输血前，应做哪些化验项目？

输血前，应做哪些化验项目？

李毅

成都市金牛区人民医院  四川成都610036

血液是人体最重要的组织之一，而血液的流失则会严重影响人们的身体健康状况，只有通过及时输血才能挽回患者的生命、但是，输血并不是说输就能输的，只有在输血前完成相应的检测，才能更好的保证输血的安全。那么，我们在输血前都应该做哪些检查呢？

1.血型检验

在医院对患者采取输血治疗的过程当中，血型检验是拦在患者面前的第一道关，也是最为人所熟知的输血前的检测项目。受益于我国在这方面的宣传，现在几乎人人都知道只有血型相合的血液才能在治疗过程当中输入他人体内，在患者情况良好且血源充足的情况下没有患者会对血型检验说什么，但由于O型血“万能血型”的特点太过深入人心，导致了一些患者家属在患者需要输血的紧急情况下要求直接输O型血，在血源极度紧张的时候甚至发生了堵在输血科窗口要血的情况。事实上，ABO血型系统自1900年提出以来在世界范围内得到了广泛的使用，加上现代医疗技术的发展，对患者血型的检测往往只需要不到一分钟的时间就可以完成，只有一些特殊血型的患者需要花费更多时间进行检测；而在情况特别紧急的情况下，输血科的医护人员也是会为患者发放一定量的O型血进行急救的。因此，请给医护人员多一点信任，在血型检验的时候多一些耐心，对于患者的输血是不会有坏处的。

2.血常规

说起血常规大家都不陌生，这是一种通过对人们血液中的成分进行分析，并以此确定人们是否发生了一些疾病的检测项目，也是人们去医院检查身体的时候的必备项目之一。但是，在有患者需要输血的时候，血常规的检测也有着保护患者输血安全的重要作用！与一般情况下不同，需要输血的患者所需要关注的血常规当中的项目主要是血红蛋白、血小板计数以及血细胞比容这三项。其中，血红蛋白计数直接反映了患者的血液对氧气与养分的输运能力，血红蛋白越少就代表患者越需要通过外来血液补充红细胞，同时血红蛋白计数还可以用于计算和判断红细胞的输注量；血小板计数可以反映患者血液在血管发生破损后的凝血能力，并且直接决定患者是否需要输注血小板来加强凝血；而血细胞比容则是反映患者血液当中血浆与血细胞之间的具体比例的，这个数值越低就说明患者血液的功能越差，越需要外来的血液当中的细胞补充血液。而在完成输血之后的24小时左右，患者还需要再进行一次血常规检查，这一次人们只需要看血红蛋白计数和血小板计数这两项就可以了：如果患者的血红蛋白或血小板任意一项在血常规检测后未能达到预计值，医护人员就应当在排除患者仍然存在失血或溶血的情况之外采取一定的治疗措施。因此，不论是在输血前还是输血后，每一次血常规检测对于需要输血的患者都有着非常重要的临床意义，只有做好与医护人员的配合，才能更好的确定患者的身体状态并进行治疗。

3.凝血常规

凝血常规是一种判断人们的血液是否具备正常凝血功能的检查项目，这个项目的检测可以确定人们是否会在输血的过程当中出现血液难以凝固的情况。而在实际检查的过程当中，如果凝血酶原时间（PT）或是活化部分凝血活酶时间（APTT）中的任意一项指标超出正常值的1.5倍，就需要考虑为患者输注新鲜冰冻血浆来避免患者的输血创面发生弥漫性渗血。另外，在人们完成输血之后需要再去做一次凝血常规检测，确定输入体内的血浆不会影响到人们本身的凝血功能之后才能离开医院。

4.九项检查

输血前九项检查指的是对转氨酶、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝病毒E抗原、乙肝病毒E抗体、乙肝病毒核心抗体、丙肝病毒抗体、艾滋病毒抗体以及梅毒螺旋体感染等九个项目的检查的合称，主要的目的是为了确认患者是否有乙肝、丙肝、艾滋病以及梅毒等容易经血液传播的疾病。一方面，这些检查项目的进行可以帮助医护人员发现传染病的传染源，从而使医护人员能够在对患者进行诊疗的过程当中有效的制定出预防措施，避免医护人员当中出现感染与交叉感染的情况；另一方面。对患者进行的检查可以确定患者的这些传染疾病是因为输血传染还是本身已经被感染后输血，这在医院与患者家属出现医疗纠纷后进行医疗事故鉴定的过程当有着非常重要的作用，不论是患者还是医院都可以九项检查结果作为依据来进行医疗事故方面的鉴定，从而在真正发生医疗事故的时候更好的保护自身的利益。因此，这九项检查在患者每次进入医院接受输血之前都必须要进行。

5.交叉配血

交叉配血实验指的是将需要输血的人的红细胞与血清分别与血源的血清与红细胞进行混合，观察血清与红细胞混合之后是否会出现凝集反应的一种检测方式。或许有人会问：输血不是只要血型一致就可以了吗？刚才不是测过血型了吗？为什么还要做这个什么交叉配血？这是因为对于需要输血的患者而言，他人的血液终究不是患者自身的组织，即使是血型完全相同的患者在输血的时候也可能产生严重的抗原——抗体反应，从而直接影响到患者的输血安全。因此，交叉配血实验就成为了在血型鉴定的基础上进一步保证患者不会因输血出现问题的关键之一。而在交叉配血实验的过程当中，由患者的血清与血源的红细胞结合的结果被称为主侧，主侧发生凝集就代表患者的血清不适应血源的红细胞，由于患者本身的血液量远大于输血量，本次输血反应中输入的血液越多就会导致越严重的反应，因此主侧发生凝集的情况下需要禁止输血；而由患者的红细胞与血源的血清结合则称为次侧，而主侧不凝集但次侧凝集的危害就相对而言要低很多，患者在这种情况下可以进行少量慢速的输血，只有主次两侧都没有凝集反应才可以进行大量的输血。

而在临床上对患者进行输血的过程当中，交叉配血实验由于一次获取的标本仅在24小时内有效，而超出时间或在此期间更换血源都需要从患者身上重新采血进行实验，因此这一项也是最容易导致输血患者产生不满的检测，甚至有患者会要求以此采足血液来满足长期的配血需求，但由于单次配血相合的血液仅能保留3天导致患者的要求无法得到满足。只有在临床上对患者动之以情晓之以理，让患者明白这样不停的采血是医护人员的工作，目的是为了让患者能够更好的输血，是保障患者的生命健康，这样患者才能更好的配合医护人员的工作。

输血是医院在面对失血、溶血与贫血等情况的患者的时候最主要的治疗方法之一，但由于血液对于人体的重要性导致了患者在输血前后需要经历非常多的波折，但这些检测的核心目的却是为了保护患者的安全。因此，做好与医护人员的配合，才能避免输血事故的发生，使患者通过补充血液而恢复健康。