急诊糖尿病酮症酸中毒者实施针对性急诊护理流程的效果观察

急诊糖尿病酮症酸中毒者实施针对性急诊护理流程的效果观察

陈露

海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）  中国  上海  200001

【摘要】目的：探讨在糖尿病酮症酸中毒急诊患者治疗中辅以针对性急诊护理流程的价值。方法：纳入对象为2021年7月至2023年1月在医院急诊科治疗的70例糖尿病酮症酸中毒患者，以随机方式分成对照组与观察组，每组的数量均是35例，对照组采用常规急诊护理流程，观察组采用针对性急诊护理流程，比对护理之质量。结果：观察组胰岛素用量、酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、血糖达标时间及住院时间低于对照组，P＜0.05。结论：以针对性急诊护理流程进行干预，可促进患者症状改善，同时还能缩短治疗时间，适宜推广与借鉴。

【关键词】针对性急诊护理流程；糖尿病酮症酸中毒；护理质量

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）属于临床上常见糖尿病并发症，主要是由于饮食不节、治疗不当或者感染等因素所致机体缺乏胰岛素，最终发生代谢性酸中毒、高血酮及高血糖等病理改变，发病后不仅会导致患者出现呼吸改变、神志改变及胃肠道症状，甚至还易增加休克、昏迷等情况发生，易威胁到患者的生命，再加上此病发生较为突然，且病情变化速度较快，需及时得到有效治疗来改善患者预后[1-2]。本试验的开展是以分析针对性急诊护理流程对此类患者护理质量改善效果为主，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者为来院就医的DKA患者，70例为纳入者总数，随机方式为分组依据，对照组：年龄分界值与均值28岁至70岁（49.45±6.41岁），男20例，女15例；发病至入院时间与均值1d至6d（3.75±1.11d）；观察组：在年龄上最高和最低为72岁与25岁，均龄值为49.78±6.32岁；在性别上男女为22例与13例；在发病至入院时间上最长与最短为6d及1d，均值在3.54±1.06d。组间资料采取统计学分析，P＞0.05，证实可对比。

1.2方法

对照组护理方案为常规护理，在院前急救中，待达到现场后需立刻监测患者体征，提供止痉、吸氧等干预；建立静脉通道，便于开展抢救；转运期间需评估患者病情，及时将患者情况汇报至相关科室；入院后立刻准确予以接诊与分诊，并按照急救标准与流程展开操作，一旦患者病情发生变化，需及时告知医师处理；在完成抢救后将患者送回至病房，做好相应交接工作；观察组则采用针对性急诊护理流程，措施内容为；（1）入院后对患者病情做好评估工作，结合其病情制定出急救措施；对于严重缺水并且缺水量超过体质量10%者，需及时对组织灌注情况进行改善，按医嘱要求输入生理盐水予以补液治疗，并合理调整输液量与速度；（2）对于处在急性期者，需动态化监测患者各项体征指标变化，定时实施血清学检验，掌握患者血钾水平，及时予以补钾处理；强化血糖监测，结合血糖水平对胰岛素的用量与注射速度进行合理调整；（3）对于处在稳定期者，需做好环境、饮食、运动等方面干预，定期开窗通风，确保室内空气良好及清洁、安静，定期做好消毒处理；结合患者病情制定出个体化饮食方案，指导其摄入充足营养，将饮食禁忌告知患者，并根据患者的血糖水平对膳食方案进行合理调整，减少低血糖等不良事件发生；对于神志不清者，可借助鼻饲方式来满足机体营养需求；待患者病情处于稳定状态后，可指导其展开运动锻炼，并合理控制运动时间与运动强度；每日定期以棉签蘸取上生理盐水后擦拭患者口腔，在餐后及睡前指导患者以漱口水进行漱口；对于长期卧床休养者，需定期按摩其受压部位，做好足部、会阴部护理工作，并重视保暖；将疾病治疗与护理方面知识快速、简单向患者进行讲解，可借助列举预后效果较为良好病例来消除患者不良心理，重视调节患者情绪；对于患者与家属疑问，需耐心解答，以此来提升其配合度。

1.3指标观察及判定标准

护理质量，a.胰岛素用量；b.酸中毒纠正时间；c.尿酮体转阴时间；d.血糖达标时间；e.住院时间。

1.4数据处理

采取统计学软件SPSS 24.0分析数据，计数资料采用[n(%)]表示，以x2检验；计量资料采用（x±s）表示，符合正态分布，以t检验，组间数据值P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

观察组各项指标优于对照组，见表1结果（P＜0.05）。

表1 护理质量（x±s）

3讨论

DKA作为糖尿病常见及严重并发症类型，引发其发生的原因与血糖水平持续上升与胰岛素严重缺乏为主，促使一系列症候群发生，由于此病危害性较高，需对急救护理进行重视来确保患者治疗安全性

[3]。目前，针对此病的治疗，临床以及时、有效展开治疗为主，常规治疗措施主要为注入胰岛素来改善患者症状，然而若单次注射用量较大，易导致体内血糖水平显著下降，易增加低血糖发生风险，甚至于引发血钾症，且大多数患者伴有脱水情况发生，如果未能及时予以补液处理，易影响到治疗工作开展，加重患者痛苦，因此及时予以护理干预则显得至关重要[4-5]。针对性急救护理经及时观察患者体征变化，结合监测结果评估患者病情与用药量，可有效提升疗效及减少不良反应发生，利于缓解患者症状；经适量予以补液与营养支持，可对患者体内电解质失衡情况进行纠正，经实施补钾与预防感染等措施，可有效控制患者血糖[6]。本试验得出，干预后观察组胰岛素用量（58.13±3.18U）、酸中毒纠正时间（6.79±1.04h）、尿酮体转阴时间（13.62±1.95h）、血糖达标时间（6.01±0.84h）、住院时间（3.82±0.89d），显著低于对照组各项指标，P＜0.05，通过优化入院前、入院后、急性期与稳定期护理流程，利于短时间内恢复患者各项生理指标，避免因指标紊乱而导致病情加重，可促进疾病康复。

综上所述，在糖尿病酮症酸中毒患者的治疗中，将针对性急救护理运用在患者治疗期间，能够促进患者症状尽快得到有效缓解，确保治疗效果的同时，还能满足患者治疗需求，值得在基层医院内推广与运用。

【参考文献】

[1]陈鹏飞,林彩玲,叶锦芳. 全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果分析[J]. 糖尿病新世界,2022,25(15):143-146.

[2]张佳坡,蓝三琴,徐婷婷. 分析全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果[J]. 糖尿病新世界,2022,25(05):140-143+198.

[3]林秀芳,郑剑珍,孟荣翰. 急诊护理干预对糖尿病酮症酸中毒伴急性心力衰竭患者的影响[J]. 心血管病防治知识,2022,12(04):88-90.

[4]杨周阳. 糖尿病酮症酸中毒的急诊护理对策及心得探究[J]. 中国医药指南,2020,18(05):244-245.

[5]陈永梅. 全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用观察[J]. 实用糖尿病杂志,2019,15(06):35-36.

[6]冯丽. 全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用观察[J]. 首都食品与医药,2018,25(24):140.