CD4和CD4/CD8比值的正常值及意义，你了解吗？

CD4和CD4/CD8比值的正常值及意义，你了解吗？

范贤晴

成都市青羊区疾病预防控制中心 检验科 四川成都 610000

患者患病去医院检查，医生通常会让患者进行相关化验，部分患者的化验单上显示CD4、CD8，很多患者对此表示疑惑，不清楚这些指标代表着什么，以下为您介绍。

一、认识淋巴细胞

关于淋巴细胞，主要包括T淋巴细胞（CD3+）、B淋巴细胞（CD3-、CD19+）、NK细胞（CD3-、CD16+、CD56+）。在这其中，T细胞是淋巴细胞的主要组成。CD3+淋巴细胞代表全T淋巴细胞，它包括辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+）、抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3CD8）、CD4+T细胞纯真亚群（CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+）和记忆亚群（CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+）、功能亚群（CD28+）、激活亚群（CD38+、HLA-DR+）、凋亡亚群（CD95+）等。

二、CD4、CD4+、CD8、CD8+

CD4是辅助/诱导T淋巴细胞（CD3+CD4+）；CD4+T淋巴细胞是CD3与CD4全部呈现为阳性的细胞；CD8是抑制/细胞毒T淋巴细胞（CD3+CD8+）；CD8+淋巴细胞是CD3与CD8全部呈现为阳性的细胞；CD4/CD8是T辅助细胞/T抑制细胞比值。

CD4细胞所起到的作用是，在出现病毒入侵的情况下，CD4向机体免疫系统进行对抗信息的发送，主要发挥免疫应答相应的枢纽作用，CD4细胞自身并不会杀灭病毒。HIV病毒针对CD4分子存在一定的亲嗜性，但凡带有CD4分子的细胞都能够成为其侵害的目标。这些细胞通常情况下是T4与巨噬细胞，另外还有神经细胞、树突细胞、粘膜和淋巴结L细胞，其表面也存在CD4分子，容易被攻击。HIV病毒附着于CD4细胞上，在机体受到HIV病毒感染的情况下，病毒便会在感染者机体免疫系统中进行更多病毒细胞的制造，将其变成制造HIV病毒的工厂。随着HIV病毒的不断复制，CD4细胞被破坏的数量也会逐渐增多。机体免疫系统不断制造新的免疫细胞，取代发生死亡的免疫细胞，然而新制造的免疫细胞依然无法避免受到HIV病毒的感染。即便感染HIV病毒的患者，身体感觉良好，并未产生任何症状，机体中可能已有上亿的CD4T细胞受到破坏。CD4是最为重要的一种机体免疫细胞，感染者机体中若是出现CD细胞大量死亡的情况，便可能具有引起严重疾病危险。

CD8是T抑制淋巴细胞，所起到的作用是，在接收到相关对抗信息以后，抑制病毒、抗击病毒。机体在被HIV病毒感染以后，免疫系统会受到一定的损伤，通常体现在CD4细胞数量的减少，CD8细胞数量的相对增多，产生比例倒置的情况，也就是比值小于0.1，说明免疫力已经受到了十分严重的损伤。伴随病情的逐渐发展，CD8细胞也会有所减少。最终，T细胞基本上消失。CD4和CD8比值已经不具有意义。

三、健康人的数值范围

基于种族和地域等方面因素的差异，加之足量大样本报告不足，当前E-HIV所看到的相应参考范围存在一定的差异，并且以相对计数为主。目前，针对外周血中T淋巴细胞和各亚群数量及其比例，通常采用流式细胞术予以实施，流式细胞检测主要分成单平台法与双平台法。关于单平台法，这种检测方法更为准确，然而标准荧光微球的价格相对昂贵，并且当时流式细胞仪并没有实现全自动化，手工环节误差难以得到有效控制。关于双平台法，应用血细胞计数仪对白细胞计数进行测定，然后使用流式细胞仪对相对计数进行检测，并将待测细胞相应的绝对计数计算出来。

相对计数参考数据一：CD3+细胞阳性率为61%-85%；CD4+细胞阳性率为28%-58%；CD8+细胞阳性率为19%-48%；CD4/CD8比值为0.9-2.0。

相对计数参考数据二：CD3+细胞阳性率为60%-80%；CD4+细胞阳性率为35%-55%；CD8+细胞阳性率为20%-30%；CD4/CD8比值为1.4-2.0，CD4/CD8比值还有一数据为1.66±0.33。

绝对计数：不同的国家，CD4正常值范围会存在一定的差异，即使在同一个国家，所属区域的不同，相应指标上也可能具有一定差异。通常情况下，所认可的范围是每微升血中有500-1500个。研究针对我国20-40岁青壮年人群样本进行检测观察到，CD4的平均值约为750个，然而其中也不乏每微升血内仅仅含有350个或是400个CD细胞的健康成人。伴随年龄的逐渐增长，至60岁以上，CD4细胞会渐渐有所减少。一般情况下，CD4/CD8比值处于1.5-2.5范围内，占据95%比例正常人CD4/CD8的比值均大于1，然而亦有部分正常人会出现倒置的情况，也就是比值小于1。

《流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南》中针对指标异常的描述：

CD4+T细胞减少：多见于恶性肿瘤、艾滋病、使用免疫抑制、遗传性免疫缺陷症等情况。

CD8+T细胞：增多常见于慢性活动性肝炎、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、传染性单核细胞增多症以及其他病毒感染等情况。减少常见于类风湿性关节炎和糖尿病等情况。

CD4+T/CD8+T比值：下降常见于传染性单核细胞增多症、再生障碍性贫血、肾病、急性巨细胞病毒感染等情况，艾滋病患者相应的CD4/CD8比值通常小于0.5。升高常常见于移植后出现排异反应、糖尿病和类风湿性关节炎等情况。

四、CD下降一定与HIV有关吗

答案是否定的，很多疾病均会引起CD4的变化。T淋巴细胞亚群主要负责细胞免疫，可以起到抵抗病毒与调节机体免疫系统的作用，所具有的细胞功能与T淋巴细胞总值（CD3+）及其亚群（CD4+、CD8+）的相对组成之间具有密切关联。通常状况下，亚群之间会相互拮抗达到平衡的状态。在机体免疫失衡，细胞数和比值发生紊乱的情况下，便容易导致疾病的发生。CD4+是诱导与辅助，CD8+是抑制与毒杀。CD4+和CD8+在变化上并不同步，互相对立与协调。CD3+和CD4+步调基本保持相同，CD4+/CD8+的比值主要用于判断机体内部是否发生紊乱。

因HIV病毒主要是对机体CD4细胞进行攻击，所以CD计数可以直接性对机体免疫功能加以反映，是提示HIV病毒感染患者免疫系统受到损害情况最为明确的指标。然而CD4细胞的绝对计数往往会伴随生理状况的改变而出现一定波动的情况，但CD4/CD8值相对较为稳定。因此，HIV/AIDS患者机会性感染的发生频率和CD4细胞计数及其CD4/CD8比值之间具有十分密切的关联。在CD4T细胞计数低于200、CD4/CD8比值低于0.2的情况下，机会性感染情况的发生率便会显著加大，同时伴随患者病情的逐渐发展，发生多种机会性感染的概率亦会显著提高。