全科医生培养模式的现状与思考

全科医生培养模式的现状与思考

边国芳

北京市房山区长阳镇卫生院   102400 

【摘要】近年来，随着社会的发展，人们健康意识不断提升，对医疗服务的要求也越来越高。想要更好的满足人们的健康需求，就需要具备更多的医疗资源，全科医生的培养是非常关键的，通过培养全科医师可以更好的促进医学行业的可持续发展。因此，医院和医学院均需要充分认识到运用全科医师培养模式的重要性，主动去思考当前的不足，然后分析原因，再针对性进行改进，更好的保证全科医生培养效果。本文首先对全科医生培养现状进行分析，然后探究全科医师培养中存在的问题，最后对全科医生培养的发展对策进行探究，以供参考。

【关键词】全科医生；培养模式；现状；思考

     我国是当前人口最多的国家，因此医疗服务的需求也是非常高的，尤其是在社会的发展下，近年来老龄化的情况越来越严重，各种疾病的发生率呈现出逐年上升趋势，对医疗服务的需求也在逐年上升，我国的医疗资源一直处于紧张的形式，一般来说，一个城镇医生收治的患者均在2人以上。[A1]为了更好的促进医疗事业的发展和进步，加强全科医生的培养是非常关键的，通过培养全科医生，可以更好的优化医疗卫生资源，提升医疗服务水平。因此，相关部门还需要结合当前的情况，积极落实全科医生培养模式，加快建设全科医生队伍，更好的推动医疗事业的发展，满足人们的医疗需求。

1. 全科医生培养现状

    全科医生主要是综合性、全面性的医生，其执业范围包括一般常见病、多发病的诊疗、护理和慢性病的调理；一般性的应急救护；上门出诊、家庭健康护理、转诊救护服务；健康恢复管理以及政府部门批准的其他诊疗范围，是重要的医疗资源，在当前的社会环境下，加强全科医生的培养是非常重要的，也是保证医疗事业发展的关键。不过，我国目前针对全科医生的培养时间不长，正处于稳步上升的阶段。回顾我国全科医生的培养发展历史，主要可以划分为三个阶段。第一个阶段是从20世纪80年代末开始的，这个时期，我国首次将全科医生的概念引入到临床医疗事业发展中，也是全科医生培养模式的启蒙[1]。第二个阶段是20世纪90年代末，这个时期，我国的社会经济高速发展，医疗事业也在不断地发展和进步，在这个时期，临床医师的培养中，开始了大规模摸索全科医生培养模式，包括“5+3”模式、“3+2”模式、特岗培训模式等，全科医生的培养也开始进入到医学发展规划当中。第三个阶段是2011年，这一年国务院发布了有关全科医生培养的相关指导意见，全科医生培养的相关制度开始落实，在相关意见的指导下，我国全科医生的培养速度大提升，已经开始逐渐进入正轨[2]。近年来，随着临床医疗事业的不断发展，相关部门对于全科医生培养的重视度也越来越高，到目前为止，我国已经制定了一套较为完善的全科医生培养流程，包括全科医生理论知识培养——全科医生操作培养——职业素养培养等，这套教育流程在各个医疗机构、医学院校等都得到了广泛的应用，且效果相对较好[3]。但同样的，我国全科医生培养起步比较晚，在一些经济落后的地区，全科医生的数量更加稀少，一些基层医院的发展也受到了很大的影响。

2. 全科医生培养存在的问题

    想要更好的促进医疗事业的发展，做好全科医生的培养是非常重要的，但是当前我国针对全科医生培养中，依然存在一些问题，这些问题的出现，会对我国全科医生培养事业产生严重的影响，从而影响医疗事业的发展。以下针对全科医生培养中存在的问题进行分析：

2.1全科医生数量不足

    目前，我国有关于全科医生的统计当中，全科医生的数量依然比较少[A2]，目前我国全科医生数量大约在30万左右，其中城市全科医生数量占据2/3以上，农村全科医生数量不足10万，尤其是在一些偏远地区的基层医院或者医疗机构，更是存在全科医生数量严重缺少的问题，其中，一些偏远地区，甚至每10人才会有一名全科医生。[A3]究其原因，大致可以分为三个方面，第一个方面，当地的经济发展比较落后，医疗资源也严重缺乏，这就导致很多基层医院的后备医生储量严重不足，以目前我国具备执业医师资格证的医生分布来看，乡村医生占据的比例相对较少，很难满足基层医院的医疗需求[4]。第二个方面，各个科室的医生需要具备的专业知识有很大的不同，在这种情况下，医生如果需要转岗，想要更好的胜任岗位，就需要接受专业培训，专业培训的时间至少都需要一年，在这种情况下，培训和工作会发生矛盾和冲突，这就导致自愿参与的医生数量比较少。第三个方面，基层医院的资金缺乏，很多医生经过专业培训成为全科医生后，薪资待遇以及职业发展等不会有明显的改善，吸引力不足，也就导致医生的积极性不足，部分培养出来全科医师也会更愿意向更高一级的医院发展，基层医院留住人才的能力不足。

2.2全科医生业务水平有待提高

    与普通医生相比，全科医生需要花费的资源更多，培养的时间也更长，除了接受高等院校的教育之外，更需要在一些基础的岗位上进行培训，掌握多种专业技能，且在以后的工作中，还需要继续学习

[5]。因此，全科医生需要具备更好的业务水平，但是当前很多医院的全科医生的业务水平有待提高，对于继续教育的重视度也不高，甚至一些全科医生的基础知识水平不牢固，很难胜任岗位。

2.3全科医生考核机制不完善

    在培养全科医生的时候，需要根据当前的情况，制定完善的培训制度和考核制度，但是当前很多医院以及相关医学院校对于全科医生医生培养的考核机制不完善，造成这种现象的主要原因包括师资力量不足，在培养全科医生的时候，对于师资力量的要求是比较高的，也是全科医生的核心，但是当前很多医疗机构或者医学院全科医生培养的师资力量不足，导致难以全面化开展全科医生培养[6]。其次，管理制度以及全科医生培养的场地不规范，全科医生不单单需要具备充足的专业知识，更需要具备实践能力，但是很多医疗机构或者医疗院校针对全科医生培养的场地以及相关管理制度不全面，尤其是在建设实践场地的时候，没有严格按照国家规定标准建设，影响全科医生培养效果。最后，医疗机构缺乏完善的带教管理制度，全科医生在岗培养也是非常重要的，而想要更好的提升在岗培养效果，就需要做好临床带教，但是当前很多医院缺乏完善的带教制度，也就导致全科医生的培养流于表面，形式化比较严重。

2.4全科医生持续职业发展无保障

    全科医生相较于专科医生来说，需要更长的学习时间，也需要具备更多的专业知识和技能，医生花费的精力和时间更多，在这种情况下，对以后的持续性职业发展会有更多的期待[7]。但是从目前我国医疗机构的发展情况来看，全科医生的持续性职业发展大多没有保障，这就倒是很多医生对参与全科医生培养兴趣和积极性普遍不高，不利于全科医生的培养。

3. 全科医生培养的发展对策

3.1加强全科医生的增量培养

    在当前全科医生培养问题中，全科医生数量不足属于主要问题之一，因为数量不足，导致全科医生很难满足医院的需求，目前医疗服务机构对于全科医生的需求量非常大[8]。所以在全科医生的培养中，也需要充分认识到这一点，积极的做好增量培养，增加全科医生的数量。而想要做好增强培养，就需要有效的提升当前全科医生的培养水平，第一步，医学院校、相关部门需要提高全科医生学科的审核力度，目前在我国现有的规章制度和相关政策下，医学院校需要充分结合自身的特点和优势，建立符合自身情况的全科医生培养体系，并且围绕着相应的培养体系，设计学科课程，制定教学计划，更好的做好全科医生人才培养。其次，相关部门也需要加大对全科医生培养的支持力度，提供更多的场地、政策、资金的支持。最后，医学院校需要更加重视全科医生医生教师的培养，一方面可以从外界引进优秀教师资源，另一方面也可以对学校的教师进行培训，保证教师可以更好的满足当前的需求，积极的落实全科医生培养计划。

3.2加强全科医生的存量转化

    所谓存量转化主要是针对一些基层医院后备医生存量不足的情况进行优化，保证基层医院具备充足的后备医生存量。所以想要做好全科医生的培养，也需要更加重视全科医生存量的转化，在具体的落实流程中，第一步需要留住全科医生人才。想要留住人才，相关部门就需要对全科医生的任职资格进行完善，同时制定科学合理的全科医生薪酬制度，为全科医生的建设和培养奠定基础[9]。第二步可以将已经退休的部分经验丰富的医生重新聘请到岗位上，弥补目前全科医生数量不足的问题，同时还可以充分利用退休医生的丰富的经验来做好年轻医生的培养和教育。第三步医院可以针对全科医生的职业发展的路径进行开拓，给全科医生提供更多职业发展可能性，从而提升对全科医生的吸引力，让更多的医生愿意参与全科医生培训。第五步适当的提升全科医生的薪资待遇，让全科医生更愿意参与到相应的岗位中，完成职业需求。第六步可以将绩效与服务挂钩，做好全科医生的管理。第七步，制定完善的培训计划，将一些经验丰富的医生和卫生服务人员转化为全科医生，更好的做好存量转化。

3.3完善对全科医生的考核机制

    在全科医生的培养当中，及时进行考核是非常重要的，通过考核可以很好的了解全科医生的培训情况，从而及时进行改进和优化。因此，想要更好的做好全科医生的培养，还需要明确当前考核机制中存在的问题，对全科医生的考核机制进行完善。一方面，可以将绩效奖励与考核充分结合起来，制定完善的绩效考评机制，将全科医生自主学习意识和自主学习意愿调动起来，在绩效奖金的激励下 ，更多全科医生愿意主动参与到各种培训中来不断提升自身[10]。另一方面，需要建立完善的过程考核体系，对于全科医生培训的全过程进行综合考评。以往的考核机制大多都是对最终结果的考评，而忽略了培训过程的考核，在这种情况下，很容易出现临时抱佛脚的情况，不利于全科医生的培养。所以，在制定考核计划的时候，还可以将过程考核引入其中，通过加入过程考核，更加综合全面的考评医生。同时，还可以增加淘汰机制，将过程考核不合格的人员淘汰，更好的优化全科医生队伍结构，也能给其他全科医生产生一定的激励。

3.4完善全科医生的层进式培养方案

    全科医生的培养并不是一朝一夕可以完成的，所以为了更好的做好全科医生培养，在进行岗位培训的时候，还需要充分结合当前全科医生培养的要求以及不同岗位的要求，层进式培养方案，结合不同的级别和岗位，制定相应的培养目标，通过这种方式，可以让参与培训的全科医生具有更多丰富的工作经验，可以更好的满足实际工作的需求。除此之外，在选择培养方法的时候，需要减少灌输式教学，可以结合当前的教育环境，将更多新型的教育教学方式引入到具体培训中，更好的培养优秀全科医生人才。针对不同级别的医生，培训的内容和要求也是不相同的，通过层进式培养方案更好的促进医生的全面发展，满足各个层级医生的需求。

4. 结语

近年来，我国临床医疗技术发展十分迅速，各种医疗设施也在不断地完善，为了更好的满足当前群众的医疗需求，医疗卫生行业就需要更加重视全科医生的建设的发展，通过加强全科医生建设和发展，更好的满足当前的全科医生缺口，进一步提升医疗服务质量。而在加强全科医生建设和培养的时候，需要分析当前全科医生培养中存在的问题，包括全科医生数量不足、质量不高、医生参与全科医生培训的积极性不高等。然后分析出现问题的原因，再引入更多针对性的培养策略，包括加强全科医生的增量培养、加强全科医生的存量转化、完善对全科医生的考核机制、完善全科医生的层进式培养方案等方式，更好的培养全科医生，满足当前的医疗服务需求。通过有效的培养，来提升全科医生的数量，促进医学的建设和发展。[A4]

综上所述，在当前情况下，做好全科医生培养是非常关键的，所以医院和医学院校需要认识到全科医生培养的重要性，更好的提升医疗服务质量。

【参考文献】

[1]邢俊玲,梁卓燕,安广洲,等.对改进高等医学院校全科医生培养策略的思考与建议[J].卫生职业教育,2022,40(18):1-4.

[2]酒卫华,谢协驹,王胜,等.临床医学专业“3+2”助理全科医生培养模式的临床医学及全科医学课程体系构建探索[J].基层医学论坛,2020,24(34):5002-5004.

[3]刘晖.高职临床医学专业实施“1+1+1+2”助理全科医生培养模式的研究[J].学园,2022,15(10):19-21.

[4]杨霞,王增睿,宁宗.亚专长培养模式在全科医学专业研究生培养过程中的思考[J].全科医学临床与教育,2022,20(02):97-99.

[5]梁蔚蔚,朱滢,张彤,等.全科医师临床思维能力的培养模式与思考[J].医学理论与实践,2022,35(04):711-713.

[6]谢景臣,谢协驹,王胜,等.临床医学专业“3+2”助理全科医生培养模式的实践教学体系探索与实践[J].基层医学论坛,2020,24(34):5010-5012.

[7]王冬冬,秦骁强,王玉良,等.澳加中三国全科医生培养模式对比研究与启示[J].中国高等医学教育,2021(10):144-145.

[8]胡娜,高月,杨亮,等.山东省助理全科医生订单式培养相关政策的探讨[J].当代医学,2021,27(29):190-192.

[9]蒋丽华,乌建平,张莉,等.“校院区贯通式”助理全科医生培养模式研究[J].中国全科医学,2021,24(22):2870-2873.

[10]陈国湘,李俊,韦华,等.基于人工智能技术的全科医生培养模式探索[J].中华全科医学,2021,19(02):167-170.

[A1]蓝体部分不符合逻辑，难道有1个医生就有2个人口？提供有多少医生有多少人口？又有多少医生在基层？

[A2]具体数量？城市，农村各有多少？东，西部？

[A3]不符合逻辑，没有描述清楚

[A4]红体部分不符合讨论需要重新写讨论