渐进式护理对手外伤带蒂皮瓣术患者的影响研究

渐进式护理对手外伤带蒂皮瓣术患者的影响研究

冯亚兰,李静（通讯作者）陆佳玉

宝鸡高新医院 陕西 宝鸡721000

【摘要】目的：探讨渐进式护理对手外伤带蒂皮瓣术患者的影响。方法：选取我院在2020年1月至2022年12月期间收治的68例手外伤患者作为本次的研究对象，并随机分组，所有患者均接受带蒂皮瓣术，对照组给予常规护理，观察组给予渐进式护理，对比两组的护理成效。结果：观察组切口感染、肢体功能异常发生率均明显更低，带蒂皮瓣成活率均明显更高（P<0.05）；并且观察组术后12h、3d、7d的VAS评分均明显更低（P<0.05）。结论：手外伤带蒂皮瓣术患者治疗期间给予渐进式护理，能够有效提高手术成活率，缓解疼痛，有利于患者预后恢复。值得在临床上推广应用。

【关键词】渐进式护理；手外伤；带蒂皮瓣术；成活率

手是人类完成多种精细动作所需的重要身体器官，手部肌肉受损、手部骨折或者手部神经受损等都会严重影响到患者的生活质量[1-2]。皮瓣移植是临床上用于修复治疗手部皮肤较为常见的方式之一，而患者术后手部功能锻炼及恢复都离不开科学、有效的护理干预措施。据相关研究表明，手外伤带蒂皮瓣移植术治疗过程中应用渐进式护理模式，可以大大提高手术抑制成活率。基于此，本次研究主要探析渐进式护理对手外伤带蒂皮瓣术患者的影响，现将研究结果做如下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2020年1月至2022年12月期间收治的68例手外伤患者作为本次的研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，对照组34例中，男21例，女13例，年龄在18~62岁之间，年龄均位数为31.26岁；观察组34例中，男23例，女11例，年龄在20~62岁之间，年龄均位数为31.58岁。两组基线资料差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理。包括健康教育、环境管理、遵医嘱用药以及对患者各项生命体征、创口愈合情况以及并发症的监测等。

观察组给予渐进式护理。具体内容如下：患者入住渐进式护理病房，统一管理。由经过基础培训的专业护理人员24h全天陪护。所有护理服务都以患者为中心展开，最大限度满足患者的各种合理需求。待患者入住后，为其详细介绍病房环境、护理工作流程以及注意事项等，与患者建立和谐的医患关系，进一步提高护理配合度。并调整好病房的温湿度，为患者营造干净整洁舒适的环境，并严格控制探视人数和次数。术前，结合患者实际情况，给予针对性的心理疏导，并做好术前各项准备工作。术后密切监测患者各项生命体征，认真观察其毛细血管的色泽、充盈程度和温度，并做好相应记录。同时和临近皮瓣远端及皮肤进行比较，注意观察动脉供血不足、静脉回流不畅等情况，确认有无水疱或肿胀。每隔1d对皮瓣蒂部的恢复情况检查一次，防止出现严重肿胀。及时换药，并确保切口部位清洁、干燥，避免感染；若有渗液情况，可适当使用抗生素[3-4]。另外，饮食方法要叮嘱患者以低钠、高蛋白、高维生素的清淡饮食为主，避免食用生冷刺激性强的食物。术后3d即可指导患者下床活动，并进行皮瓣指尖简单的关节训练；术后20d可根据患者的实际情况，适当增加训练强度。两组随访时间均为180d。

1.3观察指标

（1）对比两组创口感染、肢体功能异常发生率和带蒂皮瓣成活率；（2）对比两组不同阶段的疼痛程度。

1.4统计学分析

将数据通过SPSS22.0软件进行统计分析，其中计数资料以检验；计量资用t检验，数据均以P<0.05表示有统计学差异性。

2结果

2.1创口感染、肢体功能异常以及带蒂皮瓣成活率

由表1所示可知，观察组创口感染、肢体功能异常发生率明显更低，带蒂皮瓣成活率明显更高（P<0.05）。

表1两组创口感染、肢体功能异常情况和带蒂皮瓣成活率比较[n(%)]

2.2VAS评分情况

如表2所示可知，观察组术后12h、术后3d和术后7d的VAS评分均明显更低（P<0.05）。

表2两组不同阶段VSA评分情况对比[]

3讨论

手外伤是临床急诊中比较常见的病症，而患者手部外伤的及时修复，对于后期手部功能的恢复尤为重要[5]。皮瓣移植手术时处理手外伤常见的治疗方式，而术后患者创口血管的整体创建大约需要二十天左右的时间。因此术后临床护理对于带蒂皮瓣术的成功率发挥着重要的作用，能够促进患者手部功能的快速恢复，提高其自理能力。

近年来随着现代护理观念和模式的不断创新发展，渐进式护理模式在临床上逐渐受到推崇。相比传统护理模式，护理病房的创新是渐进式护理优势的集中体现。通过渐进式护理病房，对同一类型患者开展统一管理，并由专业的护理、陪护人员轮班护理，在确保护理工作全方位开展的同时，给予患者个性化护理。在患者恢复的不同阶段，采取相应护理干预措施与康复手段，从而为患者构建舒适的护理环境。

本次研究结果显示，观察组创口感染、肢体功能异常发生率明显更低，带蒂皮瓣成活率明显更高（P<0.05）；并且术后各阶段的疼痛程度均明显更低（P<0.05）。由此可见，手外伤带蒂皮瓣术患者治疗期间给予渐进式护理，能够有效提高手术成活率，缓解疼痛，有利于患者预后恢复。值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]付娟英,唐亮,高玲梅,等.阶段性康复护理干预在手外伤带蒂皮瓣术后患者护理中应用价值[J].中国社区医师,2021.

[2]王村.手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后应用早期康复护理措施干预效果观察[J].2021.

[3]周春妮.围手术期护理干预在手外伤腹部带蒂皮瓣修复术中的应用[J].养生保健指南,2019,000(048):204.

[4]惠悦华,韩芳,闫杰,等.手外伤腹部带蒂转移皮瓣修复术的护理方法及效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(027):P.84-84.

[5]齐迎梅,梁茜.腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理观察[J].饮食科学,2019(20):1.