双相情感障碍比抑郁症更严重,想治愈,建议这样做

双相情感障碍比抑郁症更严重,想治愈,建议这样做

文庆

简阳市精神病医院，四川成都，641400

双相情感障碍是一种精神障碍性疾病，也称之为“天才病”，贝多芬、梵高、海明威等很多名人都患有该疾病，其既有抑郁发作，又有躁狂发作，因以抑郁发作为典型特征，导致容易被误诊为抑郁症。临床上，较为常见将该疾病误诊为抑郁症，相关研究指出，抑郁症患者随访5～10年后，发现为双相情感障碍的可达到30%～40%。实际上，与单纯抑郁症相比，双相情感障碍的病情要严重的多，临床应加强鉴别，准确诊断，进而及时利用药物等做出干预，促进痊愈。

一、什么是双相情感障碍

双相情感障碍是一类心境障碍，既有抑郁发作，又有躁狂或轻躁狂发作。日常生活中，每个人的情绪都会出现起伏波动，但双相情感障碍患者与常规情况不同，会有更大的起伏波动。当抑郁发作时，患者会整天郁郁寡欢，兴趣、精力均出现减退，反应迟钝，不喜与亲友亲近，喜爱独居，闭门谢客，或不上班、不起床、不与人交往，严重时对生活失去希望，经常说“活着没意思”，度日如年，甚至出现自杀倾向。但当躁狂发作，患者表现为精力会异常旺盛，无疲倦感产生，明显减少睡眠，心情特别愉悦，增多言语及活动，兴趣广泛，喜欢交朋友，爱管闲事等。

情绪不稳定性及转换性是双相情感障碍的特征，患者发病时会反复循环抑郁相与躁狂相，或交替出现抑郁相与躁狂相，每次抑郁和躁狂发作并无固定时间，无论时间长短，都会明显影响其日常生活与社会功能。通常，双相情感障碍被划分为双相Ⅰ型和双相Ⅱ型，这两种类型相同点是抑郁发作明显存在，不同点是双相Ⅰ型的躁狂相有1次或多次的严重发作，而双相Ⅰ型的躁狂相发作并不严重，只有1次或多次的轻发作。需要说明的是，“燥狂”并非指狂躁、乱发脾气等，其是医学专业术语，指自我感觉良好的主观体验。

二、如何区分双相情感障碍和抑郁症

双相情感障碍之所以误诊率较高，原因是躁狂相发作时，患者自身及家属通常会对其症状表现不太在意，而当抑郁相发作时，因症状表现较为典型，多数患者会选择就医，由于只有抑郁相关表现，导致被误诊为抑郁症。实际上，双相情感障碍与抑郁症在治疗方面存在明显区别，如果误诊，会对患者病情控制不利，所以要从以下几方面来区分二者。

（1）在定义方面。抑郁症指情绪低落、失眠、自卑感、食欲减退等症状明显存在并持续2周以上，严重时自杀观念或行为甚至出现的综合征。双相情感障碍指既有抑郁相发作，又有躁狂相发作，两相反复或交替出现。从定义上看，二者最明显的区别为是否发生躁狂症状，如有则可判断为双向情感障碍。

（2）在抑郁的现象方面。与抑郁症相比，双相情感障碍患者抑郁相发作时，具备以下特征：相较于悲伤，缺乏积极性更加明显；相较于不安，精神运动性迟缓更加明显；相较于失眠，可能更加明显体现在过度睡眠；无明显的体重降低、食欲不振表现，甚至可能增加体重。反复出现抑郁现象，短时期抑郁发作，精神病性症状出现，给予抗抑郁药物后，不会出现明显改善。

（3）在年龄方面。从遗传学角度出发，与普通人群相比，抑郁症患者的亲属会升高1.5～3倍的发病率，而双相情感障碍患者亲属则会升高10倍的发病率。父母如患有双向情感障碍，儿女发病率为1/7。这说明，双相情感障碍的发生与遗传因素的关系更为密切，通过询问家族病史，可使诊断准确率升高，不过家族病史并不是绝对因素。同时，在发病年龄上，双相情感障碍要明显早于抑郁症，双相情感障碍以未超过25岁的青年为高发群体，平均发病年龄约为20岁，抑郁症则是任何年龄都能发病，尤其容易发生在18～45岁人群中。

（4）在病程方面。抑郁症患者只有抑郁症状，其间无躁狂表现，而典型的双相情感障碍患者发病时，躁狂相先出现，其他形式再在下一次发作时出现，但临床实践中多数为不典型患者，所以不能以此作为区别依据。未治疗情况下，抑郁发作、轻躁狂发作持续时间超过6个月。

三、如何治疗双相情感障碍

随着不断发展医疗技术，以及不断开发各种药物，临床已经能较为规范地治疗双相情感障碍患者，且药物具有较高的安全性，规范治疗若能在早期及时开展，可明显提升治愈率。

根据病程，双相情感障碍治疗时，可分为以下三个阶段：

第一，急性治疗期。指开始药物治疗的6～8周，将各种症状消除、保障患者安全为该时期主要治疗目标。对于急性躁狂或轻躁狂发作患者，先给予药物治疗，使症状得到快速缓解，同时将相对安静的环境提供出来，让周围刺激减少，保证患者自身及他人安全。对于抑郁相发作急性期患者，除药物治疗、电抽搐治疗外，要注意将各种意外事件发生风险降低。

第二，巩固治疗期。指急性治疗期后的3个月内，避免再次出现精神症状为该时期主要目的。在药物治疗方面，基本相同于急性治疗期。另外，患者虽已控制病情，也基本恢复了社会功能，但还需积极开展心理治疗与社会康复训练，为回归社会做准备。

第三，维持治疗期。待平稳度过巩固治疗期后，即进入维持治疗期，避免复发是主要干预目标。该阶段重点内容仍是药物治疗，其间要对长期服药后的不良反应密切监测，并及时处理。可根据患者情况适当减少药物种类，但继续服用的药物不可改变剂量。另外，该阶段还要加强患者日常生活管理，注意避免生活中各种诱发因素，预防发病。