彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值研究

彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值研究

余爽

四川省成都市成华区妇幼保健院，四川成都，610000

【摘要】目的：分析彩色多普勒超声（彩超）对妊娠期高血压（妊高征）患者子宫动脉血流动力学参数检测的价值。方法：将我院近年来（2021.1-2022.12）收治的妊高征患者共50例作为本次观察组的观察对象，另将同一时期收治的健康孕妇50例作为对照组，比较两组子宫动脉血流动力学参数，同时分析观察组内不同疾病分期患者的参数改变情况。结果：观察组子宫动脉血流动力学参数更高于对照组；观察组内妊娠高血压患者子宫动脉血流动力学参数更低于重度、轻度子痫前期组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩超检测妊高征患者的子宫动脉血流动力学参数能够及早观察到患者动脉血流动力学异常，同时还能帮助临床确定其妊高征的严重程度，为疾病早期预防与治疗提供更可靠的参考依据。

关键词：彩色多普勒超声；妊高征；子宫动脉；血流动力学参数

妊高征是临床较为常见的妊娠期合并症，具有发病率高、致死率高等特征，是导致围产期孕产妇及围生儿死亡的原因，需早期诊断并合理控制病情。临床研究认为，妊高征病理改变主要以子宫-胎盘血管阻力增加、血流减少为主，因此，可在疾病诊断中采取彩色多普勒超声明确疾病的病型，该技术具有无创、冲毒性高等优势，对子宫动脉血流动力学检测有重要作用。对此，本文主要分析了我院妊高征孕产妇采取彩超检测子宫动脉血流动力学参数的临床价值，以期为妊高征早期诊断与疾病控制提供可靠的参考依据，详见下文所示。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

将我院近年来（2021.1-2022.12）收治的妊高征患者共50例作为本次观察组的观察对象，另将同一时期收治的健康孕妇50例作为对照组，纳入标准：①均为单胎妊娠；②孕妇均已了解研究相关内容且自愿加入；③临床资料完整能够配合检查开展。排除标准：①合并严重甲状腺功能异常、合并肾功能异常疾病；②前置胎盘等其他妊娠并发症；③认知障碍无法配合检查开展者。其中观察组年龄区间为23-38岁，平均29.62±3.16岁，孕周16-22周，平均20.26±0.18周；对照组年龄区间为21-36岁，平均29.58±3.19岁，孕周16-22周，平均20.24±0.19周；两组孕妇年龄等资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有孕妇均需采取彩超检查子宫脐动脉血流动力学参数：采取美国GE公司购买的彩色多普勒超声，型号为LOGIQ E9，探头频率为3.5MHz，检查过程中患者需仰卧位，降低子宫动脉夹角。采集4个心动周期的子宫动脉频谱，计算RI、PI、S/D水平。

1.3观察指标

比较两组子宫动脉血流动力学参数（包括RI、PI、S/D水平），同时分析观察组内不同疾病分期患者的参数改变情况。

1.4统计学方法

SPSS 25.0处理数据，计量数据均符合正态分布以(±s)表示，采用独立样本t检验进行组间比较，计数数据以[例(%)]表示，行2检验，P<0.05有统计学意义。

2. 结果

2.1分析两组子宫动脉血流动力学参数

观察组子宫动脉血流动力学参数更高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1：两组子宫动脉血流动力学参数对比分析(±s、cm/s)

2.2分析观察组内不同疾病分期患者的参数改变

观察组内妊娠高血压患者子宫动脉血流动力学参数更低于重度、轻度子痫前期组，对比有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

表2：观察组内不同疾病分期患者的参数改变(±s、cm/s)

注：a表示与妊娠高血压组对比有统计学意义（P＜0.05），b表示与轻度子痫前期对比有统计学意义（P＜0.05），c表示与重度子痫前期对比有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

近年来，受到多种因素影响，妊高征患病率呈逐年增长的趋势发展，是导致孕产妇死亡的主要因素，对此，为有效降低妊高征对孕产妇造成的影响，应在早期及时发现并采取干预措施，预防疾病进一步发展。目前，妊高征发病机制尚不十分明确，可能与胎盘形成不良、血管内皮损伤等有关，其中临床认为，胎盘形成不良是导致血管内皮损伤的主要原因[1]。正常情况下，妊娠状态下胎儿及胎盘生长代谢产物均能依靠胎盘绒毛间隙的血液灌注，随着妊娠时间的延长，子宫动脉与脐动脉需要保持较高的流速才能保证胎儿正常发育。然而，当胎盘形成不良后，其螺旋小动脉浸润能力明显降低，因此可致子宫动脉血流阻力升高，降低胎盘血流，引起妊高征等多种相关病症。对此，在妊高征的早期诊断中，可从孕产妇的子宫动脉血流动力学参数改变入手。彩超可直接观察到子宫血管数目、形态与走向，同时还能观察到血流信号特征，通过脉冲多普勒对子宫动脉血流频谱测量与记录，从而帮助临床观察其子宫动脉血流动力学参数改变情况，如检测到子宫动脉血流动力学明显升高，则提示可能伴有妊高征。另外，妊高征越严重，其子宫动脉血流阻力越高，随之子宫动脉血流动力学速度也相对更高，因此彩超预测病情有重要意义。

本文主要分析了我院妊高征孕产妇采取彩超检测子宫动脉血流动力学参数的临床价值，研究结果表明，观察组子宫动脉血流动力学参数更高于对照组；观察组内妊娠高血压患者子宫动脉血流动力学参数更低于重度、轻度子痫前期组，由该项研究数据表明，彩色多普勒超声检查子宫动脉血流动力学参数能够诊断与预测妊高征的发生，同时还能为疾病早期预防与治疗提供一定的参考依据。这是由于，彩超能够直接观察到孕妇子宫动脉血流动力学改变情况，并识别血管病变与非血管病变，方便临床及时了解血流性质、血流时相与速度，同时还能发现分流与反流，因此能观察到妊高征的子宫动脉病变情况。有研究认为，在妊高征发生后，孕妇子宫动脉血流动力学参数可发生明显改变，能够帮助临床早期辨别妊高征的发生，与此同时，妊高征越严重，患者子宫动脉血流动力学参数改变越明显[2]。既往临床研究中发现，子宫动脉血流动力学参数AUC超过0.8状态时提示多为重度子痫，孕中期即可发生明显血流动力学改变，这也明确了超声在妊高征患者子宫动脉血流动力学参数检测中的意义[3]。

综上所述，彩超检测妊高征患者的子宫动脉血流动力学参数能够及早观察到患者动脉血流动力学异常，同时还能帮助临床确定其妊高征的严重程度，为疾病早期预防与治疗提供更可靠的参考依据。

参考文献

[1]周莹.彩色多普勒超声检查妊娠期高血压产妇子宫动脉与胎儿脐动脉对妊娠结局的预测价值[J].临床医学,2023,43(02):81-83.

[2]陈伟伟,李伟伟,聂红艳,等.子宫动脉彩色多普勒超声联合血清指标预测妊娠高血压发病风险的研究[J].河北医药,2022,44(09):1357-1360.

[3]李转平,党苗苗,李萌萌.彩色多普勒超声监测妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流动力学参数临床价值研究[J].陕西医学杂志,2021,50(09):1098-1101+1105.