健脾活血祛痰开窍法对阿尔茨海默型痴呆患者认知功能的改善作用

健脾活血祛痰开窍法对阿尔茨海默型痴呆患者认知功能的改善作用

周琳1,王立超2,田欢1,薛宏1,冯志毅1

1.中国人民解放军联勤保障部队第九八二医院 河北唐山 063000

2.中国融通天津二七二医院  天津 300020

摘要：本研究旨在探讨健脾活血祛痰开窍法对阿尔茨海默型痴呆（AD）患者认知功能的改善作用。共纳入58例AD患者，随机分为治疗组（健脾活血祛痰开窍方药）和对照组（奥拉西坦胶囊），进行为期两个疗程的治疗。治疗前后，通过对临床表现和数据的分析，评估治疗效果。结果显示，治疗后，治疗组患者的血脂水平、血液流变学指标、血浆NO和NOS含量、红细胞SOD和LPO含量均有所改善，且改善程度优于对照组，差异有统计学意义。因此，健脾活血祛痰开窍法可作为一种辅助治疗AD的有效手段。

关键词：健脾活血祛痰开窍法；阿尔茨海默型痴呆；认知功能；血脂；血液流变学；氧化应激

阿尔茨海默型痴呆是一种常见的老年疾病，随着人口老龄化的加剧，其患病率呈逐年上升的趋势。目前，中医辅助治疗AD的方法备受关注，其中包括针灸、中药等多种治疗手段。相较于传统的西医治疗，中医辅助治疗具有副作用小、疗效稳定等优点，因此在临床上得到广泛应用。本文将探讨中医辅助治疗AD的有效性和安全性，以期为AD患者的治疗提供更为全面的解决方案。

材料和方法

本研究共纳入58例AD患者，符合中、西医证候及临床诊断标准。将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组予健脾活血祛痰开窍方药，对照组予奥拉西坦胶囊。28天为一个疗程，连续治疗两个疗程。治疗期间，治疗前后比较患者的临床表现和数据，评估治疗效果。治疗期间，对合并其他疾病的患者给予对症治疗，并配合心理治疗和恢复智力训练。治疗组所使用的健脾活血祛痰开窍方药，包括党参、石菖蒲、远志、薄荷、清半夏、赤芍、血竭、茯苓、黄芪、陈皮、炙甘草、川芎、胆南星、炒白术等中药材，配合个体化的加减。对照组所使用的奥拉西坦胶囊是一种常用的西药，用于改善AD患者的认知功能。

在治疗期间，对于合并其他疾病的患者，按照病情给予相应的对症治疗。例如，对于冠心病患者，可以采取扩张冠状动脉的治疗措施；对于糖尿病肾病患者，可以采取降低血糖、护肾的治疗措施；对于高血压患者，可以采取降压的治疗措施等。此外，患者还配合心理治疗和恢复智力训练，以促进认知功能的恢复和提高生活质量。

在治疗前后，对患者的临床表现和数据进行比较，以评估治疗效果。其中，临床表现包括认知功能、生活自理能力、精神状态等方面的评估，数据包括血脂水平、血液流变学指标、氧化应激等方面的检测。治疗效果的评估标准按照中、西医诊断标准和临床实际经验进行制定。

结果

研究结果表明，治疗组使用健脾活血祛痰开窍方药治疗AD患者的血脂代谢和血液流变学指标改善优于对照组使用奥拉西坦胶囊治疗。具体来说，治疗后，治疗组患者的血清TC、TG、LDL-C水平均有所降低，而对照组的改善不如治疗组显著。同时，治疗组患者的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容和红细胞最大聚集指数均有所降低，而对照组的改善不如治疗组显著。

此外，治疗组患者的血浆NO和NOS含量均有所降低，而对照组的改善不如治疗组显著。这说明，健脾活血祛痰开窍法可以通过改善血液流变学指标和降低氧化应激，从而减轻脑细胞的代谢负担，提高认知功能。

最后，在红细胞超氧化物歧酶（SOD）和脂质过氧化物（LPO）含量方面，治疗组患者的改善优于对照组。这说明，健脾活血祛痰开窍法可以缓解氧自由基引起的质膜过氧化损伤，抑制脑细胞的过氧化作用，从而改善AD患者的认知功能。

总的来说，上述结果说明健脾活血祛痰开窍法对AD患者的血脂代谢、血液流变学指标、氧化应激等方面的改善优于西医治疗，可以作为一种辅助治疗AD的有效手段。

讨论

本研究对健脾活血祛痰开窍法在AD患者认知功能改善中的临床价值进行了探讨，并提出了可能的作用机制。然而，研究还存在一些限制需要进一步解决。

首先，本研究的样本量较小，可能导致结果不够精确和可靠。因此，需要进一步扩大样本量，增加研究的统计学能力，以更准确地评估健脾活血祛痰开窍法的疗效。

其次，本研究的治疗时间较短，可能无法完全反映健脾活血祛痰开窍法对AD患者认知功能改善的长期效果。因此，需要延长治疗时间，以观察治疗效果的持续性和稳定性。

另外，尽管研究提出了健脾活血祛痰开窍法可能的作用机制，但是这些机制尚未得到充分的探索和验证。因此，需要进一步深入研究治疗机制，以更好地理解健脾活血祛痰开窍法的作用方式，并且在此基础上提出更加精准的治疗方案。

最后，研究应该进一步探讨健脾活血祛痰开窍法的安全性和副作用。虽然本研究未发现明显的不良反应，但需要进一步开展长期随访，以评估治疗的安全性和潜在风险。

结论

本研究结果表明，健脾活血祛痰开窍法对AD患者的认知功能改善具有一定的临床价值。治疗组患者在治疗后，血脂水平、血液流变学指标、氧化应激等方面均有所改善，改善程度优于对照组，差异有统计学意义。这说明健脾活血祛痰开窍法治疗AD患者的认知功能改善效果较好，其可能的作用机制是通过改善血脂代谢和血液流变学指标，减轻氧化应激，促进脑细胞的营养供应和代谢功能，从而改善AD患者的认知功能和生活质量。

因此，健脾活血祛痰开窍法可作为一种辅助治疗AD的有效手段，并具有较好的临床应用前景。在推广应用时，需要进一步加强研究，明确其作用机制，完善治疗方案，规范治疗过程，并结合心理治疗和恢复智力训练等综合措施，以实现更好的治疗效果和提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]陈俊. 健脾活血祛痰开窍方对老年阿尔茨海默病的治疗作用及机制研究[D]. 沈阳：沈阳药科大学, 2019.

[2]梁荣珍，徐冠楠. 健脾活血祛痰开窍方治疗轻度认知障碍的疗效观察[J]. 中国民间医药, 2017, 26(1): 82-83.

[3]刘菁，范冰. 健脾活血祛痰开窍法治疗阿尔茨海默病的研究进展[J]. 临床神经病学杂志, 2019, 32(1): 81-83.

[4]胡小明，郭艳. 健脾活血祛痰开窍法联合药物治疗阿尔茨海默病的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(13): 185-186.

[5]董伟，李家娟. 健脾活血祛痰开窍方治疗老年阿尔茨海默病的临床研究[J]. 实用医学杂志, 2018, 34(13): 2163-2164.