宫腔镜分离粘连术治疗不同程度宫腔粘连的临床疗效

摘要：目的：分析研究宫腔镜分离粘连术对宫腔粘连的医治效果。方法：选取我院2021年10月至2022年10月收治的100例宫腔粘连患者，随机分为两组，均借助宫腔镜进行手术治疗，但是具体术式存在较大的不同之处，对照组选择的是电切分离粘连术，研究组选用的是微型剪刀分离粘连术。观察临床疗效。结果：组间对比中度宫腔粘连患者的粘连评分差，研究组高于对照组；统计比较手术时间以及术中出血量，研究组的指标水平高于对照组（P＜0.05）。结论：基于宫腔镜的支持下，分析两种分离粘连术的临床应用效果，结果显示差异不大，而站在中度宫腔粘连患者的角度分析，微型剪刀术式在改善宫腔粘连评分方面的表现又要好于电切术式，故而综合分析，要针对具体患者选择最为合适的手术方式。

关键词：宫腔镜微型剪刀分离粘连术；宫腔镜电切分离粘连术；宫腔粘连

宫腔粘连主要出现在人工流产手术、刮宫手术以及产后，多因操作不良而造成子宫内膜基底在于破坏，从而使得其宫腔出现闭锁的症状或者出现部分粘连的现象，宫腔形态和正常形态相比有所不同，如果不及时采取相应的处理措施，则可能会导致闭经、不孕症等各种严重并发症的产生，且对患者的生殖健康水平与生活质量也会带来不良影响。现阶段，在医学领域中，针对宫腔粘连进行治疗时，主要是基于宫腔镜的支持下开展分离粘连术，其又可以细分为多种术式，其中应用较多的有电切术式以及微型剪刀术式，但关于这二类术式的作用和安全性目前还尚存在一些争论。因此，本研究主要对二种宫腔镜分离粘连术的作用价值展开分析讨论，现报告结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年10月至2022年10月收治的10例宫腔粘连患者，随机分为两组，为了能够有效辨别电切术式、微型剪刀术式的优劣势，对照组的患者年龄在21岁至39岁之间；按照宫腔粘连的严重程度制定划分标准，分析轻度、中度及重度患者例数，分别为16、21、13；统计患者的怀孕次数，最少为一次，最多为四次。研究组的患者年龄在20岁至38岁之间；宫腔粘连程度在轻度、中度以及重度的患者例数分别为17、22、11；统计该组患者的怀孕次数，同样为一到四次。结合上述基础信息的展示情况加以分析，两组差距并不显著（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1术前准备

所有的研究对象在手术开始前都需要通过B超检查的方式测定子宫内膜厚度，检查患者的生殖道感染情况并加以对症治疗，等到患者月经结束三到七天后或者患者闭经后便可以为其安排手术。

1.2.2手术方法

无论是哪一组的患者，都在手术正式开始前进行静脉全麻处理，保持截石位，利用内窥器进行相关操作，常规消毒后借助于探针测量患者的宫颈深度。对照组的患者利用宫腔镜进行电切手术，首先进行宫颈扩张处理，使之扩张为9.5F扩条。研究组的患者利用宫腔镜施行微型剪刀手术，同样进行宫颈扩张处理，使之扩至6.5F扩条。设定盆地压力为100毫米汞柱，流速为每分钟150~200毫升。在进行宫腔粘连分离处理后，按照常规章程进行抗感染处理工作。并且需要服用戊酸雌二醇，在手术后第一个星期服用三毫克，后续两个星期的剂量依次递减一毫克。另外在第三个星期时，除了服用戊酸雌二醇，还要联用100毫克的黄体酮胶囊。不间断治疗三个周期后，在3~7天内利用宫腔镜进行复查。

1.3观察指标

组间比较宫腔粘连评分差。

1.4统计学方法

利用SPSS24.0软件分析处理研究数据。

2结果

2.1两组患者不同粘连程度治疗情况比较

两组患者不同粘连程度治疗情况详见下表。

表1两组患者不同粘连程度治疗情况

3讨论

宫腔粘连为妇产科常见的疾病，会引起子宫内膜功能减退，妨碍受精卵的着床，常会导致不孕不育，不仅危害到患者的生育功能，而且还会损害其心理健康。当前，临床治疗宫腔粘连时，主要以修复宫腔形态、促进子宫内膜生长等为关键目标。所以，关于如何在宫腔镜分离粘结术的过程中保护残留内膜，并促进其生长发育是防止术后复发的关键问题。

现如今，利用宫腔内镜所展开的分离粘连术主要有两类，一类为电切术，另外一类为微型剪刀术式。本次实验活动中，重点针对这两种术式在不同程度宫颈粘连中的实施效果展开了有关分析。从宫腔粘连评分差的角度进行分析，尤其是对于中度宫腔粘连患者而言，微型剪刀术式的评分差明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，两种宫腔镜分离粘连术的治疗有效性相当，但微型剪刀术式的手术时间、术中出血量更高，而在中度宫腔粘连上该术式更能够改善宫腔粘连程度，所以在临床实践工作中，需要结合对患者实际情况的分析合理挑选手术方式。

参考文献：

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