循证护理对老年肺部感染咳痰无力患者恢复咳痰能力的护理效果

循证护理对老年肺部感染咳痰无力患者恢复咳痰能力的护理效果

张玉姣

山东第一医科大学附属肿瘤医院,250000

【摘要】本文研究的主要目的，在于分析肺部感染且咳痰无力的老年患者，应用循证护理对其咳痰能力的恢复效果。采用的方法：在我院某一阶段收治的所有肺部感染且咳痰无力的老年患者中，选择80例作为本次研究对象，按护理模式不同将其分为两组，一组接受一般性护理，是为对照组，另一组接受循证护理，是为研究组，两组人数相同。待护理后，比较两组患者临床指标（首次咳痰时间、咳痰量、血氧饱和度）、咳痰能力恢复情况以及痰鸣音、胸部X光片改善情况。结果：经不同护理，两组患者咳痰能力恢复有所差异，相较对照组，研究组患者临床指标、咳痰能力恢复情况，以及痰鸣音、胸部X光片均呈现更好效果（P＜0.05）。结论：肺部感染且咳痰无力的老年患者在护理过程中，最重要的是帮助其恢复咳痰能力，一般性护理对这方面的改善比较欠缺，循证护理则显现出良好效果，因而循证护理在该类患者护理中进行应用，具有较高价值。

【关键词】循证护理；老年患者；肺部感染；咳痰无力；恢复能力

一般肺部感染的老年患者，多有咳痰无力的症状，若这一情况不能及时缓解，将会造成患者呼吸困难，甚至导致死亡。对这类患者在进行治疗的同时，有效护理至关重要，而护理工作的首要任务则是帮助患者恢复咳痰能力，畅通呼吸[1]。循证护理作为一种科学化的护理模式，在临床应用实践中取得了良好效果，基于此，本文便选择我院80例肺部感染且咳痰无力的老年患者为研究对象，探究循证护理的应用效果，现将研究过程和结果阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院某一阶段收治的所有肺部感染且咳痰无力的老年患者中，选择80例作为本次研究对象，按护理模式不同将其分为两组，即为对照组和研究组，两组人数相同。对照组男性和女性患者分别有23例、17例，最大和最小年龄分别为84岁、65岁，平均年龄（74.21±5.48）岁；研究组男性和女性患者分别有26例、16例，最大和最小年龄分别为85岁、64岁，平均年龄（74.13±5.44）岁。两组患者基本资料并未发现太大差异，因此可以在本次研究中作为对照。

1.2方法

对照组接受一般性护理，护理人员为患者开展基础性护理操作。研究组接受循证护理，内容包括：（1）建立循证护理小组。由科室护理人员自愿加入并组成循证护理小组，其中包括护士长、主管护师和责任护士，由护士长担任组长。小组护理人员在正式开展工作前需进行循证护理专业培训，待培训考核通过后方可参与本次研究。（2）循证护理措施。①调阅回顾科室过去同类型患者资料，整理总结护理问题，经归纳后主要有以下几方面：其一，病因不明；其二，常规排痰和清理呼吸道方法并未取得较好效果；其三，病房环境有待改善；其四，护理操作技术欠缺，缺少专业化咳痰指导。②结合上述护理问题，查阅相关文献资料，按照循证理念总结老年患者肺部感染机制以及护理经验和操作[2]。③确定护理方案。其一，患者所在病房环境要保持每日定时清洁、消毒、通风，将温湿度控制在适宜范围内，为患者呼吸道畅通创造良好外部条件。其二，为患者提供不间断的低流量吸氧，根据患者病情和身体指标，使其饮用温开水，由此在保持机体基本所需水分的同时，将浓稠的痰液加以稀释，进而顺利排出。其三，为辅助患者排痰，恢复排痰功能，可通过雾化治疗的方式，在此应首选药物利用率高且雾化颗粒较小的方式。其四，护理人员需帮助患者翻身排痰，以此避免肺不张和肺泡萎缩情况发生。为患者翻身时的动作要轻柔、缓慢，翻动时配合拍背，以合适的力度有节奏地叩击其背部，以此动作可使肺部痰液松动，进而咳出体外[3]。其五，护理人员要指导患者家属学习辅助患者咳嗽、排痰的方式，并对家属进行专业健康指导。

1.3观察指标

比较两组患者在护理干预后首次咳痰时间、咳痰量以及血氧饱和度水平；痰鸣音及胸部Ｘ线片改善情况；咳痰能力恢复情况。

1.4统计学方法

研究数据运用SPSS 19.0统计学软件进行处理，其中计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床指标比较

经护理后，研究组患者在首次咳痰时间、咳痰量、血氧饱和度方面，均优于对照组，组间数据差异较大（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床指标比较

2.2两组痰鸣音、胸部Ｘ线片改善情况比较

经护理后，两组患者痰鸣音和X光片均有一定改善，而研究组改善更为明显，组间数据差异较大（P＜0.05），详见表2。

表2 两组痰鸣音、胸部Ｘ线片改善情况比较

2.3两组咳痰能力恢复情况比较

经护理后，研究组有2例患者未恢复咳痰能力，恢复率为95.0%，对照组有8例患者未恢复咳痰能力，恢复率为80.0%，两组情况对比可知，研究组咳痰能力恢复情况明显好于对照组，组间数据差异明显（P＜0.05）。

3.讨论

肺部感染的老年人群常有咳痰无力的情况，这是因为此类患者机体代偿能力在感染后不断下降，全身系统退行性变，加之肺功能和呼吸黏膜纤毛运动性大大下降，原本气道屏障失去效用，由此出现较多黏稠性呼吸道分泌物，因较难将这些分泌物顺利咳出体外，便会出现咳痰无力，这类患者在治疗期间需辅之有效护理[4]。之所以应用循证护理，是因为这一模式具有针对性的特点，其是在患者自身角度出发，分析病因和患者实际病情，进而制定相应护理对策，经大量实践表明，循证护理的整体护理效果优异。

本次研究结果显示，经不同护理，两组患者咳痰能力恢复有所差异，相较对照组，研究组患者临床指标、咳痰能力恢复情况，以及痰鸣音、胸部X光片均呈现更好效果（P＜0.05）。

总而言之，肺部感染且咳痰无力的老年患者在护理过程中，最重要的是帮助其恢复咳痰能力，一般性护理对这方面的改善比较欠缺，循证护理则显现出良好效果，因而循证护理在该类患者护理中进行应用，具有较高价值[5]。

【参考文献】

[1]王海云. 循证护理对促进老年肺部感染咳痰无力患者咳痰能力恢复的效果探讨[J]. 中国医药指南,2020,18(13):256-257.

[2]赵雯雯. 循证护理在老年肺部感染咳痰无力患者恢复咳痰能力护理中的应用价值[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):142.

[3]桑建英,周莹,王峥. 对咳痰无力的老年肺部感染患者进行综合护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛,2019,17(03):265-267.
[4]徐萍.循证护理对老年颅内出血并发肺部感染的影响[J].现代中西医结合杂志,2011,20(35):4579-4580.

[5]梅映台,徐梅玉,胡慧英.循证护理对老年脑卒中住院患者肺部感染的影响[J].解放军护理杂志,2011,28(22):75-76.