围，检查结果都是正常的。比如，血清谷丙转氨酶的正常参考值在0-40U/L的范围，如果一个人两次检查的结果分别是21U/L和37U/L，虽然两次检查的结果存在15U/L的差异，但都处于正常值范围，这种情况就属于正常，不能被看成异常。那么生化检验后，指标出现异常时，我们到底应该怎么办呢？

1生化检验后指标异常的原因有哪些？

（1）溶血原因。对于红细胞来说，本身就具有高脆性等一些比较明显的特殊性，那么在对血液标本采集的时候，如果采集人员没有严格按照要求操作，任何细微的差错都有可能引起溶血现象发生。一般而言，溶血现象的出现分为体内溶血与体外溶血两种。导致体内溶血的主要原因是物理性原因，比如采集样本操作不规范、采集位置不对等，都可能引起溶血；而引起体外溶血的原因更多，采集标本时、标本转运时，以及遗传疾病等原因，都会使红细胞的脆性提升，从而引起溶血。而溶血发生后，检验结果水平就有可能升高，因为很多高浓度物质存在于红细胞中，只要溶血发生，那么检验结果就会出现异常。比如，红细胞出现在血清组织中后，通过化学反应引起轻微溶血，对检验结果会产生干扰；再如血清浓度如果比红细胞浓度高时，血清稀释与溶血二者的作用一样，一定程度上血清指标水平也会下降。此外，血红蛋白与总胆红素之间会产生相互作用，结果是导致胆红素水平降低。可见，生化检验指标异常的原因中，溶血现象是主要原因。

（2）血液采集原因。标本采集时间对检验结果也会产生影响，比如同一位患者，在采集标本时，早晨、中午及晚上采集的标本检验结果也会出现较大差异。所以，在标本采集时，为了保证标本检验条件统一，一般要求清晨采集患者空腹血液。也就是说，以空腹情况下采集的标本作为标准，参考相应指标进行样本统计。还有一些情况比较特殊的时候，比如急诊患者因为要急救，一些药物经静脉给药进入血液中，在检验时指标也会出现异常。有的时候因为标本对存储温度、时间有要求，如果没有按照要求存储，检验结果也会出现差异。

（3）受检者原因。接受生化检验的患者自身因素也有可能导致检验指标出现异常。比如，月经期与妊娠期原因，这都是女性的特殊使其，血液中血糖、体内激素等物质的水平会发生变化，一般检验结果中指标数值会升高；运动原因，人在运动后，体内新陈代谢会加速，检验后乳酸、丙酸铜、血糖等指标水平会升高；饮食原因，人体中血尿酸水平会因人的饮食不同为表现出明显的差异，喜欢吃肉的人血尿酸水平相对比较高，喜欢饮酒的人血红蛋白水平会降低、血浆乳酸浓度会偏高，喜欢抽烟的人，检验结果指标中，儿茶酚胺水平会相对于正常水平偏高。

2怎样防止生化检验指标异常？

只有准确的生化检验结果，才能为疾病的判断与后续的治疗提供可靠的依据。所以，要采取有效的措施预防指标异常，我们可以在检查前做好以下准备：在采集标本之前，要保证患者处于空腹状态，只有确定处于空腹情况下采集标本，检验结果的准确性才能得到根本保证；在样本采集时，采集人员要告诉患者，一次握拳即可，不能反复握拳，防止反复握拳导致血液流动速度加快，影响采集到的标本质量；如果患者住院期间每天进行输液，那么在采集标本的时候，就要在输液另一侧肢体采集血液；标本采集完成后，要根据需要检验的项目与要求，对标本合理储存，尽早进行血清分离与检验，防止标本放置时间过长，出现交叉感染，影响检验结果。标本采集前一天，医护人员也要向患者进行嘱咐，告诉患者前一天晚上尽量不要进食，严禁饮酒，采集标本当前早晨，不要高频率、大幅度运动。此外，检验科工作人员，也要不断提高自己的专业技术能力，在进行检验过程中，要严格按照规范要求进行操作，避免因操作不规范导致检验结果出现异常。

生化检验结果是疾病诊断、治疗方案制定的依据，从以上论述我们可以发现，对生化检验结果准确性产生影响的因素比较多，如溶血现象、血液采集及检验者自身等原因都可能影响生化检验结果。那么，在面对生化检验后指标异常时，我们要分析异常产生的原因，如果是患者疾病原因，那么可据此对疾病进行诊断与后续治疗；但如果是因其它非疾病原因引起，就需要再次对患者进行检验，并在以后的检验工作中，提出应对方案，对影响因素全面杜绝，并通过检验人员操作水平与专业能力的提升，来最大限度的减少检验指标异常情况的发生，确保检验结果准确无误，同时也能避免医患纠纷事件的发生。