体外冲击波联合局部类固醇注射治疗腕管综合征的远期疗效观察

体外冲击波联合局部类固醇注射治疗腕管综合征的远期疗效观察

刘运均

福州经济技术开发区医院 福建 福州 350015

【摘要】目的：探讨体外冲击波联合局部类固醇注射治疗腕管综合征的远期疗效。方法：我院于2019年3月至2022年4月收治92例腕管综合征患者，随机将其分为两组，即对照组和实验组，分别予以局部类固醇注射治疗与体外冲击波联合局部类固醇注射治疗，比较两组患者的治疗结局。结果：实验组的VAS评分、症状严重程度及患侧手功能评分明显低于对照组（P<0.05）；实验组的远期治疗优良率为93.47%，其明显高于对照组的73.91%（P<0.05）。结论：体外冲击波联合局部类固醇注射治疗可在一定程度上缓解腕管综合征患者的腕管疼痛感和症状，提高其远期疗效。

【关键词】体外冲击波；局部类固醇注射；腕管综合征；远期疗效

近几年，腕管综合征的患病率高达16%左右，尤其是中年人群，且多发于冬季。腕管综合征患者一般会出现手掌侧灼痛、正中神经障碍等等，而且这些症状多发于手指部位，一旦腕部用力过度，其症状也会变得更加严重[1]。当前，临床主要通过夹板固定、药物、物理治疗等方式治疗腕部综合征，尤其是局部类固醇注射、体外冲击波这些治疗方式，在临床上的应用比较广泛，且受到认可，但临床很少有研究报道其联合治疗的远期效果[2]。为此，本文将对此进行深入分析，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取医院2019年3月至2022年4月收治的92例腕管综合征患者，随机将其分为对照组和实验组。实验组46例，年龄29-71岁，平均为（49.12±1.21）岁，男性26例、女性20例。对照组46例，年龄30-72岁，平均为（50.23±1.43）岁，男性27例、女性19例。对比两组患者的资料和信息，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

所有患者予以常规治疗如下：首日指导患者服用甲钴胺片（国药准字H20030812；生产企业：卫材药业有限公司；规格：0.5毫克），3次/日，0.5毫克/次，持续治疗28天，同时还要叮嘱患者的患侧切勿受力，入睡前，在患侧关节固定相应的夹板，让其得到较好的休息。

给予对照组局部类固醇注射治疗如下：先做好患侧手腕的清洁消毒工作，之后借助超声技术，采用20G无菌注射针以30°的角度刺入患者掌长肌腱内侧，待有落空感出现之后即可停止，随后行回抽操作，如果针头无血，就可稍稍退针，并以此注入1毫升复方倍他米松（国药准字J20030025；规格：5毫克/2毫克；生产企业：上海先灵葆雅制药有限公司）混合1毫升利多卡因（国药准字H31021071；规格：20ml:0.4g；生产企业：上海朝晖药业有限公司）液体，每隔7天就注射1次，持续治疗14天。

而实验组予以体外冲击波联合局部类固醇注射治疗如下：局部类固醇注射治疗方法同对照组；与此同时，调整患者为仰卧体位，将其头部向健侧方位偏，并在床的一侧放置好患侧上肢，治疗师从旁站立，用手对患者的腕关节进行固定，之后借助体外冲击波治疗仪（批准文号：豫械注准20152260101；规格：SC-CJ-1000、SC-CJ-2000）探明患者的胀痛的位置，然后标记好需要治疗的位置。待治疗位置明确后，再调节冲击波治疗仪的相关参数，每隔7天治疗2次，持续治疗28天。

1.3观察指标

①VAS评分。②症状严重程度和患侧手功能评分。采用波士顿腕管综合征评分量表加以评定。③远期治疗效果。

1.4统计学分析

在spss21.0软件内分析处理此次研究中的实验数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；以百分比的形式表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1VAS评分与症状严重程度及患侧手功能评分对比

治疗后，实验组的VAS评分为（2.29±0.81）分，症状严重程度评分为（18.71±3.76）分，患侧手功能评分为（17.81±3.35）分，其显著低于对照组的（3.58±1.66）分、（22.52±4.16）分和（23.38±3.37）分（P<0.05）。详见表1.

表1比较两组患者的VAS评分与症状严重程度及患侧手功能评分（x±s，分）

2.2治疗效果对比

治疗后，实验组患者疾病获得治疗优良情况明显优于对照组（P<0.05）。详见表2.

表2比较两组患者的远期治疗效果[n（%）]

3.讨论

腕管综合征是由炎性关节病、腕部骨折、腕关节使用不当等原因所造成神经病变，其诱发因素包括身体肥胖、家族遗传、妊娠等等[3]。临床一般用局部皮质类固醇注射的方式对此疾病展开治疗，皮质类固定对腕部水肿具有较好的缓解作用，可让腕管、肌腱以及正中神经之间功能运行恢复正常，同时对于正中神经末梢所释放的炎性递质，通过注射局部类固醇可促使其得到有效抑制，从而可防止损伤末端髓鞘，但从长远来看，其治疗效果并未达到预期的目标，治疗后半年内还是有很大的可能性反复发作[4]。体外冲击波治疗相比之下更能减轻腕管综合征患者的疼痛感，除了能在一定程度上抑制炎性反应之外，还能让其局部血液循环得到正常运转[5]。有研究也报道，以上两种方式进行联合治疗，可取得较好的远期疗效[6]。本研究结果也显示，实验组的疼痛评分、症状程度评分等均低于对照组，而其远期疗效比对照组更优，这充分证实了联合治疗比单独使用药物治疗更能保障远期治疗效果。

综上所述，体外冲击波联合局部类固醇注射治疗腕管综合征的远期疗效显著，值得采纳。

【参考文献】

[1]廖家权,吴波,唐昌敏,何建华.体外冲击波联合局部类固醇注射治疗腕管综合征的远期疗效观察[J].中国康复,2022,37(12):727-731.

[2]陈立成,龚琴,冯舒韵,丁勇,邓咏仪,杨轩.超声引导腕管注射类固醇治疗腕管综合征及其对神经电生理的影响[J].广东医科大学学报,2020,38(06):715-717.

[3]严坤,丁颖,季卫锋.冲击波联合小切口手术治疗腕管综合征疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2020,35(03):325-326.

[4]徐斌,吴楠,刘壮,张伟,曲志刚.局部类固醇注射联合夹板疗法治疗腕管综合征效果观察[J].解放军医药杂志,2017,29(11):57-60.

[5]陶熔,王静,夏令杰,等.体外冲击波联合正中神经注射治疗早期腕管综合征的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2018,40(1):46-47.

[6]曾健,袁德超,李英,等.超声引导腕管类固醇注射联合腕横韧带松解治疗轻中度腕管综合征疗效评估[J].西部医学,2022,26(008):034.