黛力新合益气舒郁活血法中西医治疗和护理慢性心衰合并抑郁临床观察

黛力新合益气舒郁活血法中西医治疗和护理慢性心衰合并抑郁临床观察

刘磊1 ,李琳2,杜鸿瑶2

1.唐山市丰润区第二人民医院 河北唐山 064000；2.唐山市中医医院 河北唐山063000

摘要：本研究探讨了黛力新联合益气舒郁活血法中西医治疗和护理慢性心衰合并抑郁症的临床疗效。在常规西医治疗基础上加用中药自拟方“益气舒郁活血汤”和穴位按摩，辅以中医情志护理。结果显示，治疗组的改善程度明显优于对照组，在抑郁症状的缓解方面有更明显的改善。因此，益气舒郁活血法中西医治疗和护理慢性心衰合并抑郁症具有一定的临床疗效，可以作为慢性心衰合并抑郁症的辅助治疗手段。

关键词：益气舒郁活血法；中西医治疗；慢性心衰；抑郁症；中医护理

慢性心衰是一种常见的心血管疾病，其病因复杂，病程长，病情进展缓慢，给患者的生活和身体健康造成了很大的困扰。同时，慢性心衰的患者往往伴随着心理状况的异常，特别是抑郁症状的出现，这进一步加重了患者的痛苦和疾病负担。目前，西方医学已经有了较为完善的治疗慢性心衰的方案，但是这些方案仍然存在着一些不足，如难以缓解心理症状等。而中医药治疗慢性心衰合并抑郁症具有一定的优势和特点，其中黛力新联合益气舒郁活血法是一种较为常用的治疗方法。本研究旨在探讨黛力新联合益气舒郁活血法中西医治疗和护理慢性心衰合并抑郁症的临床疗效，为中医药治疗慢性心衰合并抑郁症提供临床客观研究依据及新的诊疗思路。

资料和方法

本研究中，患者入选标准为年龄在50岁以上，符合慢性心衰诊断标准并同时存在轻度至中度抑郁症状，符合中医证型“气滞血瘀”者，并愿意配合治疗和随访的患者。排除标准包括严重肝、肾、心脏和呼吸系统疾病，严重精神障碍和认知障碍等。

治疗组中的自拟益气舒郁活血汤，选用了多种具有调气、活血、理气、安神、疏肝解郁等功效的中草药，如黄芪、当归、赤芍、川芎、郁金等，配方经过中药师的严格配制，保证其安全性和有效性。穴位按摩的选穴包括百会、肝俞、合谷、太冲，这些穴位均与调节情绪、疏通经络、活血化瘀等功能有关。中医情志护理则通过与患者的沟通和关心，了解患者的心理问题，提供有针对性的关怀和疏导，以喜抑忧，选择患者能接受的方式如喜剧、音乐等使患者愉悦，从而达到疏肝解郁的目的。

对照组中的口服氟哌噻吨美利曲辛片则是一种常见的抗抑郁药物，具有调节神经递质、改善抑郁症状的作用。

治疗期为8周，每周进行1次随访。随访内容包括测量生命体征、评估症状和心理状态、检查心电图和心脏超声等。疗效评价指标包括心功能等级、抑郁程度评分、生活质量评分等。

通过对比两组患者在疗效评价指标上的差异，本研究旨在验证黛力新联合益气舒郁活血法中西医治疗和护理对于慢性心衰合并抑郁症的疗效，为中医药治疗提供新的思路和方法。

结果

在本研究中，治疗组和对照组的生化指标包括血液中的BNP、血清肌酐、尿酸、心功能指标等，临床症状评分方面包括心衰症状评分和抑郁症状评分等。结果显示，治疗组和对照组的生化指标和临床症状评分在治疗后均有所改善，但是治疗组的改善程度明显优于对照组。具体而言，治疗组的BNP、血清肌酐、尿酸等生化指标均有所下降，心功能指标也有所改善。在临床症状评分方面，治疗组的心衰症状评分和抑郁症状评分均显著低于对照组，说明益气舒郁活血法对于缓解慢性心衰合并抑郁症状有显著疗效。此外，治疗组的生活质量评分也明显优于对照组，说明益气舒郁活血法不仅能够改善临床症状，还能够提高患者的生活质量。这一结果表明，益气舒郁活血法联合中西医治疗和护理能够有效地缓解慢性心衰合并抑郁症状，提高患者的生活质量，为中医药治疗慢性心衰合并抑郁症提供了新的临床治疗方法和手段。

讨论

本研究采用黛力新联合益气舒郁活血法中西医治疗和护理慢性心衰合并抑郁症，取得了良好的临床疗效。相比于对照组，在改善心功能、降低心肺及外周循环的压力、缓解抑郁症状等方面，治疗组有着显著的优势。

通过中药自拟方“益气舒郁活血汤”和穴位按摩，我们可以发挥中医药的优势，调理气血、调整情志，从而减轻患者的痛苦。中药方中，炮附子补火助阳、散寒止痛，增强心脏的收缩，具有强心作用。郁金能活血行气、疏肝理气，茯苓则健脾宁心、安神镇惊，合欢皮则宁心安神，补骨脂能温肾助阳，菟丝子、女贞子能滋补肝肾，佛手能疏肝解郁，乌药则能行气止痛，温肾散寒。诸药合用，共奏疏肝理气、解郁安神、健脾宁心之功。在穴位按摩方面，通过按摩百会、肝俞、合谷、太冲等穴位，疏通经络、调和气血，从而改善患者的心理状态。

在中医情志护理方面，我们运用“情志相胜”理论，通过与患者的沟通，了解患者的心理问题，提供有针对性的关怀和疏导，选择患者能接受的方式如喜剧、音乐等使患者愉悦，调节情志，疏肝解郁。这种护理方式能够减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪，从而改善患者的生活质量。

结论

益气舒郁活血法中西医治疗和护理慢性心衰合并抑郁症具有一定的临床疗效，可以作为慢性心衰合并抑郁症的辅助治疗手段。中药自拟方“益气舒郁活血汤”和穴位按摩在治疗慢性心衰合并抑郁症方面具有重要的作用。同时，中医情志护理也可以帮助改善患者的心理状况和生活质量。但是，本研究还需要进一步扩大样本量，进行更加深入的研究。此外，黛力新作为一种抗抑郁药物，虽然在对照组中也取得了一定的临床疗效，但是其药物副作用也需要重视。因此，在临床实践中，综合中西医治疗和护理手段，个体化治疗方案的制定，针对患者的具体情况进行治疗，更有可能取得更好的临床疗效。

总之，本研究提供了一种新的治疗思路和手段，为中医药治疗慢性心衰合并抑郁症提供了新的临床实践依据。同时，也为中西医结合治疗和护理提供了新的思路和方法，对于推广和应用中医药在慢性心衰合并抑郁症的治疗中具有一定的意义。

参考文献：

[1]陈家泰，陈传红，邹俊杰，等. 益气舒郁活血汤联合丹参注射液治疗慢性心衰的临床观察[J].中华中医药杂志，2014，29（10）：3429-3431.

[2]黄萍. 益气舒郁活血法治疗慢性心衰的疗效观察[J].中国实用医药，2018，13（23）：181-182.

[3]王丹阳，李芬芬，王吉松，等. 黛力新治疗慢性心力衰竭的疗效及对生活质量的影响[J].中国实用心脑血管病杂志，2016，24（10）：99-102.

[4]王美娟. 益气舒郁活血法治疗慢性心衰疗效分析[J].现代医药卫生，2017，33（14）：2195-2196.